ARTICLE N°9

TDAH
Trouble du déficit de
l’attention avec ou sans
hyperactivité

EMILIE LAFORGE & ZÉLIE POISSON

1
 SR

Sommaire
3 QU’EST-CE QUE LE TDAH ? 12 DIAGNOSTIC DU TDAH

7 CAUSES ET FACTEURS DE RISQUES 13 TRAITEMENTS ET PRISES EN CHARGE

8 LE RÔLE DES NEUROTRANSMETTEURS 16 CONTROVERSES ET DÉBATS ACTUELS

10 L’IMPACT DU SOMMEIL

2
Qu’est-ce que le TDAH ?
Trouble neurodéveloppemental
Difficultés de concentration, impulsivité, agitation motrice
Ensemble de symptômes persistants et envahissants qui
peuvent entraîner des difficultés dans le fonctionnement
quotidien

Un trouble de l’attention primaire -> dysfonctionnement

cérébral
Un trouble secondaire -> problème psychique ou social
3
Histoire 1960

TDAH est maintenant qualifié

1897 dysfonctionnement cérébral

Bourneville en France
1845 décrit d’autres cas

1700 H. Hoffmann en Allemagne

décrit les premiers cas

Découverte "hyperkinésie"
ou "syndrome
hyperkinétique" avant
d'adopter le terme TDAH 4
Qu’est-ce que le TDAH ?

Symptomes isolées ou associés : Symptômes

qui varient
Inattention
Hyperactivité
Impulsivité Trouble
complexe

5
 1 enfant sur 20
Soit 5%

Plus les garçons que les filles

Persiste souvent à l’âge adulte

6
 Causes et facteurs de risques

Causes possibles : Facteurs de risques :

Facteurs génétiques Le sexe du bébé ( garçon les plus
Neurobiologie touchés )
Environnementales Nés prématurément
Faible poids à la naissance
Traumatismes crâniens sévères

Les origines restent mal comprises et

probablement
multifactorielles.
7
Le rôle des
neurotransmetteurs

La dopamine serait impliquée dans le

trouble de l’attention

Le contrôle de l’attention repose sur

un réseau de neurones reliant le
cortex frontal au striatum

Situation a : patient normal

Situation b : patient atteint du TDAH

8
Le rôle des
neurotransmetteurs

Normalement, la dopamine présente

dans la synapse est « recyclée » (flèche
rouge).
Dans le cas du trouble de l’attention,
le recyclage de la dopamine est trop
important : le neurotransmetteur, qui
garantit fonctionnement du cortex
frontal, est présent en trop faible
quantité dans les synapses (b).

9
 L’impact du sommeil
Conséquences sur les capacités
Troubles du sommeil -> perturbe
attentionnelles :
l’attention
Organisation et planification
La capacité à fixer son attention
Les troubles du sommeil observés :
Réactivité
fragmentation anormale du
Surveillance et régulation de l’action
sommeil
Régulation émotionnelle
des difficultés respiratoires
Mémoire de travail
syndrome des jambes sans repos

10
L’impact du sommeil
Cortex frontal (maintien et
contrôle de l’attention)
Cortex pariétal (orientation de
l’attention visuospatiale)

Sensibles à la privation de sommeil ou

à sa fragmentation

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 Diagnostic du TDAH

Evaluation clinique complète : Les défis du diagnostic :

Des questionnaires
Examens médicaux particulier
Une analyse clinique des divers
symptômes de l’enfant
Un bilan neuropsychologique
La variabilité des symptômes
La présence de comorbidités
Différences liées à l'âge

12
 Traitements et prises en charge
MÉDICAMENTS THÉRAPIES PSYCHOÉDUCATION
COMPORTEMENTALES
Les stimulants : améliore la Enseignement :
concentration, la régulation de La thérapie cognitivo- des informations sur le
l'impulsivité et la gestion de comportementale (TCC) trouble
l'hyperactivité La thérapie comportementale des symptômes
Méthylphénidate : permet de parentale (TCP) ses causes
réguler l'hyperactivité les différentes stratégies
pathologique d'adaptation

ATTENTION : pas la seule

option

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 Traitements et prises en charge

INTERVENTION
PRÉCOCE : RÔLE IMPORTANT DE
aide à prévenir et atténuer LA FAMILLE, DE
les conséquences L’ÉCOLE ET DE
négatives à long terme L’ENVIRONNEMENT
mieux gérer leurs
symptômes

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 Traitements et prises en charge

NUTRITION ET STYLE APPROCHES

DE VIE HOLISTIQUES
régimes alimentaires méditation
spécifiques yoga
l'exercice physique
éviter les jeux vidéo sauf s’
ils sont basés sur la
l’observation, la réflexion
et l’anticipation.

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Controverses et débats actuels

Pourrait avoir des effets indésirables

SURMÉDICATION Utilisés comme une solution rapide

Remise en question du TDAH en tant que trouble distinct à

cause :
des critères diagnostiques
EXISTENCE TDAH
de l'hétérogénéité des symptômes
des symptômes qui peuvent être en rapport avec
d’autres troubles

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Controverses et débats actuels

mieux comprendre la nature du TDAH

mieux comprendre son lien éventuel avec d'autres
troubles ou caractéristiques neurodéveloppementales
Les recherches
les avancées dans la neuroimagerie et la génétique
contribuent à cette compréhension.

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