BASES BIOLÓGICAS

DE LA CONDUCTA II
TRASTORNO DE ATENCIÓN CON/SIN
HIPERACTIVIDAD
 DEFINICIÓN

Es un síndrome biocomportamental del

neurodesarrollo, generalmente crónico, de
presentación heterogénea,
frecuentemente de origen
innato y/o genético,
que afecta a las personas en el campo de la atención,
el control de los impulsos y la regulación del nivel
de actividad.
 DIAGNÓSTICO
• Utilizando los criterios establecidos por consensos
científicos (DSM-5 o CIE-10).
• Historia clínica del niño y su familia.
• Técnicas de diagnóstico negativo, es decir,
descartando otras enfermedades que pueden dar
síntomas similares.
• Evaluación neuropsicológica y educacional.
• Evaluación del perfil atencional mediante pruebas
computarizadas.
EL DESARROLLO DE LA CORTEZA ES
MÁS LENTO EN NIÑOS CON TDAH
 Grupos sintomáticos para el TDAH
Grupo primario de síntomas:
Tríada Diagnóstica (DSM-5)
Síntomas secundarios con predominio
en el área comportamental *.
Síntomas secundarios con predominio
en el área cognitiva *.
*No se utilizan en el diagnóstico.
 Inatención
Necesarios para el
 Hiperactividad
diagnóstico
 Impulsividad
 Disminución del funcionamiento adaptativo.
 Déficit de regulación del tono emocional.
 Pobres habilidades interpersonales y sociales.
 Problemas relativos al control de esfínteres.
 Comportamiento temerario.
 Tendencia accidentógena.
 Déficit en la regulación del nivel arousal.
 Trastornos cognitivos.
 Dificultades en el rendimiento académico.
 SÍNTOMAS PRIMARIOS

DÉFICIT ATENCIONAL

IMPULSIVIDAD HIPERACTIVIDAD
TRÍADA DIAGNÓSTICA
 1) DÉFICIT ATENCIONAL
O INATENCIÓN
Frecuentemente no puede atender el tiempo requerido para la
realización de una actividad que está dentro de los alcances de
otros niños de la misma edad, inteligencia y escolarización.

Diremos que tiene

tiempo de atención corto.
 1) DÉFICIT ATENCIONAL
O INATENCIÓN

Dificultades en la “atención ejecutiva”.

Tienen problemas en la
capacidad de gobernar la
atención en pos de un
objetivo, de seleccionar
el foco atencional e
inhibir estímulos
distractores
eficientemente.
 1) DÉFICIT ATENCIONAL
O INATENCIÓN
Cuando hablamos de TDA no significa solamente que ésta es
demasiado corta, sino variable; lo que verdaderamente
define al síndrome es la variabilidad en el rendimiento y la
conducta del niño.
 Indicadores de Inatención:
- No presta atención a los detalles o comete errores por descuido en su
trabajo escolar.
- Tiene dificultades para mantener su atención en actividades o juegos.
- Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
- No sigue las consignas o instrucciones y no logra terminar sus deberes.
- Tiene dificultad para organizar sus trabajos o actividades.
- Evita o le desagrada empezar actividades que requieren un esfuerzo
mental sostenido.
- Pierde los elementos necesarios para sus actividades.
- Se distrae por motivos ajenos a su tarea.
- Es muy olvidadizo de sus actividades diarias.
 2) HIPERACTIVIDAD O
TRASTORNOS DE LA ACTIVIDAD

Es una pauta motora incrementada

que se asocia con la producción
de movimientos ociosos.

Además:
*Un flujo excesivo de verbalizaciones.
*Una actividad mental continua en la que está saltando de
una idea a otra.
 2) HIPERACTIVIDAD O TRASTORNOS
DE LA ACTIVIDAD

El fenómeno contrario también se presenta con una aparente

hipoactividad ya que no se hallan presentes grandes
movimientos aunque sí los pequeños, persistentes y ociosos.

