Conduites à risque

I. L’adolescence
- Fille (9-14 ans dure 2 ans)/ Garçon 10-13 ans.
- Découverte nouveau corps, capacité
- Différenciation du groupe familiale/forger individualité
- Maturation cérébrale cause de répercussion comportementales :
o Difficulté de planification/jugement
o Impulsivité/risque
o Pas de considération pour les conséquences négatives
- Taux de mortalité plus élevé chez les garçon, mais importance de nbr de décès malgré la
prévalence faible des 10-14 ans. donc fort risque en sorti de foyer.

II. Conduite à risque

- Facteurs menant aux conduites à risques par des facteurs prédisposant (endogènes et
exogènes) et précipitants.
o Endogène : sentiment d’invincibilité (ordalique)/facteurs affectifs (faible estime de
soi)/ alexithymie (recherche de sensation forte pour les comprendre)
- Modèle questionnaire UPPS WHITESIDE & LYANAM 2011 (5 facette d’impulsivité) :
o Facteur urgence : sous le coup émotion (urgence négative/positive)  manque
d’inhibition
o Facteur manque préméditation : considération conséquence actes
o Facteur manque persévérance : bcp d’action impulsive sans les finir.  difficulté à
rester dans le mode thétique ou à y revenir du mode paratélique (théorie du
renversement)  peut être aggravé par la prise de substance.
o Facteur recherche sensation : sensibilité à la récompense et à la punition. 
attention porté sur la récompense immédiate.

III. Bingedrinking et facteurs explicatifs

- Maurage & al (2020) = présence de symptômes psychologique (vomie, tournis),
psychologique (motivation de conso), Fréquence te vitesse de consommation, en alternance
avec période de sobriété.
- BD 7 verres dans un évènement sur une période restreinte.
- Alcool au volant : cause mortalité des 18-24 ans.
- Recherche de sensation : ivresse

A. Facteurs biologiques
- Genre : touche davantage les G
- Adolescence : recherche de risque
- Vulnérabilité génétique : dépendance alcool héréditaire jusqu’à 60%
- Déficit d’inhibition motrice
- Déficience intel et niveau scolaire : NIGG & al 2004 : délais de gratification récompense à 3
ans susceptible de dev perso anti-sociale (impulsivité ++)

B. Facteurs environnementaux
- Occasions de consommation
 C. Facteurs sociaux
- Norme et appartenances au groupe : LAW & al 2012, rejet de gens proche augmente la
consommation d’alcool.
- Personnalité et régulation émotionnelle : agir sur le coup de l’émotion augmente la vitesse de
consommation. Moins caacité de régulation émotionnelle, plus il y a d’épisode de BD.
- Capacité de métacognition et motivation : stratégie de coping/motivation sociale/recherche
de sensation/conformité.
- Estime de soi : haute estime de soi = conso alcool.

D. Conséquences
- Atteintes cognitives : mémoire épisodique/FE (flexibilité + inhib)/cognition sociale (prosodie
émotionnelle +EFE)/ToM affective
- Evolution favorable si arrêt. Difficulté à récup FE.

E. Prise en charge
- Dépend du type de profil :
o Jeune adulte recherche de sensation, bon état global : prévention venant d’un pairs
qui tient un discours en faveur du changement de cmpt
o Estime de soi faible, mauvaise régul émotionnelle, alcool= coping : proposer une
prise en charge global auprès de plusieurs pro + travailler sur régul émotionnelle.

IV. Cannabis
- Teneur en THC augmentent avec le nombre de bouffée  contrôle de la dose ingérée.
- Première conso au collège
- Signe anxieux (rythme cardiaque, peur).
- Signes thymiques (euphorie, apaisement, somnolence, appétit).
- Signes psycho mimétiques (hallucinations).
- Craving/recherche de perte de contrôle.
- Conduite ordalique (croyance que c’est pas dangereux)
- Motivation : conformisme/ expérimentation/régulation émotionnel/ennuie.

A. Conséquences
- Mortalité : accident de la route/cancer/patho mentale
- Sociale : études/travail/arrestation.
- Neurobiologiques : perturbation mémoire épisodique, habileté motrice, attention, FE et
émotionnel /flexibilité.
- Autres conduite à risques : sexuels

B. Evolution
- Si arrêt alors SCHREINER & DUNN 2012 : rétablissement cognitif au bout de 25 jours.
- Transformation en PEP.
- Symptôme de sevrage : tremblement/craving/irritabilité/trouble du sommeil.

