Chapitre 10: Les troubles psychologiques

et les psychopathologies

Le comportement humain

Virginie Proulx-Tremblay

https://axophysio.com/blogue/lergotherapie-en-sante-mentale/
 ì
Lecture

Lecture:

Chapitre 10 au besoin, section

10.2 (seulement les troubles
vus en classe)

Introduction à la psychologie Virginie Proulx-Tremblay

 Au menu !

ì A) Qu’est-ce que l’anormalité ?

ì B) Le modèle biopsychosocial

ì C) Les différents troubles

psychologiques
 Philippe est-il normal ?
ì Philippe pleure constamment.

ì Philippe pleure constamment, 18h/jour.

ì Philippe pleure constamment, 18h/jour, et ne se

présente plus à son travail.

ì Philippe pleure constamment, 18h/jour, et ne se

présente plus à son travail, depuis 3 jours.

ì Philippe pleure constamment, 18h/jour, et ne se

présente plus à son travail, depuis 3 jours, car il
vient d’apprendre le décès accidentel de sa fille.
Mais au fond…
qu’est-ce qu’un
comportement
anormal ?

Comparaisons avec la culture donnée

 La psychopathologie
ì Identifier l’anormalité
ì Quatre critères sont utilisés afin de
Trouble psychologique reconnaître
ce qui est anormal :
Ensemble de pensées,
d’émotions ou de 1. La déviance, qui renvoie à une pensée, à
une émotion ou à un comportement qui
comportements jugés
diffère de ceux de la majorité des gens d’une
anormaux, entraînant des culture donnée (normes sociales).
perturbations significatives
2. La dysfonction, qui renvoie à une
dans la vie quotidienne et une
perturbation du fonctionnement dans la vie
souffrance psychologique quotidienne de la personne.
marquée.
3. La détresse, qui renvoie à la souffrance
psychologique.
4. Le danger, qui est lié à la sécurité de
l’individu ou à celle de son entourage.
 La santé mentale expliquée… avant
ì Surtout au moyen âge, l’église catholique romaine dicte que
les comportements anormaux seraient pris par les esprits
maléfiques

ì La trépanation

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Cr
ane-trepanation-img_0507_crop.jpg

http://dosedeclic.com/les-6-pires-procedes-
medicaux-utilises-au-moyen-age/
 De l’asile à la
désinstitutionalisation:
Grand enfermement
(1656) Michel Foucault

ì 1795: Pinel est nommé

médecin-chef de la Salpêtrière,
rédige le Traitement moral.
ì Début des thérapies
médicales

Philippe Pinel, 1745-1826

https://fr.wikipedia.org/wiki/Philippe_Pinel
Au menu !
La classification de
l’anormalité :
Le DSM-V

ì
L’ American Psychiatric Association (APA) publie en 1952: Première écriture du
manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (homosexualité,
hystérie, névroses)
Pour votre
curiosité !
Les catégories du DSM-V
Catégories diagnostiques Exemples de trouble

Troubles neurodéveloppementaux Trouble du spectre de l’autisme

TDAH

Spectre de la schizophrénie et autres Trouble délirant

troubles psychotiques

Troubles bipolaires Bipolarité de type I

Troubles dépressifs Trouble dysphorique prémenstruel

Troubles anxieux Phobie spécifique, trouble panique, anxiété généralisée

Troubles obsessionnels-compulsifs TOC

Obsession d’une dysmorphie corporelle

Troubles liés à des traumatismes ou à ESPT

des facteurs de stress Trouble de l’adaptation
Troubles des conduites alimentaires Anorexie mentale
Boulimie
Troubles de la personnalité Narcissique, antisociale…
 Catégorie diagnostique
Pour votre Troubles à symptomatologie
curiosité ! somatique
Les catégories du
Troubles des conduites
Anorexie DSM-V
mentale
alimentaires
Troubles du contrôle
sphinctérien
Trouble de l’alternance veille-
sommeil
Dysfonctions sexuelles
Dysphorie de genre
Troubles disruptifs du contrôle Trouble de l’opposition avec
des impulsions et des provocation
conduites
Troubles liés à des substances
ou troubles addictifs
Troubles neurocognitifs
Troubles paraphiliques
Troubles dissociatifs
Exemples de trouble
Crainte excessive d’avoir une
maladie
Boulimie
Énurésie
Encoprésie
Insomnie
Narcolepsie
Troubles de l’érection
Jeu d’argent pathologique
Troubles liés à l’alcool, etc.
Alzheimer
Voyeurisme, frotteurisme…
Amnésie dissociative
Dépersonnalisation
 Avantages
1. A-théorique: basé sur des
faits observables
2. Critères précis
3. Standardisation des
diagnostics
psychopathologiques :
réduit les flous diagnostics
4. Fiabilité et validité
Inconvénients
1. Biais culturel
2. Liens avec industrie
pharmaceutique des experts
3. Multiplication excessive de
catégories diagnostiques
4. Critères parfois trop restrictifs
5. Certains troubles absents
6. Stigmatisation, enferme dans
les catégories
 Au menu !

