Ergothérapie en neuropsychologie

3ème année Ergothérapie

L’évaluation
neuropsychologique H.MEHALEB
Ergothérapeute Major
 Rappels
La neuropsychologie a pour objet l’étude des perturbations cognitives et émotionnelles de
même que les désordres de la personnalité provoquées par les lésions du cerveau.

Recevant et interprétant les informations sensorielles, communiquant avec les autres et

agissant sur le monde par le langage et la motricité, forgeant sa continuité et donc sa
cohérence identitaire par la mémoire, le cerveau exprime sa souffrance lésionnelle par des
désordres comportementaux , d’où le nom de neurologie comportementale donnée aussi à
la neuropsychologie.

Les objectifs de la neuropsychologie sont triples: diagnostiques, thérapeutiques et cognitifs

 Rappels

La neuropsychologie unit la cognition, l’émotion et le comportement pour un

abord plus totalisant des sujets dont le cerveau est atteint de lésions
dégénératives, métaboliques, tumorales, vasculaires, inflammatoires,
traumatiques , sans oublier les pathologies neurodéveloppementales
 L’évaluation (bilan) neuropsychologique

L’évaluation en neuropsychologie vise à déterminer la cause de difficultés

d’apprentissage, de difficultés cognitives ou de difficultés de comportements
que rencontre une personne.
 Contexte d’évaluation

Expertise médico-légale :
après un accident, une maladie etc… : estimer les troubles cognitifs (mesure objectivable)

Objectif de recherche
Réponse à une hypothèse posée : épreuves plus expérimentales
interaction entre recherche et clinique essentielle : permet une évolution des épreuves
utilisées et développe une meilleure prise en charge du patient
Contexte d’évaluation

Mise en place d’une rééducation:

Identifier les processus altérés et préservés afin d’orienter vers des
stratégies de rééducation plus efficaces

Utilisation d’épreuves écologiques (mise en situation)

Objectifs de l’évaluation neuropsychologique

La démarche clinique en neuropsychologie signifie la prise en compte de la personne dans

sa globalité. D’une part quantitative, elle s’appuie sur une série de tests normalisés et sur
la comparaison des résultats individuels à ceux obtenus par la population de référence
(voire son âge ), et d’autres part qualitative dans le sens de la mise en relation de ces
résultats dans le cadre de l’histoire de la personne et de son entourage.
Objectifs de l’évaluation neuropsychologique

 Permet de déceler la manière dont chaque personne (patient) « gère »

certains troubles qui pourtant semblent être les mêmes pour tout être
humain
 Elle décèle des signes fin dés le début d’une pathologie neurologique qui
n’est pas encore visible en neuro imagerie
Objectifs de l’évaluation neuropsychologique

 Permet d’apprécier la personne non seulement sous les aspects

déficitaires , mais aussi selon les capacités préservées ou mises en place
pour pallier aux dits déficits
 Elle facilité alors la communication avec l’entourage mais aussi les
équipes soignantes souvent démunis face à un comportement qui parait
incohérent avec la personnalité du patient.
Étapes de l’évaluation neuropsychologique

 Entretien semi-directif : permet de récolter les données autobiographiques et

l’anamnèse et d’apprécier le fonctionnement psychique du patient et la manière dont il
vit la situation actuelle

 Entretien avec l’entourage afin de vérifier les dires de la personne , et de déceler la

place et les représentations que la personne concernée et ses troubles éventuels
occupent au sein du groupe familial

 Passation des tests et échelles d’évaluation choisie, ainsi qu’une évaluation écologique
Étapes de l’évaluation neuropsychologique

 Etablissement d’un profil psychologique qui consiste en une analyse

quantitative des résultats

 Rédiger un compte rendu

 Proposition d’une stratégie de rééducation efficace en concordance avec

les capacités/incapacités décelées
 Principales précautions méthodologiques

Concernant le patient

Fatigabilité
– Prévoir une évaluation quand l’état du malade le permet et à son propre rythme.
– Les sessions doivent être scindées afin de respecter le rythme du patient.
 Principales précautions méthodologiques

Troubles de l’humeur
– Impact sur la mémoire, sur les fonctions exécutives avec des difficultés de prise de
décision, des troubles attentionnels , troubles de concentration
– Etat émotionnel du patient (bilan peut être reporté)
 Principales précautions méthodologiques

Contrôle des capacités de trait élémentaire

– Contrôle de l’ ’ intégrité du traitement verbal et visuel Influence sur le fonctionnement
cognitif
– Langage : capacités de dénomination et de compréhension verbale
– Visuelle : capacités d’exploration visuo-spatiale
 Principales précautions méthodologiques

Concernant les tests

-Tests standardisés , validés permettent de situer un sujet en fonction âge,
niveau socioculturel...
- doivent être représentatives d’ une population d’une culture donnée selon
l’âge, sexe et niveau de scolarité
Domaines d’évaluation
de la neuropsychologie
 1. Fonctions exécutives, fonctions de
contrôle cognitif

Les fonctions exécutives peuvent être définies comme l’ensemble des

fonctions cognitives élaborées intervenant dans le comportement
intentionnel, organisé, volontaire et dirigé vers un but.
Elles interviennent également dans la gestion des situations non routinières.
 1.Fonctions exécutives, fonctions de
contrôle cognitif

Ensemble de processus intervenant dans des situations non routinières, nouvelles,

complexes..
 Planification
 Attention partagée ou processus de coordination
 Attention sélective ou inhibition d’une réponse prépondérante
 Raisonnement et déduction d’une régle
 Flexibilité mentale
 Génération d’information…
 2. Les systèmes de mémoires

 La Mémoire de travail
Retenir un
Système de mémoire à court terme chiffre
Maintien temporaire d’une information pendant la réalisation 055975.....
d’activités cognitives diverses

 La mémoire sémantique
Connaissances didactiques ; connaissances générales du monde

Alger , Définition
capitale de des mots Concepts
?
 2. Les systèmes de mémoires

 La Mémoire épisodique Jour de Dernier

Evènements personnels vécus l’aid film vu
dans un contexte spatiaux dernier
temporel précis

 La mémoire procédurale
Elle représente les habitudes, les S’habiller,
automatises qui permet d’acquérir des marcher,
compétences motrices et cognitives conduire un
véhicule.....
Autres domaines d’évaluation

 L'évaluation fonctionnelle des déficits du langage et de la communication

 L'évaluation des troubles de reconnaissance des visages
 L'évaluation des troubles lexicaux
 Les apraxies
 Les agnosies
 L'évaluation des problèmes émotionnels et comportementaux