03/11/2009

Le cadre
Bilan neuropsychologique auprs des tudiants dyslexiques du centre de sant inter universitaire de Grenoble
Prsentation du protocole utilis
Travail en collaboration avec les mdecins du centre de sant qui soccupent du handicap, habilits fournir les certificats mdicaux rglementaires. Consultation handicap : vise valuer le retentissement des dficiences de ltudiant sur le droulement des tudes. Objectif = mettre en place des amnagements et des aides adaptes pour les tudes et les examens. Ltudiant concern doit prendre rendez-vous le plut tt possible avec lun des 3 mdecins responsables au centre
Formation BALE - 27 octobre 2009

Intrts du bilan neuropsychologique

1er contact qui permet dobtenir un ensemble dinformations primordiales :
Cursus antrieur de ltudiant, rducations, aides mises en place auparavant - Projet de formation, ses motivations - Cursus envisag et contraintes de celui-ci (rdactions, lecture) - Cursus raliste en fonction du handicap et des incapacits ?

Lobjectif nest pas de poser un diagnostic ! Le plus souvent dj pos dans lenfance par lorthophoniste Permet dvaluer :
- Rpercussions du trouble du langage crit sur les capacits actuelles et la scolarit de ltudiant. A-t-il compens ses difficults ou sont-elles encore marques ? But = Apporter les aides adquates (examens et tudes) pour viter quil soit trop pnalis par son handicap - Capacits de langage prserves et stratgies de compensation mises en uvre

Permet dcarter lexistence dautres troubles cognitifs pouvant expliquer les difficults de langage (dficience intellectuelle, lenteur cognitive gnrale)

La demande, diffrentes situations

Bilan neuropsychologique demand dans dautres cas de handicap :
tudiants avec IMC, pilepsie ou squelles dun traumatisme crnien. Peuvent tre gns dans leurs apprentissages (problmes de concentration, dattention, de mmoire, de lenteur). valuation des fonctions cognitives (mmoire, attention et fonctions excutives) pour faire le point sur les capacits et difficults cognitives de ltudiant A-t-il besoin damnagements spcifiques ?

Dyslexie avec compensation insuffisante et bilan

orthophonique rcent
Pas de ncessit dun bilan neuropsychologique, certificats mdicaux tablis doffice

Manque dinformations, bilan orthophonique ancien

ou non transmis par ltudiant, pas de plainte claire au niveau du langage crit Bilan neuropsychologique

Dans de rares cas, pas de diagnostic de dyslexie ou

pos tardivement (difficults dorthographe, de comprhension crite, lenteur, problme de concentration) Bilan neuropsychologique
: demandes provenant souvent de milieux favoriss, comme si les autres ne bnficiaient pas de linformation.

Remarque

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Profil gnral des tudiants

- Prise en charge orthophonique dans le pass - Amnagements au Brevet et Bac - Bac S pour la plupart - Beaucoup sortent du Bac - Suivent des filires scientifiques - Autant dhommes que de femmes

LE PROTOCOLE UTILIS UTILIS

Prsentation gnrale
Protocole ralis au centre de sant et administr 59 tudiants des universits de Grenoble en 2006
normes tablies auprs de normo-lecteurs. Intrt : permet une comparaison avec individus de la mme classe dge et mme niveau scolaire. Normes pas encore publies, projet en cours.

Lanamnse : un moment fondamental

Entretien denviron 30 min pour rcolter les informations sur :
- Lhistoire des troubles - Les bilans et rducations raliss - Son vcu face aux difficults - Le droulement de la scolarit - Les problmes rencontrs dans les tudes - Ses stratgies de compensation - La gne actuelle Permet de recadrer la demande de ltudiant

Parallle avec loutil ODEDYS : Analyse rapide du langage oral, des voies de lecture, de lorthographe, des comptences phonologiques et visuoattentionnelles. preuves assez similaires.
Passation de 1h30 2h

lments qui reviennent souvent :

