Handicap

psychique
Handicap mental
Dr Emna Toulgui
Dr Sonia Jemni
AHU Médecine Physique Sahloul
 Introduction
• La notion de handicap a beaucoup évolué depuis le
début du XXe siècle, partant d’un modèle individuel
du handicap vers un modèle de plus en plus social et
systémique du handicap
• l’OMS publie une classification internationale du
handicap qui reflète cette évolution conceptuelle et
intègre les modèles individuels et sociaux du
handicap dans une approche systémique
 Introduction
• Le terme de handicap désigne la limitation des
possibilités d’interaction d’un individu avec son
environnement, causée par une déficience
provoquant une incapacité, permanente ou non. Il
exprime une déficience vis-à-vis d’un
environnement, que ce soit en termes d’accessibilité,
d’expression, de compréhension ou d’appréhension.
Il s’agit donc aujourd’hui d’une notion sociale+++
HANDICAP PSYCHIQUE? MENTAL?
HANDICAP PSYCHIQUE? MENTAL?
VIDÉO
Handicap Psychique? Mental?
 Handicap Psychique? Mental?
• La différenciation entre handicap mental et
handicap psychique, est reconnue en France depuis
la loi sur le handicap du 11 février 2005.
 Handicap Psychique? Mental?
• Ainsi en France, on associe le terme de handicap
mental aux handicaps résultant d’une déficience
intellectuelle.
• Souvent détectées précocement, les déficiences
mentales limitent les activités de la personne en
perturbant les fonctions cognitives (mémorisation,
accès au langage…).
 Handicap Psychique? Mental?
• Le handicap psychique est, quant à lui, associé à des
« troubles psychiatriques », donnant lieu à des
atteintes comportementales et menant à une
marginalisation de la personne.
• Les handicaps psychique et mental peuvent parfois
être cumulés.
 Handicap Psychique? Mental?
• Cette distinction est une spécificité française : la
distinction entre fonction psychique et fonction
mentale n’existe pas dans la classification
internationale du fonctionnement, du handicap et de
la santé de l’OMS (CIF).
 Handicap Psychique? Mental?
• Cette notion « repose sur une construction pratique
plus que scientifique » (ANESM, 2014) et bien que
discutable sur le plan sémantique, elle a pour
avantage de désigner des formes de handicaps très
méconnues et de « faire exister une population »
(Charzat, 2002)
 Handicap Psychique? Mental?
• En effet, le rapport Charzat souligne qu’« il faut
insister sur le fait qu’il n’est pas de frontière entre «
handicap mental » et « handicap psychique » : les
troubles graves des fonctions psychiques retentissent
sur les capacités intellectuelles et les apprentissages
» (2002).
 Handicap Psychique? Mental?
• On distingue donc couramment handicap mental et
handicap psychique selon cinq aspects
 Handicap Psychique? Mental?
1. Caractère des troubles dans le temps :

– le handicap mental est associé à une « limitation des

capacités intellectuelles qui n’évolue pas, une stabilité
dans les manifestations des symptômes »

– le handicap psychique se distingue par le caractère évolutif

des troubles, « La symptomatologie est instable,
imprévisible. »
 Handicap Psychique? Mental?
2. Fonctions mentales touchées :

– le handicap psychique se démarque par l’absence de

déficience intellectuelle

– le handicap mental associe une déficience intellectuelle

 Handicap Psychique? Mental?
3. Prise en charge médicamenteuse :

– très modérée pour les handicap mental

– souvent indispensable dans le handicap

psychique
 Handicap Psychique? Mental?
4. Origine des troubles

– handicap mental résulte le plus souvent de pathologies

identifiables (traumatisme, anomalie génétique, accident
cérébral)

– le handicap psychique sont souvent de cause inconnue

 Handicap Psychique? Mental?
5. Âge d’apparition des troubles :

