LA DEFICIENCE INTELLECTUELLE

I DEFINITION : Fonctionnement intellectuel général significativement inférieur à la moyenne associé à des limitations dans au mois deux domaines du fonctionnement adaptatif : communication, soins personnels, compétences domestiques, etc… Les critères diagnostic sont définis par le D.S.M.IV (Diagnostical and Statistical Manual – révision IV). Les trois critères diagnostics de la déficience intellectuelle : critère A : fonctionnement intellectuel général significativement inférieur à la moyenne critère B : le fonctionnement adaptatif critère C :

Le fonctionnement intellectuel général est défini par un quotient intellectuel. Le Q.I. n’est pas l’intelligence mais une expression possible de l’intelligence. Il quantifie le degrés de déficience d’un individu dans un ensemble d’épreuves comparativement à l’efficience de la population de référence. Il correspond au niveau de performance intellectuelle d’un sujet compte tenu de son âge chronologique. Anamnèse : parcours de vie de l’individu de la grossesse à aujourd’hui. Un fonctionnement intellectuel général significativement inférieur à la moyenne est défini par un Q.I situé à deux Déviations Standards (D.S) au-dessous de la moyenne (moyenne = 100). Ainsi le D.S.M.IV distingue :  le retard mental léger : 55 < Q.I < 70 = 2 D.S  le retard mental moyen : 40 < Q.I < = 3 D.S  le retard mental grave : 25 < Q.I < = 4 D.S  le retard mental profond : Q.I < 25 = 5 D.S
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A l’âge scolaire. Pendant la première enfance. Les sujets acquièrent des aptitudes à la communication pendant la première enfance. ils peuvent apprendre à parler et à prendre soin d’eux de façon élémentaire.I > 130 = « enfant précoce » ⇒ réfléchit et pense de manière différente Q. ils peuvent parvenir à une insertion sociale et professionnelle suffisante pour assurer une autonomie minimale. La déficience intellectuelle sévère : Représente 3 à 4% de la population déficiente intellectuelle. généralement dans des structures protégées. A l’âge adulte. Les sujets développent habituellement des aptitudes à la socialisation et à la communication pendant la période préscolaire et ont une altération minime des fonctions sensori-motrices.< 70 = réfléchit et pense de manière différente La déficience intellectuelle légère : Cette déficience concerne 85% de la population ayant une déficience intellectuelle. DF1-DC1 19/06/08 CATTELOTTE La déficience intellectuelle 2 .Q. La déficience intellectuelle modérée : Concerne 10% de la population déficiente intellectuelle. Il s’adaptent bien à la vie en communauté. leurs difficultés à acquérir les conventions sociales peuvent gêner leurs relations avec leurs camarades.I. Pendant l’adolescence. Vers la fin de l’adolescence. A l’âge adulte. ils ne développent que peu ou pas de communication verbale. que se soit dans des ateliers protégés ou dans le monde du travail. ils peuvent faire des acquisitions scolaires jusqu’au niveau 6ème environ. la plupart réussissent dans des travaux non-qualifiés ou semiqualifiés.

S.III pour les enfants de 2 ans 6 mois à 7 ans 3 mois la W.P.I. mais l’ensemble des indices.A.. Un développement optimal avec une amélioration du développement moteur.C. En France. la sécurité DF1-DC1 19/06/08 CATTELOTTE La déficience intellectuelle 3 . ils peuvent être capable d’effectuer des tâches simples sous surveillance étroite.IV est plus fréquemment utilisée en clinique.I. Il ne faut pas considérer le Q. de l’autonomie et des capacités de communication peut survenir dans un environnement très structuré.I. Il existe plusieurs tests pour évaluer le Q..S. Pendant la première enfance. Critère B : le fonctionnement adaptatif : La déficience intellectuelle s’accompagne de limitations significatives du fonctionnement adaptatif dans au moins deux des secteurs d’aptitudes suivants : la communication les soins personnels les compétences domestiques les habiletés sociales l’utilisation des ressources communautaires la santé.I total seul. La déficience intellectuelle profonde : Touche 1 à 2% de la population déficiente intellectuelle.A l’âge adulte. les ECHELLES DE WESCHLER sont les plus utilisées : la W. La plupart s’adaptent à la vie en communauté.I. comportant une assistance et une surveillance constante.S.C – IV pour les enfants de 6ans à 16 ans 11 mois la W.S pour les adultes de 16 à 89 ans La W. en foyer ou en famille.P.I. ils présentent des perturbations considérables des fonctions sensorimotrices.

