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  • Troubles Anxiété Généralisée

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    TROUBLES ANXIÉTÉ GÉNÉRALISÉE

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    DEFINITIONS EPIDEMIOLOGIE : ETIOPATHOGENIE

    Anxiété généralisée = Manifestations d’anxiété - Prévalence : 1 à 6 5 % / PG 1. BIOLOGIE : 2. PSYCHOLOGIE :


    permanentes, d'inquiétudes excessive - sexe ratio : 2 F/ 1 H a. Théories cathécholaminergiques : a. Psychanalyse : Freud
    difficilement contrôlables durant au moins six mois - début progressif : 20 ans -TAG : adaptation et  +- AD mais srt  - « Angoisse signal » dans le Moi, si danger /
    DIAGNOSTIC NA exigences pulsionnelles
    I- DIAGNOSTIC POSITIF : CLINIQUE+++ II- DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL : b. Récepteurs aux benzodiazépines : → Mise en œuvre des mécanismes de
    - triade symptomatique de l’anxiété 1- Anxiété lié au stress : existence - cerveau +++ défense : Refoulement,...
    - évaluer : Intensité, durée, vécu, d’événement stressant de la vie. - couplés aux récepteurs GABA : -Tr. panique et TAG : l’angoisse reste libre
    retentissement 2- Le trouble panique : crainte de .renforcement de l’activité post- b. Théories cognitive et comportementales
    présenter une AP. synaptique - Croyances erronées (perception et
    3- Le trouble obsessif compulsif: inhibition des GABA sur 5HT interprétation) : environnement
    ruminations multiples potentiellement dangereux
    4- Anxiété secondaire à un Pb organique - Angoisse et répétition → conditionnement
    CLINIQUE - ÉTAT « D’ALERTE ET D’INQUIETUDE »
    - permanent ( tte la journée+ tt les jours) - durable: au moins 6 mois - incontrôlable - dirigé sur au moins 2 thèmes.
    A. ASPECTS CLINIQUES B. MODALITES EVOLUTIVES :
    1. MANIFESTATIONS PSYCHIQUES : 2. MANIFESTATIONS PHYSIQUES : - Rémission, pf stabilisation s/ traitement
    - doute, insécurité et hypervigilance - toutes les manifestations physiques - Aggravation avec AP
    - « Scénarios catastrophe » de l’AP à un degré moindre - Complications :
    - amplification péjorative avec pf désarroi - prédominance des tr . Dépression avec risque suicidaire
    - difficultés de concentration et de mémoire neurovégétatifs . Addiction : alcool, psychotropes,..
    Thèmes : - fatigue et épuisement . autres tr névrotiques: phobies, obsessions etconversions
    - les maladies, santé, risque de blessure, - difficultés d’endormissement . Maladies psychosomatiques: HTA,..
    d’accident 3. MANIFESTATIONS COMPORTEMENTALES : . Handicap social ++
    - argent, finances.... - irritabilité... agitation intérieure
    - travail, école.... - réaction de sursaut au moindre bruit
    - divers : rater un RDV, casser des objets,
    mal transmettre une information importante...

    TRAITEMENT
    TTT SYMPTOMATIQUE : TTT DE FOND : TTT DES COMPLICATIONS
    - BZD si aggravation de l’anxiété - Antidépresseurs IRS : Deroxat® cp 20 mg - dépression
    prescription limitée et prudente (12sem) !!! -TCC ++ : approche psycho éducative, - addictions et SD de sevrage
    - préférer tranquillisants non BZD : Atarax® cp 25 relaxation, désensibilisation et gestion du stress - Maladies psychosomatiques,...

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