– généralement les troubles des personnes dites

handicapées psychiques apparaissent à l’adolescence ou à
l’âge adulte

– le handicap mental se découvre à la naissance ou dans la

petite enfance.
 Handicap Psychique? Mental?
Pour
résumer..
 Handicap Psychique? Mental?
Attention!
Ces différences sont à nuancer car la réalité des
troubles est complexe et il n’existe pas de véritable
frontière entre handicap mental et handicap psychique.
Handicap psychique
HANDICAP PSYCHIQUE
VIDÉO
 Handicap psychique
Définition
« le handicap psychique est caractérisé par un
déficit relationnel, des difficultés de
concentration, une grande variabilité dans la
possibilité d’utilisation des capacités alors que la
personne garde des facultés intellectuelles
normales. Le handicap psychique est la
conséquence directe des troubles psychiques.»
 Handicap psychique
Définition:
• provoqué par des « maladies mentales »
• regroupe des conséquences durables des
maladies mentales
• retentissement personnel et social des troubles
psychiques sur les capacités d’autonomie et
d’adaptation des personnes
• résulte de différentes maladies (psychoses,
troubles bipolaires, troubles graves de la
personnalité...) ou de certaines pathologies
(traumatisme crânien, par exemple).
 Handicap psychique
• Il nécessite généralement des soins de longue
durée
• Il se définit par l'atteinte d'une pathologie
mentale entraînant des troubles mentaux,
affectifs et émotionnels, soit une perturbation
dans la personnalité, sans pour autant avoir des
conséquences sur les fonctions intellectuelles
• Exemples : schizophrénie, maladies bipolaires,
Hypochondriaques...
 Handicap psychique
• Ce handicap est la conséquence de maladies
psychiques plus ou moins durables qui
affectent le fonctionnement cérébral.
• Ces maladies se manifestent sous forme de
symptômes qui perturbent + ou - les capacités
mentales, cognitives et intellectuelles
• Ces symptômes peuvent modifier le jugement
des personnes et leurs comportements =
traitements et soins spécifiques
 Handicap psychique
causes diverses :
• Etats psychotiques ou névrotiques
• Troubles dépressifs graves
• Etats limites
• Troubles bipolaires (psychose maniaco-
dépressive)
• Troubles graves de la personnalité
• Détérioration mentale liée à l’âge, à des
intoxications ou à des affections neurologiques
 Handicap psychique
• De la dépression à la
psychose
• Névrose / psychose
• Schizophrénie
• Autisme …
 Handicap psychique
Les déficiences psychiques sont multiples
:
• troubles de la pensée (délire)
• de la perception
• de la communication
• du comportement
• de l’humeur
• de la conscience et de la vigilance
• du sommeil
 Handicap psychique
Les déficiences psychiques sont multiples :
• troubles intellectuels : mémoire, attention,
jugement, orientations temporelle et spatiale
• troubles de la vie émotionnelle et affective
• expression somatique des troubles psychiatriques
 Handicap psychique
Conséquences des troubles
• Troubles du comportement
• Qualités du jugement altérées
• Qualités intellectuelles affectées
• Retentissement des troubles au niveau
personnel et social et sur les capacités
d’autonomie et d’adaptation des personnes…
 Handicap psychique
Invisible
• Prise de conscience en cours de
conversation
• Ne pas confondre avec autre handicap
• Manifestations du handicap inattendues
 Handicap psychique
Ces déficiences peuvent également entraîner de
nombreuses incapacités dans la vie quotidienne:
toilette, habillement, courses et problèmes
alimentaires, cuisine, entretien, ménage,
déplacements, obligations administratives, finances,
gestion de budget,
santé…
 Handicap psychique
Mais ces handicaps se manifestent aussi dans d’autres
domaines de la vie sociale, affective et intellectuelle:
repli sur soi, difficultés de relation à soi et aux autres,
difficultés à mettre en œuvre ses capacités
intellectuelles bien qu’elles ne soient pas affectées