ì A) Qu’est-ce que l’anormalité ?

ì B) Le modèle biopsychosocial

ì C) Les différents troubles

psychologiques
 BIO PSYCHO SOCIAL

Le modèle

BIO *EXPLICATIONS EXPLICATIONS EXPLICATIONS

PSYCHO - Vulnérabilité *dysfonction- - Influence de
SOCIAL héréditaire nement des l’environnement
, culture,
-Lésions cognitions,
famille,
cérébrales, etc. émotions
pour expériences
comportements
comprendre et
*TRAITEMENT: *TRAITEMENT
traiter la - Médicaments
TRAITEMENT:
Prévention
vulnérabilité au Selon les
-Importance de approches, Sensibilisation
trouble la santé du corps travail sur estime Thérapies de
psychologique de soi, groupe ou
confiance, conjugale
spiritualité
 Facteurs déclencheurs
(PRÉCIPITANT)

Facteurs de risque
(PRÉDISPOSANT)
La vulnérabilité biopsychosociaux
au trouble
psychologique
Facteurs de
Facteurs de maintien
protection (PERPÉTUANT)
biopsycho- biopsycho-
sociaux sociaux
Exemple,
Développement de Élément déclencheur
la claustrophobie Panne d’ascenseur + crise panique

Dimension
biologique
Activation système nerveux
sympathique +
prédisposition à l’anxiété

Dimension Dimension
sociale psychologique
Modèles familiaux anxieux Peur de mourir

Claustrophobie
ì (suite du tableau 3.1
 Au menu !

ì A) Qu’est-ce que l’anormalité ?

ì B) Le modèle biopsychosocial

ì C) Les différents troubles

psychologiques
 ì 10.2 QUELQUES TROUBLES MENTAUX
1. Les troubles neurodéveloppementaux

§ Troubles qui apparaissent au début du

développement neurologique et entraînent
des difficultés personnelles, sociales, scolaires
ou occupationnelles.
Ils incluent :
• la dyslexie (difficultés en lecture) ;
• la dysorthographie (difficultés en écriture) ;
• la dyscalculie (difficultés avec les chiffres) ;
• le trouble du spectre de l’autisme ;
10

• le déficit de l’attention/hyperactivité.
 Les troubles du spectre de l’autisme (TSA)
• Trouble du développement entraînant des
difficultés de
• Communication (langage)
• d’interactions sociales et de
• Comportements (atypiques)

• Il existe différents degrés d’autisme dans

lesquels les déficits sont variables, avec ou
sans déficit intellectuel.
https://vimeo.com/52193530

+ sévère - sévère
Animation pour se mettre dans la peau
d’une personne atteinte de TSA
percevant les stimuli sensoriels amplifiés

Autistes de Kenner Autistes de Asperger

(autistes profonds) haut niveau
 Problèmes de Retards
développement Comportements
importants de
atypiques
social langage

Caractéristiques
de l’autisme
Déficit dans Registre limité Déficit dans la
Quelles sphères les • Fixation sur communication
interactions objets • Mutisme
sont affectées?
• Difficulté inhabituels • Retards ou
des • Routine ++ phrases simples
échanges • Mvmts • Écholalie
normaux répétés ou • Parle de soi ou
• Difficulté stéréotypés Il/elle
d’amorcer
• Difficulté à
les
maintenir le
interactions
contact visuel
 TDAH: Une triade symptomatique
• Ensemble de symptômes liés à une tendance à la distraction et à des difficultés
d’organisation.

* Inattention * Hyperactivité * Impulsivité

Difficulté à :
- Focaliser / se Gigoter Trop parler
concentrer Se lever de sa chaise Ne pas attendre son tour
- Résoudre des Ne pas jouer Interrompre les autres
problèmes calmement Laisse tomber les choses
 ì 10.2 QUELQUES TROUBLES MENTAUX (suite)
Impulsions=
Difficultés à maîtriser
les émotions

Expériences
Frustrations négatives (rejet,
isolement, etc)

§ Le déficit de l’attention/hyperactivité: Traitements

ü Ritalin
10

ü Thérapie, accompagnement
 ì 10.2 QUELQUES TROUBLES MENTAUX (suite)
2. Les troubles du spectre de la schizophrénie et
autres troubles psychotiques

Les troubles du spectre de la schizophrénie et

autres troubles psychotiques
Groupe de troubles entraînant des désordres
cognitifs, perceptuels, langagiers, comportementaux
et émotifs importants.