- Antcdents familiaux de dyslexie - Difficults de langage oral (confusions de sons) - Prise en charge orthophonique durant lenfance - Scolarit : pas toujours de redoublement, matires littraires ont gnralement toujours pos problme - Tendance viter la lecture - Charge de travail personnel importante depuis le primaire - Stratgies compensatoires frquentes

lments plus rares :

- Rducation orthophonique dans lenfance parfois trs brve - Quelques tudiants qui ont obtenu un Bac L et poursuivent des tudes littraires - Certains nont jamais fait de demande damnagements dexamens

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Difficults souvent exprimes :

- Lecture plus lente, difficult lire un texte dense ou un texte en diagonale - vitent la lecture - Problme dorthographe, syntaxe incorrecte, difficults sexprimer lcrit - Difficults la prise de notes ou pour crire des mots compliqus - Problme de comprhension crite - Problme avec les langues trangres, surtout langlais (langue la plus difficile lcrit pour les dyslexiques)

PREUVES UTILISES DANS UTILIS LE PROTOCOLE

Langage oral
Production phonologique, dnomination rapide, accs en mmoire des mots - Dnomination rapide dimages

Langage oral
Production phonologique, dnomination rapide, accs en mmoire des mots
- Dnomination rapide dimages

- Dnomination rapide de chiffres - preuve de fluence phonmique (/p/) - preuve de fluence smantique (animaux) - Rptition de non-mots : tote, paulasse, colomati, orbre, scropule,

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Langage crit - lecture

Lecture de textes :
- L Alouette : texte sans signification Mesure de lge lexical et niveau scolaire de lecture - Le refuge : texte porteur de sens ( lire pendant 3 min ) valuer l effet du contexte

Langage crit - lecture

Lecture de textes :
- L Alouette : texte sans signification Mesure de lge lexical et niveau scolaire de lecture - Le refuge : texte porteur de sens ( lire pendant 3 min ) valuer l effet du contexte

Liste de 40 mots rguliers :

Dorade, arodrome, tyran, store, courroie, argument, secte, bottine, cafetire,

Liste de 40 mots irrguliers :

Doberman, agenda, dolmen, paon, respect, plomb, abbaye, yacht, granit, Intgrit de la voie lexicale ?

Lecture de mots rguliers, irrguliers et pseudomots

Fonctionnement des deux voies de lecture phonologique et lexicale

Liste de 40 pseudo-mots :
Axicte, tourpeur, toinpare, expardose, faltrge, aripte, nleur, proncite, scople, Intgrit de la voie phonologique ?

Langage crit - orthographe

Dicte de 40 mots rguliers :

Dictes de mots rguliers, irrguliers et de pseudo-mots

Intgrit des deux voies phonologique et lexicale (souvent le mme type derreurs en lecture et criture)

Diadme, orgelet, parure, blier, camra, chamelle, dignit, estragon, marginalit, assiette,

Dicte de 40 mots irrguliers :

Humble, orgueil, thym, tonneau, comptine, solennel, phobie, anorak, mammouth, excellence,

Dicte de texte : Le march

Capacits grammaticales (rgles daccord) et orthographe dusage

Dicte de 40 pseudo-mots :
Ribule, plandar, ganile, pguide, vineille, virgane, trbudon, grantase, iroldate, orfxe,

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Capacits mtaphonologiques
preuves valuant le niveau de conscience phonologique (difficults frquentes avec lidentification, la prononciation ou la mmorisation des sons) :

Dcomposition phonmique Soustraction phonmique Contrepteries

Dcomposition phonologique
Dcomposer le mot en tout les plus petits sons qui le composent Mots proposs Fontaine Couleur Docteur Transport Rponse attendue F/on/t//n K/ou/l/eu/r D/o/c/t/eu/r T/r/an/s/p/o/r

Soustraction phonmique
Dire ce quil reste quand on enlve un son dans le mot

Item Grille Crampon Fable Surplomb

Son enlev /g/ /r/ /l/ /p/

Rponse attendue Rille Campon Fab Surlomp

Contrepteries
Inverser les sons initiaux de deux mots en crant deux autres mots

Capacits visuo-attentionnelles
Parfois altres, ce qui empche le traitement global du mot et limite le dveloppement du lexique orthographique. preuves sur ordinateur :

