Remédiation

Neuropsychologique
Théorie et pratique

Jérôme BIANCHI Neuropsychologue

CE.R.T.A et Exercice en libéral
Pour plus d’informations …
 Plan
• 1. En théorie

• 2. En pratique

• 3. Et l’écologie dans tout ça ?

1.En théorie
 La neuropsychologie
Discipline née principalement de l'interaction
entre la neurologie et la psychologie

Elle étudie les fonctions mentales supérieures ,

leur fonctionnement et dysfonctionnements et
leurs répercussions dans le quotidien de
l’individu
Le neuropsychologue

Est avant tout un psychologue spécialisé en

neuropsychologie.

Il justifie d’une Licence de Psychologie (3 ans) et d’une

spécialisation en neuropsychologie
(Master en 2 ans).
 La remédiation
neuropsychologique
« Activité thérapeutique visant à aider une personne
ayant des atteintes cognitives à reprendre son autonomie
fonctionnelle »

(Selon la « Commission for Accreditation of Rehabilitation Facilities »).

Aider l’individu à
mieux vivre ses difficultés
Quelle population ?
Enfants / ados TDAH (Trouble déficitaire de l’attention
avec ou sans hyperactivité)

Troubles exécutifs primaires ou secondaires (Mémoire de

travail, capacités d’organisation, de planification et de
flexibilité mentale).

Difficultés psychoaffectives associées aux troubles

spécifiques.

De 6 à 18 ans
 Exemples de difficultés liées
aux troubles DYS.
Exemple du TDAH

Difficultés Difficultés Difficultés Difficultés

avant l’école à l’école après l’école au coucher

Au réveil Moins bonnes notes Dans les Lors de la

sports/clubs préparation pour se
Lors de la Manque de coucher
préparation pour concentration Devoirs
aller à l’école À se calmer/
Comportement Comportements à
Rapports perturbateur risque et blessures s’endormir
excessivement
difficiles avec les Rapports difficiles Rester assis
parents avec les amis pendant le souper
Une approche ludique sous tendue
par des principes théoriques et
scientifiques
 Partz (1994)

 Les stratégies de restauration du

fonctionnement cognitif

 Les stratégies de réorganisation, de

facilitation

 Les stratégies visant à fournir au patient des

aides externes
 3 axes en remédiation

 Approche cognitive
Stimuler/entrainer/restaurer/réorganiser
les processus fragilisés.

 Approche écologique
Axée sur la vie quotidienne. Modification de
l’environnement et aide extérieure.

 Approche globale
Prise en compte de l’individu dans sa globalité et
dans ses interactions (dynamique familiale,
conscience de ses difficultés, motivation, affectivité …)
 Les piliers du succès de la
remédiation …

• L’évaluation neuropsychologique

• La prise de conscience des difficultés

• La motivation

• La généralisation des apprentissages

• La prise en charge pluridisciplinaire

 La prise en charge

 Fixer les objectifs de la prise en charge

 Ligne de base pré rééducation
 Remédiation cognitive
 Ligne de base post rééducation
 Comparaison des résultats
 Evaluation des bénéfices sur
la vie quotidienne et sur l’individu
 Attention !

Les outils utilisés en remédiation,

sont bien dissociés des tests
que nous utilisons pour l’évaluation !

L’important n’est pas que le patient

augmente ses scores à un test !
L’aspect ECOLOGIQUE !
L’important est la transposition des effets
observés en rééducation
à la vie quotidienne !
2.En pratique
 La métacognition
… KESAKO ?

c’est « la cognition de la cognition »

c’est-à-dire connaître son fonctionnement

« ce que je sais de ma façon de savoir »

Les outils disponibles
 REFLECTO
Créateur : Pierre Paul Gagné
Neuropsychologue, diplômé de l’université de
Montréal.

 Modélisation de stratégies cognitives

 Elaboration d’outils d’entraînement et de
développement des compétences cognitives.
Le Détective
Trouver les détails
 Poser des questions et s’auto-interroger
 Identifier différences et similitudes
 Observer attentivement
 Distinguer ce qui est important
et ce qui l’est moins
Le Bibliothécaire

 Emmagasiner les connaissances

 Rappeler les informations
 Conserver en mémoire à court terme
 Savoir comment trouver
ce que l’on cherche
L’Architecte

 Organiser les informations

 Etablir des procédures
 Planifier la démarche d’exécution
 Anticiper les solutions
 Faire la synthèse
L’Arbitre

 Evaluer la qualité
 Respecter les règles
 Critiquer
 Généraliser le savoir faire
 Comparer
Le Contrôleur

 Surveiller l’exécution
 Donner des signaux
 Modifier
 Agir comme un thermostat
Mon support
Les diapositives qui suivent sont nées d’une pratique
personnelle fondée sur mon expérience propre, sur
mon imagination et ne reflète bien sur pas l’étendu
des possibilités en terme de remédiation
Neuropsychologique.
MON AMI CEREBRO …
 Permet d’introduire le concept de
Métacognition de manière simplifiée

Permet de mettre l’enfant au cœur de la

recherche de stratégies

Permet d’améliorer la gestion des concepts

théoriques et des principes fondateurs en
neuropsychologie
Un exemple concret :
L’attention divisée
Mettons nous en situation …

Comment apporter à un enfant les stratégies

adéquates à un partage attentionnel
efficace ?

« Faire deux choses à la fois »

= partager son attention entre une tâche
visuelle et une autre auditive
Cette capacité implique :

L’application de stratégies visuelles

efficaces

Une attention sélective visuelle et

auditive opérante

Nécessite une mémoire de travail

efficiente pour pouvoir gérer les
deux informations simultanément
Dans le cas du TDAH

L’enfant ne parvient pas à allouer

équitablement ses ressources
cognitives
(Il va privilégier la tâche la plus
automatisée)

Il sera en surcharge cognitive, ce qui

entrainera des erreurs ou des
omissions, y compris sur cette tâche
la plus automatisée
(faibles capacités en MDT)

+ source de fatigue
Comment va-t-on procéder en
remédiation cognitive ?

1. Familiariser l’enfant avec CEREBRO

2. Renforcer la mémoire de travail
(auditive et visuelle)
3. Travailler sur des stratégies
visuelles efficaces
4. Aider l’enfant à gérer l’allocation de
ses ressources cognitives
Renforcer la mémoire de travail

En utilisant à la fois du matériel

spécifique mais aussi ludique

Travailler sur les images mentales

pour donner du sens aux informations

Entrainer au rafraichissement de
l’information pour améliorer sa
consolidation à court terme

Ne pas oublier d’axer la remédiation

sur la manipulation de cette
information, quelle soit visuelle ou
auditive
Expliquer l’effet de fatigabilité chez
l’enfant DYS … avec CEREBRO

L’enfant est un verre d’eau !

3.Et l’écologie dans tout ça ?
1. Proposer des « Check lists »

2. La zone de lancement

3. Aérer et libérer l’espace de travail

4. Séparer les lieux de vie et d’activités

Merci de votre attention …