 Handicap psychique
Quelles difficultés ?
• personne très impatiente
• personne très agitée à
apathique
• gestes bizarres parfois
• gestes incontrôlés
• regard particulier
• peut se parler seul
 Handicap psychique
Quelles difficultés ?
• propos indécis et/ou contradictoires
• attitude inappropriées, peurs du groupe
• ne sait pas ce qu’il veut
• demandes insensées : délires, hallucinations
• TOC
• malaise visible, angoisse qui monte
 Handicap psychique
Que dire ? Que faire ?
• ne pas confondre avec mauvaise humeur
• ne pas confondre avec handicap
intellectuel
• rassurer +++
• écouter jusqu’au bout sans interrompre
• poser calmement les questions
• laisser à la personne la possibilité de partir
• identifier les personnes ressources
 Le handicap psychique
Comment bien accueillir?
• Une personne souffrant d’une maladie psychique
présente différents troubles de la personnalité qui
n’affecte généralement pas ses capacités
intellectuelles, mais qui peuvent avoir des incidences
sur la pensée, le comportement ou bien l’affectivité.
• Plus particulièrement, ce type de maladie affecte les
qualités relationnelles, peut conduire à une certaine
rigidité de raisonnement, à des problèmes de
concentration et entraîne des difficultés à s’adapter à la
vie en société.
 Le handicap psychique
Comment bien accueillir?
• Les troubles peuvent être d’intensité variable.
L’adaptation au poste de travail dépend du degré
de gravité et de la nature du handicap. Ainsi,
une personne dépressive, tout en étant fragile,
peut tout à fait s’insérer dans une équipe.
L’environnement immédiat et l’ambiance de
travail jouent bien sûr un rôle
prépondérant.
• La relation sera d’autant plus aisée que la
personne aura été bien accueillie et
reconnue dans ses compétences.
 Le handicap psychique
Comment se comporter ?
• Soyez patients, ne vous montrez pas agressifs.
• Mettez vos préjugés de côté.
• Évitez l’isolement de la personne, l’évolution
brusque de l’environnement de travail, trop
de sollicitations simultanées.
 Le handicap psychique
Quels supports ?
• Créer un contexte rassurant et sécurisant
• Animations normales à adaptées
• Travailler en amont avec les accompagnateurs
les activités et définir des règles
d’intervention de chacun
Handicap mental
HANDICAP MENTAL
VIDÉO
 Le handicap mental
L’OMS définit le handicap mental, ou déficience
intellectuelle:
« un arrêt du développement mental ou un
développement mental incomplet, caractérisé
par une insuffisance des facultés et du niveau
global d’intelligence, notamment au niveau des
fonctions cognitives, du langage, de la motricité
et des performances sociales ».
 Le handicap mental
Limitation significative
• du fonctionnement intellectuel
• des capacités de compréhension (QI)
• (et/ou) des capacités de communication
• (et/ou) des capacités d’adaptation
• du traitement des informations
• troubles secondaires du langage, de la motricité,
de la perception sensorielle, du discernement
qui se manifeste dans les habilités conceptuelles,
sociales et pratiques
 Le handicap mental
• Le handicap mental est la conséquence sociale
d’une déficience intellectuelle qui peut être
stable, durable et irréversible
 Le handicap mental
Origines :
• génétique
• biologique
• psychologique
• écologique
 Le handicap mental
Les causes du handicap mental sont multiples :
• à la conception : maladies génétiques, aberrations
chromosomiques – trisomie, syndrome de l’X fragile –,
incompatibilité sanguine…
• pendant la grossesse : radiation ionisante, virus,
médicaments, parasites, alcool, tabac…
• à la naissance : souffrance cérébrale du nouveau-né,
prématurité…
• après la naissance : maladies infectieuses, virales ou
métaboliques, intoxications, traumatismes crâniens,
accidents du travail ou de la route, noyades,
asphyxies…
 Le handicap mental
La trisomie 21:
la forme la plus connue de handicap mental, et
vient d’une anomalie chromosomique
