Les propositions suivantes sont exactes sauf une.

Dans
l'hypercorticisme para-néoplasique :

A. Le néoplasme broncho-pulmonaire est la cause la

plus fréquente
B. L'amyotrophie est particulièrement intense
C. L'ACTH plasmatique est effondrée
D. Le bilan ionique montre une alcalose avec
hypokaliémie
E. Le test de freination par le Dectancyl est négatif

Parmi les symptômes suivants, lequel ou lesquels se voi(en)t

dans l'hypercortisolisme ?

A. L'hypertrichose
B. Les épisodes psychotiques
C. Les oedèmes malléolaires
D. L'épaississement du derme
E. Les coliques néphrétiques

D: la peau est amincie.

La séméiologie du syndrome de Cushing comporte

classiquement :

A. Amyotrophie
B. Tachycardie
C. Acné
 D. Douleurs osseuses
E. Infiltration cutanéo-muqueuse

Syndrome d'hypercorticisme.

Concernant les hypercortisolémies :

A. Dans la maladie de Cushing le cycle

nycthéméral du cortisol est conservé
B. Dans le syndrome de Cushing par adénome de
la surrénale le cycle du cortisol est aboli
C. Dans la maladie de Cushing le test à la
métopirone est positif (augmentation du composé S)
D. L'hypercortisolisme accompagnant l'obésité
est freinable par le test Dexaméthasone
E. L'adénome de la surrénale est la cause la plus
fréquente des hypercortisolismes spontanés

A: ambigu: le cycle peut être conservé partiellement,

incomplet et anormal.

Dans un syndrome de Cushing on peut observer :

A. Répartition prédominante des graisses à la

partie supérieure du corps
B. Peau épaissie
C. Hypertrophie musculaire
D. Hypertension artérielle
E. Aménorrhée
 La peau est amincie et il y a une hypotrophie musculaire.

Les manifestations cliniques suivantes peuvent se voir au

cours du syndrome de Cushing, sauf une. Indiquez laquelle:

A. Amyotrophie
B. Obésité facio-tronculaire
C. Ostéomalacie
D. Vergetures pourpres abdominales
E. Hypertension artérielle

En réalité toutes les réponses sont justes, puisqu'il existe

dans le Cushing une ostéoporomalacie.

Parmi les signes suivants, un seul peut être commun à la

maladie de Cushing et à la maladie d'Addison :

A. Vergetures rouges
B. Mélanodermie
C. Galactorrhée
D. Hirsutisme
E. Diarrhée

Les syndromes de Cushing qui s'accompagnent

généralement d'une hyperplasie bilatérale des surrénales
sont :
 A. Les cancers surrénaliens
B. Les adénomes corticotropes
C. Les syndromes de Cushing paranéoplasiques
D. Les syndromes de Cushing secondaires à un
traitement par corticoïdes
E. Les adénomes cortico-surrénaliens

Dans le syndrome de Cushing, on peut observer :

A. Cortisol bas et ACTH élevée

B. Cortisol bas et ACTH basse
C. Cortisol élevé et ACTH basse
D. Cortisol libre urinaire élevé
E. Test de freination à la Dexaméthasone négatif

Le cortisol est élevé et l'ACTH basse par rétro-contrôle

négatif.

Devant un syndrome de Cushing, quel(s) examen(s) est (sont)

utile(s) au diagnostic étiologique ?

A. Dosage de l'ACTH plamatique

B. Dosage du cortisol plasmatique
C. Dosage du cortisol libre urinaire
D. Scintigraphie au iodo-cholestérol
E. Examen tomodensitométrique
Dans le syndrome de Cushing, on observe habituellement :

A. Une diarrhée motrice

B. Une amyotrophie proximale
C. Une hypotension artérielle
D. Une ostéomalacie
E. Aucun des propositions ci-dessus

Dans le syndrome de Cushing par adénome surrénalien, le

taux d'ACTH plasmatique est :

A. Normal
B. Elevé
C. Abaissé
D. Variable du fait du rythme circadien
E. Fonction de l'aldostéronémie

Le taux de sécrétion normal du cortisol chez l'adulte est :

A. De l'ordre de 10 mg/jour
B. De l'ordre de 30 mg/jour
C. De l'ordre de 50 mg/jour
D. Moins important que la quantité de 17 OH exrétés
dans les urines de 24 heures
E. Moins important que la quantité de cortisol libre
 urinaire excrété dans les urines de 24 h

Les glucorticoïdes :

A. Diminuent la sécrétion d'HCI gastrique

B. Sont hypoglycémiants
C. Augmentent la libération d'ACTH
D. Possèdent tous de puissantes propriétés
anabolisantes
E. Peuvent être responsables d'hypertension
artérielle

E: ils favorisent en effet la rétention hydro-sodée.

Le tableau de l'hypercorticisme minéralo-corticoïde primaire

comporte tous les signes suivants sauf un, lequel ?

A. Une hypokaliémie
B. Une acidose métabolique
C. Une polyurie
D. Une faiblesse musculaire
E. Une diminution de tolérance au glucose

B: alcalose métabolique.

Dans l'hypercorticisme métabolique type

Cushing:
 A. Une hypertension artérielle est habituelle
B. Une note de virilisation (hypertrichose, acnée)
est fréquente
C. Le test de freination faible est négatif
D. Un cortisol plasmatique élevé à 8 h suffit à
affirmer le diagnostic
E. L'ACTH plasmatique est toujours élevé

D: il faut exiger pour le diagnostic la réalisation des tests

dynamiques.

Quelle(s) étiologie(s) des syndromes de Cushing

s'accompagne(nt) généralement d'une hyperplasie bilatérale
des surrénales?