Mots proposs Mange/Volcan Tomate/Camion Sirop/Carotte Baleine/Miroir

Rponse attendue Vange/Molcan Comate/Tamion Kirop/Sarotte Maleine/Biroir

Tche de report partiel : rapporter la lettre sous laquelle se trouve une barre Dplacement de lattention visuelle ? Tche de report global : Rapporter toutes les lettres de la squence Homognit de lattention visuelle ?

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Report partiel

Report global

AN S PC E

EDYOBF

preuves supplmentaires
Mmoire court terme et mmoire de travail auditivoverbales (empans de chiffres) Raisonnement logico-mathmatique (preuve matrices de Raven) : capacits de logique de ltudiant des

Rsultats gnralement observs

Lecture lente (syllabe) et incorrecte, pas de liaisons Erreurs frquentes : ne lisent que le dbut du mot, confusions de sons proches Dysorthographie, difficults appliquer les rgles de grammaire, mauvaise ponctuation Souvent les 2 voies de lecture ne sont pas automatises Difficults mtaphonologiques et visuo-attentionnelles associes Absence daide par le contexte Parfois difficults de langage oral Souvent mmoire court terme et de travail limites Parfois dcalage entre la plainte et les rsultats aux tests

Capacits de planification et de graphisme (Figure de Rey) Vitesse de traitement (subtest Codes de la Wais-III) : sassurer que la lenteur en lecture nest pas due un ralentissement cognitif gnral

Diffrents profils de performances

Pas de difficults dans les tests Bonne compensation, amnagements spcifiques dexamens non ncessaires. Compensation mais difficults persistantes (gnralement lenteur de lecture ou dysorthographie) Amnagements selon la filire Difficults encore bien prononces ncessaires
Amnagements

Compensations mises en place

Difficults lire et crire souvent compenses par des talents ou des aptitudes remarquables dans dautres domaine Quelques stratgies compensatoires :
Anticipation des mots qui suivent (lecture plus fluide), aide par le sens
pour deviner les mots

Dveloppement dun esprit synthtique : travaillent la mmoire ce qui

facilite lacquisition de connaissances scientifiques

Parfois des surprises : tudiants avec dimportantes difficults alors que nont jamais consult dorthophoniste Dans de rares cas, difficults qui ne relvent pas dun trouble spcifique du langage crit (anxit) Amnagements discuts

Lisent beaucoup En cas de dysorthographie : relecture des rapports crits, apprennent

par cur lorthographe des mots, travaillent beaucoup leur orthographe (bescherelle), crivent de faon analytique ou crivent de mmoire, utilisent des priphrases ou cherchent un autre mot Passage par loral (comprhension orale meilleure que comprhension crite) : utilisent le sens et non les graphmes

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Limites du protocole
Pas dpreuve de comprhension crite Pas de production dun texte libre (capacits dexpression crite ?) Certaines fonctions cognitives impliques dans le langage crit (capacits dattention-concentration) non explores Souvent dcalage entre les difficults ressenties par ltudiant et ses bons rsultats aux tests Difficult estimer la gne sur les tudes

LES MESURES DAM DAMNAGEMENTS

Compte-rendu bilan neuropsychologique

A lissue du bilan neuropsychologique,
Prsentation des rsultats ltudiant. Recommandations et conseils qui peuvent lui tre donns.

