Syndrome catatonique = symptômes moteurs + psychiques

Étio multiples :
- psychiatrique
- neurologique
- causes infectieuses
- intoxication
- m métaboliques
- génétiques
ratio : un peu plus de garçon que de lle chez l’enfant (inverse chez l’adulte)
un peu plus de SCZ associée chez l’enfant et TB chez l’adulte

Peu être présent dans les troubles du développement ! mais symptômes qui se recoupent avec la
catatonie donc y penser si aggravation des symptômes (mutisme, …)

Diagnostic :
Stupeur, mutisme, exibilité cireuse, maintien des postures (/catalepsie = c’est nous qui
changeons la position du patient)

Discontinuité = caractéristiques des symptômes !

=> Échelles :
- Bush et Francis
- Catatonie Rating Scale (Braunig)
- Northo catatonia scale
=> DSM5 au moins 2 symptômes
- immobilité motrice : catalepsie, exibilité cireuse, stupeur
- activité motrice excessive stérile
- négativisme (≠ d’une réticence/agressivité) ou mutisme
- mouvement volontaires particuliers : maintien de posture, mouvements stéréotypés,
maniérisme, grimaces
- Écholalie ou échopraxie
Étiopathogénie :
- Rôle des récepteurs GABA A, anti-NMDA —> Rosebush 1990, Bush 1996
- Rôle des récepteurs à la dopamine (hypoactivité, fonction dopaminergique) et sérotonine —>
Thomas, 2005
- Dysrégulation dans les circuits cortiico sous-corticaux, Northo , 2002
- Modèles psychopathologiques —> Cohen, 2005
Vécu subjectif : émotionnellement intense et incontrôlable + di culté à exprimer ses ressentis

3 modèles d’expérience subjective :

1) Adhésion aux idées délirantes :
- automatisme mental de De Clérambault
- mouvement automatiques secondaires aux ID, mouvement imposés
2) résistance aux idées délirantes

3) états hyper anxieux ou hyperémotionnels

- réponse au stress intense
A beaucoup plus d’étiologie organique que la TB zB.
f
fl
fl
fi
ffi
ff
Quand évoquer une organicité devant une symptomatologie psychotique :
- Hallucination visuel
- Syndrome catatoniques
- syndrome confusionnel
- début aigu ou âge précoce
- atcd familiaux de troubles psychotiques (—> syndrome génétique ??)
- Régression cognitive ou DI
- Fluctuante des symptômes
- EI nb et inhabituels, et résistance aux ttt AP

TTT :
- Benzo : lorazepam (temesta) ou zolpidem (pour tester chez l’adulte)
- ttt de l’étiologie psychiatrique : AD, AP, THR, ECT en 2ème option excepté si pronostic vital
engagé, enveloppement, pec familiale
- ttt de l’étiologie organique (ex des catatonies stuporeuses associées au lupus)
+ éviter/suspendre les NLP (surtout NLP classiques)

Bilan :
IRM, EEG
FO + écho abdo (maladie de surcharge)
exome
Bilan standard
± FAN, ….