Elle concerne 10 à 12% des personnes
handicapées mentales
 Le handicap mental
Invisible parfois
• Prise de conscience en cours de
conversation
• Ne pas confondre avec autres handicaps
 Le handicap mental
Quelles difficultés ?
•compréhension
•mémorisation
•attention labile
•règles de conduite usuelles
incomprises
•lecture, écriture ?
•règles sociales ?
•inquiétudes +++?
 Le handicap mental
Quelles difficultés ?
Autonomie relative : conséquences + ou –
• Difficultés à s’adapter face à l’imprévu, de
s’orienter dans l’espace et dans le temps
• Difficultés de discernement , de décision, de
concentration, d’abstraction, de mémorisation…
• Difficultés de se situer dans les règles et les
conventions usuelles, d’adapter son comportement à
une situation sociale donnée
• Expression d’inquiétude, de stress, d’angoisse dans
des situations inconnues…
 Le handicap mental
Le handicap mental :
• Il s'agit d'une déficience des fonctions mentales
et intellectuelles, qui entraîne des difficultés de
réflexion, de compréhension et de
conceptualisation, conduisant
automatiquement à des problèmes d'expression
et de communication chez la personne atteinte.
Exemples : Autisme, Trisomie 21, Polyhandicap,...
 Le handicap mental
• La déficience intellectuelle n’est pas une maladie. Elle
se caractérise par un fonctionnement intellectuel
inférieur à la moyenne auquel sont généralement
associées des limitations, notamment au niveau de la
compréhension, des connaissances et de la cognition
(ce qui a trait à l’abstraction, la mémoire, l’orientation
dans l’espace, la déduction…).
• Le degré d’autonomie de la personne varie en fonction
du niveau de son retard mental. Une déficience légère
permet généralement de s’adapter sans grandes
difficultés à son environnement.
 Le handicap mental
• D’une façon générale, les personnes souffrant d’une
déficience intellectuelle doivent pouvoir s’appuyer
sur des repères spatiaux et temporels de façon à se
sentir en sécurité. Il est donc important d’en tenir
compte dans leur environnement, notamment dans
sa dimension relationnelle
 Le handicap mental
Comment bien accueillir ?
• Soyez simples et accueillants
• Parlez lentement, utilisez des mots simples et
laissez le temps à la personne de comprendre et
de répondre
• Ne manifestez pas d’impatience, soyez attentif à
ce que la personne souhaite vous expliquer
• Ne soyez pas surpris par les manifestations de
proximité que la personne peut vous témoigner
(tutoiement..)
 Le handicap mental
Que dire, que faire ?
• relation de confiance
• savoir attirer l’attention
• respect, patience, calme +++
• ne pas hausser le ton
• éviter les détails , une idée à la
fois
• langage simple mais pas familier
• ré-expliquer et faire re-dire
 Le handicap mental
Quels supports ?
• Créer un contexte rassurant et sécurisant
• S’assurer d’être bien compris en faisant
reformuler
• Dessins, photos, pictogrammes, associer
les gestes à la parole, animations
spécifiques
• Travailler en amont avec les accompagnateurs les
activités et définir des règles d’intervention de
chacun
 Conclusion
• Grande diversité de handicaps/manifestations et
signes spécifiques pas toujours caractéristiques
et donc trompeurs
• Signes invisibles ou visibles
• risques d ’interprétation et confusion des handicaps
• Oser communiquer et considérer l’autre en tant
que personne à part entière
 Conclusion
• Poser des questions sur les besoins
• Proposer son aide (comment je peux vous aider)
et non l’imposer
• Respecter l’autre dans sa capacité à agir et à penser
• Patience, calme et mise en confiance…
 Conclusion
la personne, handicapé psychique ou mentale doit
être avant tout :
• une personne à part entière
• une personne qui souffre
• une personne informée
• une personne qui participe activement
• une personne dont l’environnement est pris en
compte
• une personne qui sort de l’isolement
• une personne citoyenne
MERCI POUR VOTRE ATTENTION