Amnagements dtude et dexamens

Validation mdicale de la dyslexie qui justifie des aides spcifiques et lgitimes : amnagements dans le cadre des tudes et examens. Circulaire ministrielle qui codifie ces amnagements. Mdecin du centre qui tablit les certificats mdicaux Adaptations personnalises en fonction des difficults et de la filire (concours, preuves rdactionnelles) Travail en collaboration avec le SAH (Service Accueil Handicap) pour le suivi des tudiants

Quelques conseils
- Passer le plus possible par loral pour apprendre les cours (dictaphone) - Travailler sur des textes courts - Bien se placer devant en classe, face lenseignant - Fiches rsumes des notions travailles - Lire - Aide orthopdagogique

Service Accueil Handicap

Diffrentes actions visant faciliter les conditions de vie et de travail des tudiants handicaps en milieu universitaire : - Accueille, accompagne et conseille ltudiant dans sa formation (choix dorientation, insertion professionnelle). En lien avec les responsables de filires et les SIO des tablissements. - Assure lautonomie de ltudiant dans ses tudes : mise en place damnagements dtudes en fonction des certificats mdicaux pour compenser ses difficults.

Quelques amnagements dtudes

Aide la prise de notes : "tuteur" qui prend le cours en notes, photocopies des cours, cours accessibles en ligne ou sur support informatique. Aides matrielles et techniques : outils adapts aux tudiants dyslexiques (logiciels de correction de lorthographe, logiciels dicte vocale). Lien avec lergothrapeute du SAH. Intrt pour les rapports crits. Adaptation lieu de stage Orientation parfois revoir

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Amnagements dtudes les plus courants

Majoration du temps de composition (1/3 temps) pour les preuves crites, orales ou pratiques

Quel amnagement pour quelle difficult ?

Lenteur en lecture, erreurs de lecture, souvent problme de comprhension crite associ 1/3 temps supplmentaire pour preuves crites, parfois un lecteur de la copie Dysorthographie non prise en compte des fautes dorthographe, parfois un secrtaire qui va prendre en notes les rponses ou relecteur de la copie Difficults importantes en lecture et orthographe temps supplmentaire, lecteur/scripteur Quand difficults associes de langage oral preuves orales 1/3

Aide humaine : secrtaire lecteur et/ou relecteur des copies pour les fautes dorthographe, lecteur/scripteur en cas de dysorthographie svre Aide technique : utilisation de matriel spcifique (logiciel dicte vocale, correcteur de fautes) Amnagements dpreuves orales la place des preuves crites Adaptation des preuves de langues (anglais notamment), parfois dispense de lpreuve Parfois amnagements provisoires proposs

1/3 temps pour

Les filires qui posent problme

INPG avec la certification en anglais : TOEIC (organismes extrieurs) Pas damnagements de prvus Ides damnagements : temps supplmentaire, pas dpreuves crites Mdecine : problme pour amnager lpreuve rdactionnelle SHS. Ide : ne pas prendre en compte les fautes dorthographe pour les tudiants dysorthographiques IUFM : pour CAPES ou concours de professeur des coles, obligation dune RQTH par la MDA pour bnficier damnagements spcifiques

QUELQUES CHIFFRES

tudiants dyslexiques en 2008/2009

114 tudiants dyslexiques venus en consultation au centre de sant pour demande amnagements dexamens 58 hommes et 56 femmes Age : de 18 ans 55 ans (2 femmes de plus de 50 ans) 83 ont obtenu un certificat mdical pour amnager les examens (en gnral un 1/3 temps) en 2008 (contre 53 tudiants en 2006/2007) Augmentation de la demande damnagements dtudes dans le cadre de la dyslexie

Proportion des tudiants selon la filire

Mdecine

11% 3% 2%

11%

Licences UJF IUT UJF INPG Architecture

20%

27%

Licences UPMF Capes Maths

2% 4% 20%

Langues Autres

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Des tudiants impliqus

Dpche spciale : ralise en 2003 par les tudiants en partenariat avec le centre de sant, lattention des enseignants. Quelques recommandations donnes aux enseignants : - Parler doucement et clairement
- Plan dtaill en dbut de session et fiches avec points principaux - crire au tableau les orthographes difficiles et les mots nouveaux - Corriger les devoirs plus pour leur contenu que pour lorthographe et la grammaire - Donner une copie des notes de cours ou de transparents utiliss - Organiser un contact avec ltudiant de manire confidentielle