§ Ils apparaissent généralement au début de l’âge

adulte chez les hommes, et un peu plus tard chez les
femmes.
10
 La psychose
Syndrome
(ensemble de Un délire Une hallucination
symptômes) vs Distorsions de
trouble ! Au moins : Ex: croire qu’un
esprit contrôle nos perception qui mène
pensées à de l’anxiété
Ex: Voir des coulisses
de sang sur les murs
= Perte de contact avec la réalité !!
Discours désorganisé
Comportement désorganisé (rigidité, perturbations)
Faille dans la capacité à reconnaitre la réalité, capacités
cognitives et émotionnelles
Logorrhée = discours rapide
 Auditives, visuelles, ex, voir du sang couler
olfactives, gustatives du plafond
Hallucinations

ex, craindre qu'on

Caractéristiques de persécution
l'empoisonne

de grandeur ex, croire qu'on est la

(mégalomanie) descendance de Jésus

Idées délirantes ex, croire qu'une célébrité

de référence s'adresse à lui
Symptômes
positifs ex, croire qu'un inconnu est
érotomaniaque amoureux de lui
Schizophrénie

ex, crises sans preuve,

Désorganisation de de jalousie croire d'être cocu
la pensée et du
langage ex, gourou qui annonce la
nihiliste fin du monde

ex, croire que ses jambes

28:00 -29:20 somatique peuvent se détacher de ses
hanches

ex, croire qu'une force

bizarre extérieure contrôle ses
pensées
Comportement
moteur Catatonie
Symptômes grossièrement
négatifs désorganisé

Anhédonie (plaisir), alogie (langage), apathie ou avolition (énergie et motivation), retrait social
 3. Les troubles bipolaires

Un cycle, une Intensité de

oscillation entre l’euphorie
des épisodes
d’euphorie (manie)
et de grande
Intensité de
détresse la tristesse
(dépression)

https://www.troubles-bipolaires.com/maladie-bipolaire/comorbidites-maladies-associees/
 ì 10.2 QUELQUES TROUBLES MENTAUX (suite)
3. Les troubles bipolaires (suite)

Trouble psychologique caractérisé par un surplus

d’énergie et d’activité alternant avec des périodes de
dépression.
§ La phase maniaque : Pensées qui défilent rapidement,
expression verbale augmentée, réduction du besoin de
sommeil, augmentation des activités de recherche de
plaisir, confiance en soi exagérée.

§ La phase dépressive : découragement, tristesse, perte

d’énergie et d’intérêt, sentiment de culpabilité, difficulté
10

de concentration.
 ì 10.2 QUELQUES TROUBLES MENTAUX (suite)
4. Les troubles dépressifs
Au moins 5 critères parmi les suivants depuis au
Dépression majeure moins 2 semaines et représentant un changement:
ÉMOTIFS:
Intensité de 1) Humeur dépressive présente presque toute la
la tristesse journée
2) Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
3) Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité
excessive inappropriée
COMPORTEMENTAUX:
4) Perte ou gain de poids significatif
5) Insomnie ou hypersomnie presque tous les
jours
6) Agitation ou ralentissement psychomoteur
presque tous les jours
7) Fatigue ou perte d’énergie presque tous les
10

jours
COGNITIFS:
8) Diminution de l’aptitude à se concentrer ou
indécision
9) Pensées de mort récurrentes
https://www.troubles-bipolaires.com/maladie-bipolaire/nature-des-troubles-bipolaires/
 ì 10.2 QUELQUES TROUBLES MENTAUX (suite)
5. Les troubles anxieux
§ L’anxiété généralisée
• Se caractérise par des soucis chroniques entraînant une
suractivation permanente du système nerveux.
• Anxiété incontrôlable à tout propos, durant au moins 6 mois.
• (santé, finances, futur, carrières, études, relations, famille…)
10
 ì 10.2 QUELQUES TROUBLES MENTAUX (suite)
5. Les troubles anxieux

§ L’attaque de panique
• Se caractérise par une montée abrupte de peur entraînant une
suractivation momentanée et inquiétante du système nerveux.
• La personne est par la suite préoccupée par une éventuelle
récidive et adopte des comportements d’évitement.
10
 ì 10.2 QUELQUES TROUBLES MENTAUX (suite)
6. L’état de stress post-traumatique

Ensemble de symptômes anxieux liés au

souvenir d’un événement tragique face
auquel la personne s’est sentie
impuissante.

