ITEM 273: Autres ➡ Dysphonie, dyspnée

symptômes (paralysie laryngée ou

Dysphagie. obstacle laryngo-trachéal).
➡ Odynophagie (infection,
oesophagite, tumeur).
➡ Troubles moteurs de
l’oesophage.
I. Sémiologie: ➡ Ruminations, régurgitations
Déglutition Étapes: et bruits hydroaériques
➡ Préhension des aliments. (Zenker).
➡ Préparation dans la ➡ AEG.
bouche. ➡ Régurgitations, pyrosis
➡ Propulsion de la bouche (RGO).
vers l’estomac. ➡ Otalgie ré exe (pharynx ou
➡ Protection des voies vestibule laryngé =>
respiratoires. cancer++).

La dysphagie est à la fois la Signes Modi cations de textures rendues

perturbation de la déglutition et la d’adaptatio nécessaires du fait des troubles
sensation de blocage ns de la déglutition.
(oesophagienne) alimentaires Bon re et de la sévérité des
troubles.
Description ➡ Intensité (simple gêne/ Rechercher l’allongement des
crochetage => aphagie). repas.
➡ Variabilité. Évaluer les répercussions
➡ Évolution. psycho-sociales.

Caractéristi Atteinte du temps buccal Facteurs ➡ Perte de poids de 10% en

ques (volontaire): aggravants 6 mois.
➡ Mobilité linguale di cile. ➡ BPCO.
➡ Perturbations des praxies ➡ Grand âge.
buccales. ➡ Médicaments diminuant la
➡ Di cultés dentaires et de vigilance.
mastication. ➡ Diabète.
➡ Mouvements anormaux de ➡ Démence.
la sphère oro-faciale. ➡ Alcoolisme.
➡ Bavage, incontinence
labiale, résidus alimentaires Éléments ➡ Intoxication alcoolo-
buccaux. d’orientatio tabagique.
n ➡ ATCD de RT cervicale ou
Atteinte du temps thoracique.
pharyngolaryngé et oesophagien: ➡ ATCD de RGO.
➡ Blocage dans la région ➡ ATCD de pathologie
cervicale basse. neurologique.
➡ Déglutition répétée d’une ➡ TRT personnels.
même bouchée.
➡ Voix gargouillante et
humide (stagnation de
salive).

Atteinte des mécanismes de

protection des voies respiratoires:
➡ Fausses routes.
➡ Toux pendant les repas.
➡ PNP à répétition (FR
silencieuses).
➡ Fièvre récurrente
inexpliquée.
➡ Régurgitations nasales.
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fl
fl
ffi
 II. Signes physiques: III.Diagnostic:
Examen ➡ Abaisse langue (CB et oro- Évaluer la ➡ Chi rer la perte de poids et
clinique pharynx). sévérité indiquer sa durée.
➡ Naso broscopie ➡ Fausses routes.
(pharyngolarynx). ➡ Importance du
➡ Étude des PC. retentissement
➡ Étude de la mobilité psychosocial.
linguale, vélaire et laryngée.
➡ Étude du ré exe nauséeux Examens de Exploration de la prise
et vélo-palatin. référence alimentaire:
➡ Palpation cervicale (ADP, Devant un observateur médical
tuméfaction thyroïdienne ou ou paramédical.
masse cervicale). S’appuie sur des critères
objectifs:
Anomalies ➡ Troubles de la motricité ➡ Durée.
retrouvées générale et la posture. ➡ Quantité avalée.
➡ Dyskinésies oro-labiales. ➡ Résidus.
➡ Anomalies de la ➡ Toux.
morphologie buccale Et subjectifs:
(macroglossie). ➡ Appétit.
➡ Troubles de la continence ➡ Mastication.
salivaire. ➡ Fatigabilité.
➡ Paralysies unilatérales des => adaptations de la prise
NC (IX, X, XI et XII++). alimentaire.
➡ ↓ sensibilité pharyngée et
perturbation des ré exes Naso broscopie de la déglutition:
normaux de la déglutition. Observe le carrefour lors de la
➡ Atteinte de l’état dentaire et déglutition d’aliments de
mastication. consistance variable.
➡ Stase salivaire (organicité++ ➡ Pas les 3 temps (avant et
avec ↓ propulsion après).
➡ Dc indirect des troubles.
pharyngée ou trouble de
relaxation du SSO). Radio-cinéma de la déglutition:
➡ Sécheresse salivaire. ➡ Gold standard.
Étude ➡ Morphologie du pharynx et ➡ Film lors de l’ingestion de
du larynx. baryte de consistance
➡ Sensibilité variable.
➡ Visualise les 3 temps de la
pharyngolaryngée et
recherche des ré exes. déglutition.
➡ Perturbations de ➡ Pas en position allongée.
➡ Irradiant.
l’ascension laryngée lors de
la déglutition de la salive. Autres ➡ Panendoscopie ORL.
Atteinte du ➡ Immobilité laryngée du côté examens ➡ Fibroscopie
X atteint. oesophagienne.
➡ Béance du sinus piriforme ➡ Transit baryté.
➡ Manométrie
(stase salivaire).
➡ Troubles de la sensibilité oesophagienne.
➡ TDM cervico-thoracique et
homolatéraux.
➡ Signe du rideau. base du crâne.
➡ TDM thoracique.
➡ IRM du TC.
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