compréhension. elle est remplie par l’intermédiaire d’un entretien semi-directif avec la personne qui connaît le mieux le sujet évalué. sans dégradation. Elle évalue : ∗ la communication (capacité d’expression. sans signes discordants DF1-DC1 19/06/08 CATTELOTTE La déficience intellectuelle 4 . de son contexte socioculturel et de son environnement : le fonctionnement adaptatif est fonction de l’âge du sujet le fonctionnement adaptatif est fonction des représentations parentales et sociales. le fonctionnement adaptatif est défini par la pratique habituelle et non par la compétence Le fonctionnement adaptatif est évalué par : une échelle de comportement adaptatif les éléments cliniques et/ou  L’échelle de comportement adaptatif : La plus utilisée est celle de VINELAND. écriture) ∗ l’autonomie (actes de la vie quotidienne pour prendre soin de soi) ∗ la socialisation (aptitude pour pouvoir s’entendre avec autrui) ∗ la motricité (globale et fine pour les moins de 6 ans) ∗ les comportements inadaptés  Les éléments cliniques :  retard psychomoteur  retard de langage et de parole  retard graphique  retard dans les apprentissages  développement homogène. Elle s’adresse aux individus de la naissance à 18 ans 11 mois. Il fait référence à la façon dont l’individu fait effectivement face aux exigences de la vie courante et à sa capacité à atteindre des normes des normes d’autonomie personnelle que l’on peut attendre à l’égard de son âge chronologique.Le fonctionnement adaptatif est la pratique des activités quotidienne requises pour une adaptation personnelle et sociale suffisante. lecture.

L’étiologie de la déficience intellectuelle est d’origine : organique psychosociale et/ou Etiologie organique : prénatale (troubles chromosomiques. troubles convulsifs. privation environnementale) Etiologie psychosociale : DF1-DC1 19/06/08 CATTELOTTE La déficience intellectuelle 5 . troubles de type syndrome. les trois critères diagnostics suivants doivent être présents :  fonctionnement intellectuel général significativement inférieur à la moyenne  limitation significative du fonctionnement adaptatif  présence avant 18 ans  Etiologie (causes) : Plus le retard mental est sévère. L’étiologie reste introuvable pour 50% des déficiences légères et 30% des déficients sévères et profond. infection. malnutrition. troubles toxico-métaboliques. troubles dégénératifs. difficultés d’intégration  troubles du comportement Pour poser un diagnostic de déficience intellectuelle. erreur innée du métabolisme) périnatale (28ème semaine de grossesse et 7 jours après la naissance) : troubles intrautérin. troubles néo-natals post-natale (traumatisme crânien. plus il y a de chances qu’il se manifeste à un âge précoce et qu’on y trouve une étiologie.

Manifestations cliniques : Caractéristiques cognitives et neuropsychologiques : L’enfant déficient intellectuel apprend moins vite. coordination motrice) sont mieux préservées que les fonctions associatives (langage. Les répercussions intra-familiales : DF1-DC1 19/06/08 CATTELOTTE La déficience intellectuelle 6 . Caractéristiques affectives et comportementales : Faible estime de soi : provient des échecs répétés. Ne contribue pas à la formation d’une bonne image de soi. abstraire. les fonctions instrumentales (mémoire. l’écart augmente en fonction de la complexité du processus d’apprentissage. L’enfant déficient intellectuel à une incapacité à généraliser. intégration. contrôler les réponses déjà apprises. raisonnement verbal et non verbal. incorrectes ou inadaptées statut socio-économique qui ne permet pas d’assurer l’ensemble des conditions essentielles au développement adéquat de l’enfant carence maternelle ou absence de soins visant à assurer la sécurité de l’enfant. accaparant et envahissant.- stimulations sensorielles. perception. adaptation. En général. Relation à autrui : l’attachement peut être excessif. Mécanismes de contrôle insuffisants : gère très mal la frustration ⇒ entraîne les troubles du comportement. attention. sociales et langagières en quantité et de qualité insuffisantes. même si dans les formes simples d’apprentissage la différence est moindre. Ainsi. Facteur de démotivation. métacognition). L’apprentissage exige la répétition fréquente sur de longues périodes. Jugement moral faible ⇒ « J’évite la punition et je recherche la récompense ». à partir d’expériences antérieures et une difficulté à inhiber. L’enfant déficient a besoin de plus de temps pour traiter et intégrer l’information.

même thérapeute. Caractéristiques de l’enfant déficient intellectuel : déviances éducatives (trop ou trop peu) Besoins spécifiques : nécessité d’intervention précoce orientation scolaire adaptée intervention pédagogique appropriée mesures thérapeutiques il faut promouvoir la stabilité (même environnement. les parents doivent faire le deuil de l’enfant imaginaire pour adopter l’enfant réel.A l’annonce du handicap il y a confrontation de l’enfant réel à l’enfant imaginaire. même école. etc…) DF1-DC1 19/06/08 CATTELOTTE La déficience intellectuelle 7 .

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