Cours 3 (déficience intellectuelle)

Définitions

Terminologie pr désigner la déficiencve intellectuelle au fil du temps

oligophrénie, idiotie, imbécillité, débilité mentale, déficience mentale, etc

Les termes actuellement les plus utilisés dans la littérature scientifique et

professionnelle
Déficienne intellectuelle ou retard mental et handicap mental qui insiste plus sur les
conséquences qu’elle entraîne au quotidien

Les autorités internationales impliquées dans la définition de la DI

OMS - CIM11

AAIDD

DSM-5

Les 2 composantes qui sont tjr impliquées dans les définitions

fonctionnement intellectuel

Compétences adaptatives

Pk c faux d ‘utiliser le test de qi pr déterminer si ya DI

Psk ça prend en compte que le fonctionnement intellectuel et pas les compétences
adaptatives

Définition de la CIM-11 du « trouble du développement intellectuel »

période de développement

fonctionnement intellectuel et compétences adaptatives inférieures à la

moyenne

doit être déterminé au moyen de tests standardisés administrés de manière

individuelle

Lorsque cela n'est pas possible, le diagnostic se base davantage sur le

jugement clinique

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 Définition de l’AAIDD

fonctionnement intellectuel et compétences adaptatives inférieures à la

moyenne

avant l’âge de 18 ans.

postulats qui font parti de la définition

Considérez l'âge, la culture et la diversité lors de l'évaluation des

limitations.

Les personnes ont à la fois des forces et des limitations.

La description des limitations aide à déterminer le soutien nécessaire.

Un soutien personnalisé adéquat peut améliorer le fonctionnement des

personnes présentant une déficience intellectuelle sur une période
soutenue.

Sur quoi est très axée cette définition

Sur le soutien → l’AAIDD préfère une classification de DI sur la base de
l’intensité de soutien requis.

Définition du DSM-5

fonctionnement intellectuel et compétences adaptatives inférieures à la

moyenne

période du développement

esk ya une spécification de la sévérité acvtuelle

Oui (léger, moyen, grave, profond) → mais pas basé sur le qi mais sur le niveau
de fonctionnement adaptatif

Catégorie apart: retard global du développement

Diagnostic réservé aux sujets de moins de 5 ans

Lorsqu’un enfant n’accède pas aux stades attendus de son développement

dans plusieurs domaines du fonctionnement intellectuel

Pk faire un diagnostic réservé pr les enfants

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 Psk plus dur d’avoir une mesure fiable avec un test d’adulte à cet âge (5 ans et
moins)

Esk ce diagnostic est stable dans le temps

Oui, souvent si un enfant a une déficience intellectuelle, il va l’avoir même

quand il sera adulte

Critique des définitions

Il faut ajouter à la définition la notion de besoin additionnel de soutien

Evaluation du développement, du fonctionnement intellectuel et des compétences

adaptatiVes

esk la DI est un diagnostic comportemental comme la majorité des autres

Nn, c un des seuls diagnostique où le résultat à des tests est spécifiquement
mentionné

Compétences intellectuelles

dépistage

que permet le CDC’s developmental milestones

Donne des repères sur les milestones développementaux attendus à

différents âges (dès 2 mois) dans différents domaines (motricité, jeu, social,
etc…)

Que permet les questionnairess ages and stages

Pour les enfants âgés de 1 à 66 mois

Administration du questionnaire au parent et cotation par le

professionnel

Après on a un score pour chaque domaine qui nous permet de nous

faire une idée des difficulté que l’enfant peut présenter

Évaluation du fonctionnement inetellectuel: tests standardisés

def test standardisé

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 Comparaison de la performance d’un enfant par rapport à une norme
(même groupe d’âge)

Le score a un test standardisé doit se situer à combien d’écart type en

dessous de la moyenne

En dessous de 2 E-T

Les test de qi selon les âges

Mais c pas les seuls tests qui existent!

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 WISC-V (échelle d’intelligence de Wechsler pr enfants)

généralités

6-16 ans

1h30 de passation

On commence des items faciles et on va vers les plus compliqués

→ ça permet de trouver le niveau de l’enfant

Indices 5

indice de compréhension verbale (ICV)

L’ICV fournit une mesure des connaissances acquises par l’enfant
dan son environnement, de la formation de concepts verbaux, du
raisonnement verbal et de l’expression verbale. → dépend surtt de
l’environnement de l’enfant

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 Indice visuo-spatial (IVS)

L’IVS fournit une mesure du traitement visuo-spatial de l’enfant, de

son aptitude à construire des formes géométriques à partir d’un
modèle. Cette aptitude implique le raisonnement visuospatial,
l’intégration et la synthèse des relations spatiales entre les parties
et le tout, l’attention visuelle portée aux détails et l’intégration visuo-
motrice.