A. Le cancer surrénalien
B. La maladie de Cushing
C. Le syndrome de Cushing paranéoplasique
D. Le syndrome de Cushing secondaire à un
traitement par corticoïdes
E. L'adénome cortico-surrénalien

Il faut une hypersécrétion d'ACTH (B) ou d'une substance

ACTH-like (C) qui vont stimuler tous les tissus
corticotropes surrénaliens

La maladie de Cushing:

A. Est due à un microadénome hypophysaire

corticotrope le plus souvent non visible au scanner
 B. S'accompagne d'un test au CRF et à la
métopyrone négatifs
C. S'accompagne d'un freinage fort positif
D. S'accompagne d'une hyperplasie bilatérale
des surrénales
E. S'accompagne parfois d'une mélanodermie
franche

E: la mélanodermie est liée à l'excès d'ACTH.

Dans le syndrome de Cushing par adénome surrénalien, le

taux d'A.C.T.H. plasmatique est:

A. Normal
B. Elevé
C. Abaissé
D. Variable du fait du rythme circadien
E. Fonction de l'aldostéronémie

C: abaissement par rétro-contrôle hypophysaire.

Les syndromes de Cushing qui s'accompagnent généralement

d'une hyperplasie bilatérale des surrénales sont :

A. Le cancer surrénalien
B. L'adénome corticotrope
C. Le syndrome de Cushing paranéoplasique
D. Le syndrome de Cushing secondaire à un
traitement par corticoïdes
E. L'adénome cortico-surrénalien
 A,E: atteinte unilatérale des surrénales. D: pas d'atteinte
surrénalienne.

Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) qui se rencontre(nt) dans le

syndrome de Cushing ?

A. Obésité facio-tronculaire
B. Erythrose faciale
C. Ostéoporose
D. Hypertrophie des extrémités
E. Faiblesse musculaire

Les syndromes de Cushing qui s'accompagnent

généralement d'une hyperplasie bilatérale des surrénales
incluent :

A. Les cancers surrénaliens

B. Les adénomes corticotropes
C. Les syndromes de Cushing paranéoplasiques
D. Les syndromes de Cushing secondaires à un
traitement par corticoïdes
E. Les adénomes cortico-surrénaliens

Dans l'hypercorticisme métabolique type Cushing :

A. Une hypertension artérielle modérée est

habituelle
B. Une note de virilisation (hypertrichose, acnée)
et fréquente
 C. Le test de freination faible par la
dexaméthasone est négatif
D. Un cortisol plasmatique élevé à 8 h suffit à
affirmer le diagnostic
E. L'ACTH plasmatique est toujours élevée

E: l'ACTH est basse, le cortisol élevé.

Quelle(s) étiologie(s) des syndromes de Cushing

s'accompagn(en)t généralement d'une hyperplasie
bilatérale des surrénales ?

A. Le corticosurrénalome malin
B. La maladie de Cushing
C. Le syndrome de Cushing paranéoplasique
D. Le syndrome de Cushing secondaire à un
traitement par corticoïdes
E. L'adénome cortico-surrénalien

A,E: hypertrophie surrénalienne en règle unilatérale.

(Annales: 90/4).

Dans la maladie de Cushing, on observe les signes suivants :

A. Obésité androïde avec hypertrophie des muscles

pectoraux et deltoïdes
B. Vergetures pourpres, fragilité cutanée
C. HTA systolo-diastolique
D. Douleurs osseuses
E. Tendance dépressive
Quelle(s) affection(s) peut ou peuvent être responsable(s)
d'un syndrome de Cushing paranéoplasique ?

A. Cancer de l'estomac
B. Cancer pulmonaire à petites cellules
C. Thymome malin
D. Tumeur carcinoïde
E. Myélome

B: le cancer à petites cellules est la cause la plus fréquente.

Dans le syndrome de Cushing, on observe habituellement :

A. Une diarrhée motrice

B. Une amyotrophie proximale
C. Une hypotension artérielle
D. Des vergetures pâles
E. Une répartition androïde des graisses

A: dans l'hyperthyroïdie. B: avec signe du tabouret. C:

HTA modérée (80%). D: vergetures pourpres. E:
redistribution facio-tronculaire des graisses.

Devant un syndrome de Cushing, quel(s) examen(s) est (sont)

utile(s) au diagnostic étiologique ?
 A. Dosage de l'ACTH plasmatique
B. Dosage basal du cortisol plasmatique
C. Dosage isolé du cortisol libre urinaire
D. Test de freinage fort par la dexamethasone (8
mg/jour pendant 2j)
E. Examen tomodensitométrique des surrénales

A: distinction des syndromes ACTH dépendants (maladie

de Cushing et paranéoplasiques) et indépendants
(corticosurrénalome et adénome surrénalien). D: recherche
de la dépendance hypophysaire de l'hypercortisolisme.

Le syndrome de Cushing paranéoplasique :

A. Est généralement secondaire à un carcinome

pancréatique
B. Peut être secondaire à un carcinome
indétectable radiologiquement lors de la
présentation
C. Peut être associé à une hypokaliémie
D. S'accompagne d'une concentration
plasmatique d'ACTH effondrée
E. S'associe à une réponse négative lors du test
de stimulation par le CRF

A: étiologie possible, mais le cancer pulmonaire à petites

cellules reste le plus fréquent. C: effet mineralocorticoïde.

Chez une patiente présentant un adénome hypophysaire,

quel(s) élément(s) parmi les suivants indiquent une
hypersécrétion corticotrope ?
 A. Galactorrhée
B. Mélanodermie
C. Prognathisme
D. Fragilité cutanée
E. Syndrome polyuro-polydipsique

B: hypersécrétion d'ACTH. D: lié à l'excès en cortisol.