TROUBLES PSYCHIATRIQUES DU SUJET AGE

 La douleur psychologique est due à plusieurs facteurs : Peur (d’avoir mal), Humiliation
du corps : odeurs, Perte d’autonomie
I. Troubles dépressifs
- Facteurs de risque
 Sexe féminin, ATCDS de dépression, déficit cognitif, deuil
- Des symptômes associés (au moins 5)
1) Baisse de l’estime de soi, dévalorisation
2) Idées ou actes auto-agressifs ou suicidaires
3) Diminution de l’attention, la concentration
4) Troubles de l’appétit et du poids
5) Troubles du sommeil
- Echelle de dépression gériatrique (GDS)
 30 items
 Entre 15 et 22 on conclut une légère dépression
 > 22 = d’une dépression sévère
II. Troubles anxieux
 Anxiété : sentiment pénible d’attente peur sans objet, la crainte d’un danger
imprécis (Primaire ou Secondaire)
 Classification :
1) Trouble panique
2) Trouble phobique
3) Trouble anxieux généralisé
4) Trouble obsessionnel compulsif
5) Stress post traumatique
6) Trouble somatoforme
1. Trouble panique
- Définition : Peur ou malaise intense
- Symptômes
 Palpitations, transpiration, tremblements
 Douleur thoracique
 Nausées, étourdissement
 Peur de mourir
 Récurrence d’attaques de panique
2. Trouble phobique
1) Phobie : crainte exagérée, angoissante
2) Agoraphobie : anxiété a la peur de se trouve dans des endroits ou des situations d’où
il pourrait être difficile de s’échapper ou de trouver de secours en cas d’attaque de
panique : faire des chutes dans un endroits public ou éloignée de domicile
 Nécessite hyperprotection de l’entourage
3) Phobie sociale : peur intense de situation sociale dans le qu’elle le SA est en
contact avec des gens non familiers au exposé a l’observation d’attentive , le SA
crainte d’agir de façons embarrassante , cette anxiété conduire conduit a un
comportement a éviter
3. Etat de stress post traumatique : Ensemble de réactions ou de symptômes développer après un
événement traumatisant (décès, accident, agression, catastrophe naturelle)
- Symptômes :
 Revivre l'événement en pensée de manière persistante
 Evitement des situations qui rappellent l'événement
 Une hyperactivité
III. Troubles du comportement : Ensemble de manifestations, d’actions extérieures
1. Apparition brutale : Agitation agressivité physique et/ou verbale
2. Apparition plus progressive : l’apathie, l’indifférence, l’hypersomnie
3. Causes :
- Générales : Fièvre et syndrome infectieux/ Anémie/ Troubles métaboliques : hypoglycémie
- Neurologiques : Tumeur cérébrale/ Hématome sous dural et AVC
- Neurodégénératives : Maladie d’Alzheimer / Démence fronto-temporale
- Toxiques : Alcool / Médicaments : Amphétamines
- Iatrogènes : Par surdosage / Du fait des effets indésirables…
IV. Troubles psychotiques
1. L’hallucination : Percevoir des messages sensoriels qui ne correspondent pas à une
réalité
- Types : Visuelle, Auditive ¸Cénesthésique, olfactif
2. Le délire : Perturbation globale du fonctionnement de la pensée pouvant être aiguë et
réversible ou bien chronique
- Thèmes : Persécution - Grandeur, filiation - Mystique - Jalousie - Erotisme
- Mécanisme : Hallucination, Illusion, Intuition, Imagination
- Structure :
o Systématisation : organisation selon une logique interne au délire (en secteur/
réseau)
o Sans systématisation : pas de logique interne manifeste
3. La psychose hallucinatoire chronique : Composée uniquement d’hallucinations :
olfactives, gustatives ou cénesthésiques
4. Syndrome confusionnel : perturbation de la conscience et du fonctionnement cognitif
s’installant sur une courte période
- La démence reste un facteur favorisant et peut donc être associée au syndrome
confusionnel
 Urgence gériatrique
V. Prise en charge des troubles psychiatriques :
Trois volets complémentaires :
1. Traitement médicamenteux : Antidépresseurs / Anxiolytiques / Neuroleptiques …
2. Psychothérapies : Renforcer le Moi du patient
3. Soutien social et familial
 Recourir à une aide à domicile : Soins infirmiers pour la distribution des
médicaments, la toilette et l’habillage
 Adapter l’environnement (escaliers, produits ménagers, …)
 S’aider d’une association d’entraide aux personnes âgées
 Maintien du sujet âgé à domicile : famille solide