Indice de raisonnement fluide (IRF)

L’IRF fournir une mesure de l’aptitude de l’enfant à déceler le

rapport conceptuel sous-jacent entre objets visuels et à utiliser le
raisonnement pour identifier et appliquer des règles. L’identification
et l’application de rapports conceptuels impliquent un raisonnement
inductif et quantitatif, une intelligence visuelle globale, un traitement
simultané et une capacité d’abstraction → reflet le plus juste des
compétences intellectuelles de l’enfant (indice qui représente le
mieux les compétences intellectuelles)

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 Indice de mémoire de travail (IMT)

L’IMT fournit une mesure de l’aptitude de l’enfant à enregistrer,

maintenir en mémoire de travail et manipuler les informations
visuelles et auditives dans le domaine conscient.

Indice de vitesse de traitement (IVT)

L’IVT procure une mesure de la rapidité et de la précision de
l’identification visuelle de l’enfant, de la prise de décision et de
l’application de la décision. Les performances à l’IVT sont liées au
balayage visuel, à la discrimination visuelle, à la mémoire de
travail, à la coordination visou- motrice et à la concentration.

Ex de profils

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 Note composite → reflète le score standardisé à chacun des
indices (suit la courbe de gauss)

Plus le percentil est faible, plus l’enfant est parmis ceux qui ont le
moins bien réussi

Intervalle de confiance → prend en compte les erreurs de mesure

et donne l’intervalle où se situe la réelle performance de l’enfant

Pour l’enfant L c plus dûr de savoir ce qu’il a psk il est autour de 70

→ il a pas une déficience intellectuelle mais plutôt des difficultés
dans un domaine spécifique

MSEL (mullen scales of early learning)

généralités

0-68 mois

Temps de passation différent pr chaque âge

Ksk est testé MMLLR

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 Ex de profils
Profil homogène (Miles → pourrait qualifier pr le diagnostique du retard
global du développement) vs hétérogene (Marie → difficultés
spécifiquement dans le domaine du langage et motricité fine mais a des
scores dans la moyenne en général)

Compétences adaptatives

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 Def
l’ensemble des habiletés conceptuelles, pratiques et sociales apprises par la
personne et qui lui permettent de fonctionner au quotidien

Critère à remplir selon le DSM-5 pour avoir une DI

au moins un domaine (conceptuel, social ou pratique) du fonctionnement
adaptatif suffisamment affaibli pour que la personne ait besoin de soutien lui
permettant de participer à un environnement scolaire, au travail, à la maison ou
à la communauté —> pas de critère strict

Les 2 tests standardisés

système d’évaluation du comportement adaptatif ABAS-2

Échelle des comportements adaptatifs de Vineland VABS-2

ABAS-2

âge

0-89 ans

Comment est rempli le questionnaire

Par un parent ou professionnel impliqué dans la prise en charhe de la

personne (pr les adultes ça peut être auto-rapporté)

Quelles domaines sont évalués

Conceptuel, social, pratique

Domaine conceptuel
Les habiletés conceptuelles sont celles impliquées dans le langage et la
communication, dans la lecture et l’écriture, dans la maîtrise de notions de
temps et d’espace, dans la manipulation des nombres et opérations
arithmétiques

Domaine social
Les habiletés sociales réfèrent aux capacités de maîtrise de relations
interpersonnelles, de sens des responsabilités, d’acquisition d’une bonne
estime de soi, de compréhension et de respect des règles et lois, d’une

Cours 3 (déficience intellectuelle) 10

 résistance à la crédulité ou à la méfiance exagérée, de résolution de
problèmes sociaux

Domaine pratique
Les habiletés pratiques concernent les activités de la vie journalière
(capacité d’agir de manière indépendante sans aide humaine ou
supervision et de manière autonome, c’est-à- dire en faisant des choix
appropriés en fonction des circonstances) : savoir s’alimenter, savoir
prendre soin de soi, savoir s’habiller/se déshabiller, savoir se déplacer,
savoir veiller à sa sécurité, savoir s’occuper et programmer des activités
mais aussi savoir manipuler de l’argent ainsi qu’un budget, savoir
téléphoner, etc

À quoi ressemble le Questionnaire

GAC → score adaptatif général

CON → conceptuel

SO → social

PR → pratique

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 Accompagnement des personnes avec une DI

Esk ya un traitement
Nn ya pas, on parle de réhabilitation

Comment est la réhabilitation

Pluridisciplinaire et individualisée en fonction des besoins de la personne

Le travail en réseau

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 ksk c’est

Bcp de professionnels sont impliqués (médecins, pharmaciens, infirmiers,

psychologues, etc) et au centre du réseau ya la personne

Ksk est important dans le réseau

La coordination des professionnels

Ex enfant/ado

Éléments de coordination

évaluation des besoins et des ressources

Status clinique et évolutions

Stratégie et objectifs thérapeutiques

Évaluation des objectifs

Ksk il faut faire en cas de crise

Il faut déjà définir ce qu’est une crise pr que tlm soit d’accord et mettre en place
un protocole à suivre en cas de crise

comment se fait l’évaluation des besoins et des ressources

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 Grâce à la CIF

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