Handicap moteur

Dr Emna Toulgui
Dr Sonia Jemni
AHU Médecine Physique Sahloul
 Handicap moteur
Un handicap moteur (ou déficience motrice) recouvre
l’ensemble des troubles (troubles de la dextérité,
paralysie, …) pouvant entraîner une atteinte partielle
ou totale de la motricité, notamment des membres
supérieurs et/ou inférieurs (difficultés pour se déplacer,
conserver ou changer une position, prendre et
manipuler, effectuer certains gestes).
 Handicap moteur
• Pathologie stable ou évolutive
• Même en l’absence de toute évolutivité possible,
dégradation fonctionnelle
• Isolé ou associé à d’autres types de handicap
(sensoriel ou cognitif, plurihandicap)
• Conséquences sur:
– La fonction (déplacement, communication, écriture…)
– Les possibilités d’intégrations familiale, scolaire et sociale
 Handicap moteur
Les causes peuvent être très variées :
– maladie acquise ou génétique
– malformation congénitale
– Traumatisme dû à un accident
– vieillissement...
 Handicap moteur
Causes stables, non évolutives
• Paralysie cérébrale (cause la plus fréquente Eft)
• Traumatismes crâniens ou médullaires
• Dysraphismes (spina bifida…)
• Polytraumatismes
• Brûlures graves
• Malformations congénitales orthopédiques
• Séquelles orthopédiques de pathologie tumorale
 Handicap moteur
Causes évolutives
• Myopathies (ex : myopathie de Duchenne …)
• Maladies neurologiques évolutives (ex : ataxie de
Friedreich, amyotrophie spinale, maladie Charcot
MarieTooth, leucodystrophies…)
• Pathologies rhumatismales (ex : arthrite juvénile
idiopathique)
• Maladies osseuses (ex : ostéogenèse imparfaite)
 Handicap moteur
Principales caractéristiques selon la cause
4 catégories de handicaps moteurs selon la nature de
l’atteinte:
• déficiences motrices d'origine cérébrale
• déficiences motrices d'origine médullaire
• déficiences motrices d'origine neuromusculaire
• déficiences motrices d'origine ostéo-articulaire
 Handicap moteur
Pathologies neuro-musculaires : Points essentiels
• plusieurs dizaines de maladies pour la plupart
d’origine génétique
– Ex : les dystrophies musculaires (myopathies),
l’amyotrophie spinale infantile
• maladies évolutives
– perte progressive de la force musculaire
– désordres divers : déformations orthopédiques, difficultés
de déglutition, troubles digestifs, insuffisance respiratoire
et parfois cardiaque
 Handicap moteur
Pathologies ostéo-articulaires : quelques exemples
• malformation (absence ou anomalie d’un membre)
• lésions rhumatismales (PR, arthrite juvénile
idiopathique)
• déviations de la colonne vertébrale (scoliose)
• anomalie de la formation de l’os (ostéogenèse
imparfaite)
 Handicap moteur
Pathologies médullaires : Points essentiels
• dues à un traumatisme, à un traitement, à une
malformation de la moelle épinière (ex Spina Bifida)
• des troubles de la conduction de l’influx nerveux moteur
et sensitif
• La paralysie des membres est d’autant plus importante
que le niveau de l’atteinte de la moelle est élevé:
– tétraplégie (atteinte au niveau des membres supérieurs)
– paraplégie (atteinte en dessous des membres supérieurs)
– des troubles sphinctériens
– des troubles de la sensibilité
 Handicap moteur
Quelles activités peuvent être limitées ?
• Se déplacer (marcher, changer de siège…)
• Maintenir une posture (se tenir debout, assis…)
• Manipuler des objets
• Communiquer (par la parole, les gestes, les mimiques,
l’écriture…)
• S’alimenter (mastiquer, avaler…)
• Percevoir le monde (mouvements des yeux, de la tête…)
 Handicap moteur
Troubles associés
Il peut exister des troubles associés aux troubles
moteurs:
•Troubles cognitifs (par exemple troubles de la
mémoire, du langage, du raisonnement…)
• Troubles de l’audition ou de la vision
•Autres troubles da santé touchant l’alimentation,
la respiration, la peau…
 Handicap moteur
Plusieurs atteintes :
• locomotion
• posture
• communication
• alimentation
• action
• perception
• réflexes …
 Handicap moteur
Handicaps associés :
• handicap sensoriel
• troubles neuro-cognitifs
 Handicap moteur
• Fauteuil roulant manuel ou électrique
• Chien d’assistance
• Canne
• Déambulateur
• Plâtre temporaire…

• Ou aucun signe extérieur visible

 Handicap moteur
Autonomie favorisée par :
• aides techniques
• aides humaines
 Handicap moteur
Contraintes d’accessibilité :
• nature du sol
• ruptures de niveau
• hauteur de préhension
• hauteur de lecture
• hauteur de passage des jambes
• stationnement réservé
• portes
• sanitaires …
 Handicap moteur
Que dire ? que faire ?
• Se mettre à la portée du regard
• Questionner pour connaître les besoins
• Marche possible ?
• Penser accessibilité
• Respecter rôle du chien assistance
• Veiller au bien être, confort
 Handicap moteur
Que dire ? que faire ?
• Se mettre à la portée du regard
• Questionner pour connaître les besoins
• Marche possible ?
• Penser accessibilité
• Respecter rôle du chien assistance
• Veiller au bien être, confort
Conclusion