ü Entraînement à la § La personne peu avoir été victime,

gestion de l’anxiété témoin ou avoir entendu parler de
l’événement.
ü Un pilule pour § La personne tente de réduire sa
oublier? Technique détresse par l’évitement.
Brunet
10

§ Ex de symptômes: reviviscence
https://www.youtube.com/
watch?v=UjaUy6qXPFg (impression de revivre le trauma),
hypervigilance, cauchemars…
 ì 10.2 QUELQUES TROUBLES MENTAUX (suite)
7. Les troubles obsessionnels-compulsifs

• Trouble psychologique caractérisé par des pensées

envahissantes et incontrôlables entraînant des
actions visant à calmer l’anxiété qui y est liée.

• L’obsession est une pensée, une image ou un

sentiment répétitif non maîtrisable, mais souvent
reconnu comme irrationnel par la personne.
ü Antidépresseurs
• La compulsion est une action répétitive qui vise à
10

ü Prévention du rituel contrôler l’obsession.

 Contamination Doutes Symétrie, ordre

TOC: Dégoût face Se demander Respect strict

aux à répétition si de
Exemples sécrétions
ou
on a bien
fermé un
l’emplacement
des objets
appareil
d’obsession excréments
corporels électrique ou
une porte/
enregistré un
document.
 Lavage ou Comptage,
Vérification
nettoyage ordre

TOC:
Exemples
de Lavage des
mains ritualisé Portes, Ranger objets
compulsion ou excessif, serrures, dans un ordre
mesures appareils précis, faire
ménagers et choses de
supplémentaires manière très
pour éviter électroniques
spécifique
contact
 7. Les troubles des conduites alimentaires (TCA)

Anorexie mentale Boulimie

Restrictions alimentaires (refus) Périodes de restrictions

accompagnées… alimentaires suivies de
- Peur de grossir crises d’hyperphagie
- d’exercices intenses
Obsessions de : - Purgatif (vomissements
- vomissements provoqués
- la minceur provoqués, laxatifs, jeûne,
- Prise de poids
- Prise de laxatifs (expliqué par la exercices…)
dysmorphie - Non purgatif
corporelle)
- l’image
corporelle
(déformée)
 38

8. Les troubles de la personnalité

Qu’est-ce la personnalité?
La personnalité est une structure qui nous
définit et nous distingue des autres. Composée
de
- schèmes de pensées
- de comportements

Si cette structure nous amène à entrer en

conflit avec les autres et nous empêche de
garder des relations proches avec les autres,
il s’agît d’un trouble de la personnalité.
 Alors, à quel moment avons-nous un
trouble de la personnalité?

Manière inadaptée, rigide et durable de

- Penser et percevoir les gens et les choses (cognition)
- de réagir (affectivité)
- de se comporter et (contrôle des impulsions)
- d’établir des liens (fonctionnement interpersonnel)

qui se manifeste généralement par rapport aux normes culturelles. Il

s’agît d’une déviation du développement normal de la personnalité.
Pour votre curiosité!

1996 2013 2019

 Personnalité paranoïaque
1. Groupe A
(bizarres et Personnalité schizoïde
excentriques)
Trouble de la personnalité

Personnalité schizotypique
Personnalité
histrionique

Personnalité narcissique
2. Groupe B
(dramatiques) Personnalité borderline

Personnalité antisociale

Personnalité évitante
3. Groupe C
(craintives et Personnalité dépendante
anxieuses)
Personnalité obsessionnelle-
compulsive
 Personnalité paranoïaque
1. Groupe A Ne me
(bizarres et Personnalité
quitteschizoïde
pas !
excentriques)
Trouble de la personnalité

Personnalité schizotypique
Personnalité
histrionique
Je t’aime,
Personnalité narcissique moi non
2. Groupe B plus!
(dramatiques) Personnalité borderline

Instabilité
Personnalité antisociale
ü Thérapies
Impulsivité 1993) estPersonnalité
basée sur la résolution deévitante
Ex La thérapie comportementale dialectique (TCD) (Linehan,
problèmes. Elle permet
3. Groupe C à la personne de mieux gérer ses émotions, sans se juger, et
de diminuer ses comportements autodestructeurs. Approche
(craintivesComportements
et Personnalité
intégriste, dépendante
vise aussi l’amélioration
et la pleine conscience.
des compétences sociales

anxieuses)
autodestructeurs: Personnalité obsessionnelle-
Peur de l’abandon compulsive
 ì
Bonne semaine !