 Selon Boolbey , les étapes de détachement
Les parasomnies sont
- détresse , désespoir , détachement
 Etapes d’attachement :
- pré attachement => formation => attachement
=> relation réciproque
 Selon Piaget :
- développement cognitif :
Sensorimoteur(assimilation et accomodation) ,
préopératoire, opératoire concret, opératoire
formelles
 Selon Pitz : hospitalisme : sorte de dépression
de bébé
 Mise en observation d’office : max 6mois , par
le WALI
 Vaginisme : spasme involontaire , répétés , du
1/3 inf du vagin
 Paraphilie : sexualité déviante
Sorte d’exhibitionnisme, des fantaisies
sexuelles excitante
 Devant un dysfonctionnement erctil , ne
commence pas d’emblée le TRT
Une nuit de sommeil comporte 4 à 6 cycles, chacun
d'une durée d'environ 90 minutes.
◼ Dans un cycle, les critères électro-
encéphalographiques , électro-myographiques et
électro-oculographiques objectivent 5 stades :
- stade I et II : sommeil léger (50 % de la nuit).
- stade III et IV : sommeil lent profond (25 % de la
nuit). - stade V : sommeil paradoxal SP ou REM
(Rapid Eye Movements 25 % de la nuit) .
◼ Au cours de la nuit ; le sommeil lent profond
prédomine en début de nuit, le sommeil paradoxal
en fin de nuit. Cette configuration évolue
également avec l'âge.
 Syndrome de Gélineau = Narcolepsie : Maladie
neurologique rare caractérisée par une
somnolence diurne excessive associée à des
envies incontrôlables de sommeil et une
cataplexie (perte soudaine du tonus musculaire
pendant l'éveil, souvent déclenchée par des
émotions agréables).
 Narcolepsie : parasomnie du sommeil lents
 Cauchemars :au cours du sommeil paradoxale
et conserve le souvenir de la scène révée
 Chez l’adulte, les terreurs nocturnes sont rares,
alors qu’elles sont habituelles chez l’enfant de 3
à 6 ans. On retrouve presque toujours des
antécédents familiaux de parasomnies.
 Les terreurs nocturnes sont souvent
déclenchées par une interruption du sommeil
(par des apnées par exemple), mais aussi par
l’abus d’alcool, le manque de sommeil ou la
fièvre.
 parasomnies survenant pendant le sommeil
paradoxal
 Le sommeil pathologique peut être défini
comme toute perturbation de la durée ou de la
qualité du sommeil. Les troubles du sommeil
sont de deux sortes:
- Les dysomnies : troubles perturbants la qualité ou
la durée de sommeil. Ce sont des insomnies,
l’hypersomnie, narcolepsie ...
- Les parasomnies : caractérisées par des
comportements anormaux ou des phénomènes
physiologiques observés au cours du sommeil . Il y
a alors activation de certains systèmes
physiologiques à des moments inappropriés du
cycle veille-sommeil (pendant le sommeil lent
profond ou paradoxal).
subdivisés à deux groupements :
- Les parasomnies qui surviennent pendant le
sommeil lent profond ne laissent que peu de
souvenirs au dormeur. Il s’agit du somnambulisme,
du bruxisme, de la somniloquie, des terreurs
nocturnes, de l’énurésie, des éveils confusionnels
et du syndrome de Kleine-Levin.
- Les parasomnies qui surviennent pendant le
sommeil paradoxal peuvent s’accompagner de
réactions psychologiques (peur) et de stress. Elles
comprennent les rêves ou les cauchemars, les
paralysies du sommeil, les hallucinations, les
troubles du comportement en sommeil paradoxal
(désordres dissociatifs, troubles de l’alimentation).
 Insomnie primaire chronique :
N’est pas due à une affection toxique ou médico-
psychiatrique
Difficulté de maintien de sommeil avec fatigabilité
diurne, souffrance , altération social
 Over dose :Coma , myosis serré, collapsus
cardioVx, trbl respiratoire (pas d’agitation)
 BNZ et hypnotique(débuté et arrêté en 4s) :
- insomnie occasionnelle=> 3-5 j
- inso transitoire =>2-3semaines
- anxiété=> 8-12semaines max
 Cannabis est un psychodysleptique
 Sg d’alerte de l’autisme :
- absence de Mots à 18mois
- pas de gestes sociaux à 12mois
- perte de compétence social qlq soit l’age

 La répétition des crises de panique entraîne
l’apparition d’une anxiété anticipatoire.
 Cette anxiété se manifeste par une anticipation
permanente de la survenue d’une AP : le
patient vit dans la crainte de voir se reproduire
les AP de manière inopinée (puisqu’elles
peuvent survenir effectivement de manière
imprévisible). On parle de la « peur d’avoir peur
». Se développent alors des préoccupations
concernant les conséquences possibles de l’AP,
comme la peur de mourir ou de devenir fou, qui
peuvent modifier le comportement du patient,
et aboutir à des complications (isolement social,
changement des habitudes de vie, etc.).
 Finalement, un mécanisme de conditionnement
interne se met en place : tous les symptômes
d’une potentielle AP débutante, comme des
palpitations ou des sensations vertigineuses,
deviennent angoissants et peuvent déclencher
réellement une AP complète.
 TRT d’attaque de panique : Le traitement
pharmacologique principal repose sur
l’utilisation des antidépresseurs avec en
première intention les inhibiteurs sélectifs de
la recapture de la sérotonine (ISRS)
 Les thérapies cognitivo-comportementales
(TCC) doivent être privilégiées chez l’adulte
comme chez l’enfant et l’adolescent, ayant
largement montré leur intérêt dans ce trouble.
Les techniques les plus utiles sont centrées sur
l’exposition et la désensibilisation aux
sensations physiques des AP et aux situations
redoutées en cas d’agoraphobie associée. La
place des méthodes de relaxation est
également importante
 PEC et surveillance à long terme
 Troubles bipolaire I :
- maniaque et dépressifs
- parfois que maniaque
TRT : olanzépine , carbamazépine , sels de
lithium
 Smptm > 15j => trbl dépressifs
 Episode dépressif :
- anhédonie, aboulle, clinophille
- pas de bradykinésie
Y a trbl cognitifs, trbl de concentration
 Aprosexie : ↓ de la capacité d’attention
 Sd confusionnel : etat aigue, transitoire,
réversible
 L’etat confusionnel n’a pas de relation avce la
lumière
 Perplexie anxieuse chez le confus : c un
moment de lucidité, gd angoisse, peur de ce
qu’il va lui arrivé , effort pour s’en sortir
 Somatisation : absence d’explication par un trbl
somatique , c des plaintes exprimer de facon
exagérée
 Délirium = confusion ≠ BDA
 Frequent et grave chez le sujet âgé
 Les troubles mentaux organiques sont le 1er
diagnostic à évoquer
 Troubles délirant : c pas une schizophrénie, >
1mois , fct globale est +/- conservé, ce n’est ni
somatique ni additif
 Délire d'érotomanie : Femme ++
Illusion délirante d’être aimée, généralement
par un personnage jouissant d’un prestige.
Évolution en 3 phases : espoir, dépit puis
rancune (possible passage à l’acte
hétéroagressif)
 Délire de jalousie : Homme 40 ans alcoolique ++
+
Conviction inébranlable d'être trompé