ITEM 66b:

Trouble anxieux Perturbations ➡ Appétit.

des fonctions ➡ Myalgies.
généralisé. physiologiqu ➡ Céphalées.
es et ➡ Altérations du sommeil.
symptômes ➡ Symptômes digestifs.
Trouble anxieux marqué chronique (> 6 physiques ➡ Hyperactivité végétative.
mois) « Maladie des inquiétudes ». ➡ Asthénie et irritabilité.
➡ Di culté de
concentration.
I. Épidémiologie: Ils retardent le dc de TAG.
Prévalence 5%. Enfant et ado ➡ Inquiétudes centrées sur
les compétences
Sexe ratio 2F/1H. scolaires ou qualité des
performances sportives.
Âge À tous les âges mais surtout ➡ Perfectionnisme++.
entre 35-45 ans (trouble anxieux ➡ L’anxiété de séparation
le plus fréquent chez le SA). s’en rapproche.
Chez l’enfant il faut faire la part
des choses entre l’anxiété
pathologique (surtout rencontrée
en cas de retard
neurodéveloppemental) des
inquiétudes et peurs normales.

Physiopath Multifactorielle:
➡ Vulnérabilité génétique.
➡ Facteurs
environnementaux.
➡ Alerte émotionnelle
anormale.
➡ Intolérance à l’incertitude.
➡ Phobie sociale est un
II. Sémiologie psychiatrique: DcD.

Anxiété et ➡ Appréhension continue

soucis non associée à un
excessif élément déclencheur
III.Diagnostic:
particulier. Dc positif
➡ Inquiétudes et
ruminations diverses
concernant l’avenir pour
des petites choses ou
des problèmes plus
sérieux.
➡ Anxiété excessive, non
justi ée et non
contrôlable dirigée sur au
moins 2 thèmes
di érents.
➡ Il en résulte des
problèmes de
concentrations et des
perturbations de
l’endormissement.
➡ Symptômes
d’hypervigilance.
➡ Symptômes continus,
présents tous les jours ou
presque.
ff
ffi
fi
 DcD Pathologies non psy:
➡ Pathologies CV (SCA,
HTA, TdR).
➡ Pathologies respiratoires
(asthme, PNP).
➡ Pathologies neurologiques
(épilepsie, SEP, migraine,
AIT).
➡ Pathologies
endocriniennes
(hypoglycémie, diabète,
dysthyroïdie,
phéochromocytome,
Cushing,
hypoparathyroïdie).
Intoxications par une substance:
➡ Amphétamine.
➡ Cocaïne.
➡ Hallucinogène.
➡ Cannabis.
➡ Sevrages.
Troubles psychiatriques:
➡ Trouble stress post-
traumatique.
➡ Trouble de l’adaptation.
Ils sont réactionnels au stress
alors que le TAG est permanent.
➡ Trouble panique.
➡ TOC.
➡ Hypochondrie
(composante
hypochondriaque souvent
présente dans le TAG).
➡ Épisode dépressif
constitué qui peut aussi
compliquer un TAG.
IV.Pronostic et évolution:
Évolution chronique avec uctuations.
Importantes répercussions socio-
professionnelles.
Peut se compliquer d’épisode dépressif
caractérisé et troubles liés à l’usage de
substances.
V. Prise en charge
psychiatrique:
Hospitalisatio ➡ Manifestations anxieuses
n aiguës très
envahissantes.
➡ Risque suicidaire.
➡ Comorbidité dépressive
sévère.
ffi
ffi
fl
Recours au ➡ Trouble sévère.
psychiatre ➡ Comorbidité psy ou non.
➡ Résistance au TRT.
➡ Grossesse, post-partum.
Éducation Explication des symptômes,
thérapeutique réassurance et information sur
le trouble.
RHD:
➡ Arrêt des excitants.
➡ Bon équilibre alimentaire.
➡ RHD de sommeil.
➡ Pratique d’une activité
sportive régulière.
➡ Techniques de relaxation.
➡ Risques liés aux
anxiolytiques.
Psychothérap TCC++.
ie ➡ Gestion des émotions et
inquiétudes.
➡ Apprentissage de
techniques de relaxation
(1ère intention chez
l’enfant et l’ado si le
trouble est léger ou
modéré).
TRT De fond:
pharmacologi ➡ Anti-dépresseurs (ISRS)
que ➡ Formes sévères et
invalidantes et si les
mesures non
pharmacologiques n’ont
pas été e caces.
Ponctuel:
➡ BZP pendant 12
semaines max.
➡ BZP + ISRS
transitoirement en
attendant l’e cacité des
ATD.
➡ Hydroxyzine à la place
des BZP.
En cas de manifestations
anxieuses intenses et
invalidantes.