Introduction psychiatrie :

presenté par pr allouani

Notes du cours
Les maladies psychosomatique : HTA asthme RCUH éruption cutanée …
Schizophrénie : plus dangereux dans le milieu familier qu’a l’extérieur
Asiles : lieux d’isolement (au moyen âge) pour tous les agités sans différenciation des
syd
Michel Foucault : premier à établir une définition de la folie de point de vue
philosophique
Aliéniste : (ex, psychiatre ) médecin prenant en charge l’aliénation mentale
è observation è différenciation des symptômes è syndromes
Psychopathe : trouble de la personnalité entre la normalité et la maladie
Psychotique : déjà atteint de la maladie de façon aigue ou chronique
Névrose = état anxieux Psychose = trouble psychotique
Absence de délire Présence de délire
Trouble de jugement
Conviction erroné et convaincu de sa réalité
Soliloquie : perler seul avec une voie
hallucinatoire
(=/ Ruminations anxieuses , Somniloquie : pas
pathologique )
Rire immotivé : voie agréable ( grandiosité )
Agressivité : auto ou heteroagressif

Conscient du trouble Anosognosie ( manque d’insight )

Si stabilisé après trt : peut vient de lui-même
pour se faire soigner
Bon pronostic Pronostic réservé
Bonnes stabilisation sous trt
15-20% déficit
Anciennement sur personnalité Normale Personnalité malade
pathologique F(x) de la pathologique
Maintenant : peut se voire même société et la
sur une personnalité saine culture (%)
Peut rester Peut rester
nrl toute la comme perso
vie comme pathologique tt
il peut la vie ou bien

On ne soigne pas Besoin de trt

1. Névrose d’angoisse : 1) Psychose aigue < 6 mois
TAG ( trouble d’anxiété • Confusion mentale
généralisé ) • BDA : trouble psychotique bref
2. Trouble phobique TP • Accès maniaque
 3. Trouble obsessionnelle
TOC = trouble obsessif
compulsif
4. Crise hystérique = trouble
conversive TC
N.B. : anciennement : PSDT :
DSM 4 : fais partie des trouble
anxieux
DSM 5 : entité seule
Les hallucination :
Psychosensorielles : les plus fréquentes
Organe sensoriel (5) + espace (depuis l’extérieur ) + conviction
• Mélancolie ( extrême dépression )
• EDM avec caractères psychotique
2) psychose chronique > 6 mois
• Schizophrénie : devisé d’esprit
Historiquement :appeler démence précoce jeun
18-30 ans
0.5 à 1 % de la population
Syndrome discordant touchant l’app psychique (
dissociatif ) avec des noyaux communs :
1. Sphère intellectuelle = cognitive ( pensé )
= jugement langage attention mémoire ..
2. Sphère comportementale = action
psychomotrice ( geste marche )
3. Sphère affectif ( émotion )
A B I D : ambivalence
Bizarre
impénétrable
détaché
délire = psychose
thème de délire = grondeur , hypochondriaque (
partie du corps ) , mystico religieux …
mécanisme :
• intuitive
• imagination
• hallucination = perception sans objet
• interprétation (è peut être nrl ou
pathologique ) pathologique srtt chez
Paranoïaque ( jalousie … )
• psychose chronique non
schizophrénique :
1. paranoïaque délirante
2. paraphrénique
3. psychose hallucinatoire chronique (
PHC )
èaprès l’âge de 40 ans , pas de discordance
• Trouble psychique d’une pathologie
organique ( épilepsie , addiction ,
trouble intellectuel )
 1. Auditive : uni ou bilatérale ( simple ou complexe : chanson … un discours
élaboré ) menaçante ou agréable surtout chez schizophrène : peut être retissant
( il ne l’avoue pas è attitude d’écoute tourne la tête vers la source )
2. Visuelle : uni ou bilatéral ( simple : point lumineux flamme image étoilé ou
complexe : animaux ++ zoopsie ( srtt dans syd confusionnel de l’alcoolique
(serpent …) avec des attitudes de suite oculaire
3. Cinesthésique : tactile ( sensibilité profonde ou superf ) = pression chaleur froid
insecte ( peut se faire bruler par des caustique pour se calmer mais il se calme
pas )
4. Gustatif et olfactif : rare , agréable ou désagréable (è trt neuroleptique )
N.B : toute hallucination est de délire , mais pas tous les délirants hallucinent
Psychique :
Automatisme mentale :
• Vol de la pensé ( pense que les gens devinent ce qu’il pense )
• Commentaire des actes
• Commande des actes ( on me dicte )

Trt en psychiatrie :
Historiquement : Chaine métallique è ensuite camisole de force
Philippe Pinel: premier à humaniser les soins
Chimiothérapie : développée tardivement
Chlorpromazine 1952 : Largactil : premier médicament antipsychotique
Classe thérapeutique :
1. Neuroleptique ( anxiolytique majeur ) : trt des psychose
1 ère génération
2 -ème génération : atypique
3 -ème génération
2. Antidépresseur : trt dépression
3. Anxiolytique : trt anxiété
4. Thymorégulateur mineur : trt des troubles de l’humeur , trouble bipolaire
( trt curatif ou prophylactique pour eviter les rechutes ) : 1ere molécule :
sels de lithium : effets sec ++ : thyroïde , cardiaque … il faut faire un
dosage rigoureux de la lithémie : risque de surdosage : la dose thérapeutique
est très proche de la dose toxique
Alternatif : anticonvulsivant ( carbamazépine ) , Dépakine , lamotrigine ,
(chlorpromazine : thymoreg + anti dep) , diazépam : trt EME , anxiolytique
, sédatif , ↘agressivité , myorelaxant , hypnotique è (hystérique)
N.B : accès manique se fait toujours sur un fond chronique
5. Tricyclique : imipramine ( toframine imipramine ..)
6. Inhibiteur de la monoxyde : pas dispo en Algérie ( iproniazide ) =
antidépresseur
7. Librium : 1 er benzodiazépine synthétisé è effet anxiolytique
Mécanisme d’action :
1. anti recept dopamine , sérotonine , GABA
2. ↘ catéchol ( noradrénaline ) , sérotonine
Freud : psychanalytique
• L'électroconvulsivothérapie (ECT) , utilisé si :
CI de trt chimique
Resistance au trt
D’emblée si rechute alimentaire grv
État dépressif ( délirant ou agité )
è éliminer en premier une contre-indication
• Lobotomie : ( Egas Moniz ) exérèse de la préfrontale ( si agressivité ,
agitation ) : de plus en plus abandonné
• rTMS : Repetitive transcranial magnetic stimulation
Si Trouble obsessionnel résistant , dépression
• Ergothérapie : patient stabilisé , des ateliers

SIM 10 : classification OMS

DSM 5 : basé sur l’epidemio fondé par l’APA( è la recherche et la communication )