Se los define como ensoñadores

cuyos patrones de atención
están fuertemente determinados
por cuestiones internas.
2) HIPERACTIVIDAD O TRASTORNOS
DE LA ACTIVIDAD

NIÑO MUY ACTIVO

DINÁMICO Y
HIPERACTIVO diferente VITAL

La hiperactividad implica un funcionamiento

psicomotriz alto y no adecuado tanto desde la
perspectiva de la edad del sujeto como del contexto.
2) HIPERACTIVIDAD O TRASTORNOS
DE LA ACTIVIDAD

HIPERACTIVIDAD

Dos tipos:

MOTORA VERBAL
2) HIPERACTIVIDAD O TRASTORNOS
DE LA ACTIVIDAD

FACTORES FACTORES
INTERNOS EXTERNOS

DISTINTOS
VOLUNTAD TIPOS DE
CONTEXTOS

MOTIVACIÓN
 Indicadores de Hiperactividad:
- Es inquieto con sus manos y pies cuando debe permanecer sentado o
se retuerce en el asiento.
- No permanece sentado en clase o en otras situaciones en las que se
espera que lo haga.
- Corre y se trepa en forma excesiva en situaciones inapropiadas.
- Tiene dificultad para jugar o involucrarse en actividades recreativas
de manera callada.
- Habla en forma excesiva.
- Está en actividad constante como si estuviera impulsado por un
motor.
 3) IMPULSIVIDAD O FALTA
DE CONTROL INHIBITORIO

Clásicamente se asocian con la impulsividad tres conceptos

básicos que se entrelazan en la comprensión del
comportamiento impulsivo:

1. El actuar sin pensar.

2. Responder antes que
se termine de formular
la pregunta.
3. La impaciencia.
 3) IMPULSIVIDAD O FALTA
DE CONTROL INHIBITORIO

El niño impulsivo tiene dificultad en resistir la

tentación frente a un comportamiento que producirá
un beneficio inmediato pero dudosas consecuencias
futuras.

Además, tiene dificultades en afrontar una

frustración a cambio de un beneficio mayor, en el
futuro lejano.
 Indicadores de Impulsividad:
- Responde sin que se haya terminado la pregunta.
- Tiene dificultades para esperar su turno.
- Interrumpe las actividades de otros, o cuando otros
están hablando.
 SÍNTOMAS SECUNDARIOS

• Síntomas con predominio en la esfera del

comportamiento.

• Síntomas con predominio en la esfera

cognitiva.
 SÍNTOMAS CON PREDOMINIO EN
LA ESFERA DEL COMPORTAMIENTO

•Disminución del funcionamiento adaptativo.

•Déficit en la regulación del tono emocional.
•Pobres habilidades interpersonales y sociales.
•Control de esfínteres.
•Comportamiento temerario y tendencia accidentógena.
SÍNTOMAS CON PREDOMINIO EN
LA ESFERA COGNITIVA
•Cociente intelectual.

•Déficit motivacional.

•Déficit de internalización de normas y/o comportamiento guiado por reglas.

•Déficit en la memoria de trabajo y memoria prospectiva.

•Déficit en el planeamiento y anticipación.

•Déficit en la retención de dígitos y computación mental.

•Errores en el procesamiento de la información.

•Dificultades en el rendimiento académico.

 ETIOLOGÍA

No se ha comprobado en forma concluyente

ninguna causa, aunque sí se han podido determinar
varios factores con valor causal.

Alteración del SNC:

El trastorno tiene una relación estrecha con la performance del
lóbulo frontal y más específicamente la zona prefrontal en la
proyección del estriado ventral.
 MODELOS TEÓRICOS Y BASES
NEUROPSICOLÓGICAS DEL TDAH

1) Modelo de Inhibición Conductual de

Rusell Barkley.

2) Modelo de aversión a la espera.

 1) MODELO DE INHIBICIÓN
CONDUCTUAL DE RUSELL BARKLEY

En las personas con TDAH, las capacidades de:

• Inhibición comportamental
• Atención autodirigida
• Memoria de trabajo
se encuentran alteradas, produciendo una cascada de
SÍNTOMAS EJECUTIVOS.
CONTINUACIÓN…

Dan como resultado la aparición de una serie de conductas:

• Olvidos.

• Capacidad disminuida para organizar y ejecutar acciones relativas

al tiempo (manejo del tiempo).
• Reducida capacidad de previsión y retrospección.

• Una reducción en la capacidad de creación de acciones

anticipatorias hacia eventos futuros.
• Menores conductas de automonitoreo y conciencia.
 2) MODELO DE AVERSIÓN A LA
ESPERA

La aversión a la espera (AE) puede definirse

como la presencia de una
sensación subjetiva de malestar y frustración
ante la experiencia de demorar una acción.
Esta sensación lleva a las personas a:

• Evitar situaciones en las que la gratificación no es

inmediata.
• Tomar decisiones basadas en obtener un esfuerzo
inmediato.
 2) MODELO DE AVERSIÓN A LA
ESPERA
• Existe un déficit en el CIRCUITO DE RECOMPENSA.