C. Prise en charge
- TCC : modifier la croyance que le cannabis n’est pas dangereux pour endiguer la prise de
substances + comportement conditionné à désapprendre + distorsion cognitive « je peux
arrêter quand je veux » +
 - Entretien motivationnel : Fonction de l’addiction ? inconvénient de l’arrêt ? stratégie de
coping ?

V. Tabac
- 200 d/j
- Facteurs aggravant : études pro
- Début 13,7 ans
- Relation au produit évolue avec l’âge : d’abord désagréable (7), hostilité (9), curiosité (11)
- Initiation en cachette (g) image et esthétisme (f).
- Attention porté sur le craving donc problème d’attention (JACOBSEN & al 2005)

A. Motivations
- Ordalique/non perception des risques/régulation émotionnelle/conformisme/coupe faim.
- Pour arrêter : coût (40% de leur budget)  augmentation prix doit être franche non par
paliers/santé.

B. Fonctions tabagisme
- Transgressive : braver l’interdit recherche de sensation/individualisation des parents.
- Sociale : être accepté dans un groupe
- Sensorielle : plaisir sensorielle immédiat stimulant les 5 sens.
- Régulation émotionnelle : prévalence dans les troubles anxieux à plus de
50%/automédication dans la dépression

C. Prise en charge et prévention

- Doit prendre en compte l’aspect motivationnel de la transgression
- 37% des 11-15 ans estiment de pas pouvoir s’arrêter  TCC biais cognitif (comme cannabis).
- Programme libre comme l’air : compétence psychosociale pour augmenter le bien être et les
capacité émotionnelle et cognitive.

VI. TCA
A. Anorexie mentale
- Majoritairement chez les femmes entre 14 et 17 ans.
- Poids <10kg/m2

1. Evolution
- Dure entre 1 et 3 ans.
- Transformation potentiel en boulimie
- >5 ans = anorexie chronique
- 10% décède des suites somatique + Taux le plus important des maladie psychiques.

2. Facteurs prédisposants
- Trait de perso perfectionnisme
- Faible estime de soi
- Autre troubles psy (anxiété,addictions, phobie, TOC)
- Cherche d’ivresse de l’hipoglycémie
- Stress précoce (négligence émotionnelle, abus)
- Difficulté en régulation émotionnelle : stratégie de coping non efficace (évitement ou
suppression émotionnelle).
 B. La boulimie
- Entre 15 et 19 ans.
- Phénomène de craving
- Impulsivité (compulsion prise alimentaire)
- Faible estime de soi
- Trouble addictif associé dans 40% des cas.
- Difficulté en flexibilité mentale

C. BED
- Touche plus de femme que d’homme.
- Prise en charge tardive mais commence à l’enfance.
- Facteurs sociale prédisposant important.

D. Prise en charge
- Pluridisciplinaire : diététicienne, psychologue, psychiatre…

VII. Harcèlement scolaire et jeux dangereux

- Près d’un millions de jeunes se livrent à des jeux dangereux en 2007 d’après l’INSEE.
- Distinction entre jeu attentionnel ( participation de son plein grès  principe ordalique) et
contraint (subit la violence)
- Jeu du foulard : 200 décès en France.
- Effets recherchés : sensoriels (vertiges, visuel, acouphènes etc), montrer son courage, perte
de contrôle
- Harcèlement basé sur le rejet de la différence.
- Proportion de harceleurs plus grandes chez garçons.
- Absence de conscience du risque

A. Prise en charge
- Prévention sur les risques de suicide
- Prévention risques des jeux dangereux
- Chercher les motivations
- Questionnaire d’évaluation de Education Nationale.

VIII. La prévention
- Prévention primaire : sur tous les actes possibles et leurs conséquence (risque : donner des
idées)
- Secondaire : agir pour faire diminuer la prévalence (depistage
- Tertiaire : logique de réparation, éviter les récidives.
- Loi Evin : interdiction publicité sur alcool et tabac sur internet

IX. Conduite à risque et personnalité

- GREY 1982 : Reinforcement sensitivity theory of personality (3Système motivationnels)
o Système BIS : favorise l’interruption du cmpt pour régair à une menace (anxiété)
o Système BAS : comportement d’approche : haut niveau de ce système = impulsivité +
+
 o Système FFFS : fuite ou fight
- Comportements à risque résultante déséquilibre BIS et BAS.
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pouvant justifier les délais administratifs.