Epidémiologie

Etude descriptive
 Définition étude descriptive
• Elle étudie la fréquence (nombre de cas) ainsi
que les caractéristiques d’un phénomène de
santé.

elle permet de prendre connaissance de l’importance relative des

problèmes de santé et à prendre des décisions sur ces problèmes de santé

elle fournit des éléments essentiels à l’orientation de la recherche

clinique (en ouvrant par exemple des hypothèses sur des facteurs de risque
d’une maladie à partir des variations de sa fréquences dans le temps et
dans l’espace
 Le triangle de base de
l’épidémiologie descriptive
• Les caractéristiques essentielles de la maladie qui sont étudiés
en épidémiologie descriptive sont:
 Types de variables recueillies

Il est possible de transformer une variable quantitative continue en regroupant

les observations par classes de catégories:
Ex: age de 1 à 60 (continue) tranche d’age 1-20 an / 21 -40 an / 41 -60 an
Organisation des donnés: tableau
brut des données
Description des variables:
Tableaux
Description des variables
qualitatives:
Représentation
graphique
• Diagramme en barre
– Pour les variables ordinales ou
 Camembert
catégorielles  Variables catégorielles
– Constitué de barres verticales
disjointes
– Ordonnées = effectifs ou fréquences

A revoir avec livre épidémio

 Décrire une population d’étude
avec les variables quantitatives
Paramètre de position
 Mode: modalité la plus souvent cité

 Moyenne : somme de toutes les modalités divisée par l'effectif total de la

population

 Médiane: valeur (le plus souvent fictive) partageant la population en deux

classes de même effectif.
utile lorsque la distribution de la variable continue étudiée est très
asymétrique (c'est à dire qu’il y des valeurs extrêmes sur notre échantillon) : il
est préférable d’utiliser comme indice la tendance centrale de la médiane

 Ex: 4-7-9-7-6-6-4-8-7-5-8-5-7
 Mode: 7, moyenne= 6,5, médiane = 7
Décrire une population
d’étude
avec les variables
quantitatives
Paramètre de dispersion
(2)
 Minimum : valeur minimale observée

 Maximum: valeur maximale observée

 Entendue: chiffre qui est la différence entre le meilleur chiffre et le moins bon
 Quartile 1er- 2e -3e= valeur partageant la population pour les quatre quarts de
l’étendue (25%,50%, 75%)
espace inter quartile: espace compris entre le 1er et le 3e quartile
utile pour refléter la dispersion des valeur d’une
distribution asymétrique
 Variance : moyenne des écarts au carré(voir cours biostatistique)

 Ecart –type : valeur quantifiant la dispersion des données autour de la

moyenne.
=Racine carré de la variance (voir cours biostatistique)
 Description des variables
quantitatives:
Représentation graphique
• Variables quantitatives discrètes ou continues après
regroupement par classes: histogramme
 Indicateurs de santé
• Un indicateur de santé est une
variable quantitative que l’on
mesure et qui permet de décrire
l’état de santé d’une population.
• Intérêts:
- faire décrire et surveiller l’état de santé d’une
population
- Faire des comparaisons dans le temps ou dans
l’espace
- Evaluer les politiques et actions de santé
• Propriétés:
- Valide
- Reproductible
- Sensible au changement
• Indicateurs d’exposition ou
 Indicateurs de Mortalité
• c’est la proportion de mort liés à une
maladie parnbrapport aux
de morts chez nombres
les cas durant une total de
personnes
période T à risque pendant une période T
Taux de mortalité =

nb total de personnes à risque durant une

période T

• Correspond au taux d’incidence où

l’événement n’est plus la maladie mais le
décès
 Indicateurs de
Mortalité
Exemple: taux de mortalité brut
 Indicateurs de Mortalité
Exemple: taux de mortalité prématurée
 Indicateurs de Mortalité
Mortalité foeto-infantile:
• Prennent en compte la survenue de décès avant l’age de 1 an
• Bon indicateur de la situation sanitaire d’un pays
• Dénuminateur: nombre total de naissance pendant l’année
 Indicateurs de Morbidité
• Renseigne sur la fréquence et l’évolution
des maladies dans les populations
• Correspond nb de nouveaux cas de maladie survenues
pendant la période T la vitesse de survenue de la
à
malade dans
Taux d’incidence = l’ensemble d’une population

au cours d’une période

nb total donnée.
de personnes à risque durant une
période T

• Correspond au taux d’incidence où

Indicateurs de
Morbidité
 Indicateurs de Morbidité
Taux d’attaque: taux d’incidence au début d’un événement
Une cantine d’école a été le siège d’une toxi-infection alimentaire. Sur
les 250 enfant mangeant à la cantine, 52 ont été malades
taux d’attaque = 52/250 = 208 cas pour 1000

• Survie : proportion
de patients
toujours en vie à
différents temps de
suivi
!! Prévalence et non
 Les études en épidémiologie
descriptive
• 2 grands types d’études descritpives quantitatives:

Ø Enquêtes transversales ou enquêtes de prévalence

Ø Enquêtes longitudinales ou enquête d’incidence
 Enquête transversale

• Principe:
« photographie à un instant
donné » d’un échantillon
représentatif d’une population où
les informations recueillies portent
 Rappel :Prévalence
• C’est un indicateur statique de morbidité:
on obtient une fréquence d’un
phénomène à un moment donné (image
de la situation) à un moment donné en
mesurant son ampleur Nombre de cas observés à un
• Se définit comme la proportion du
instant t
Prévalence=
nombre de cas Population
d’une àmaladie observée
risque à cet instant t à
un instant
(M+NM) donné t sur la population dont
sont issus ces cas
 Enquête transversale:
exemple
• Exemple :
Séroprévalence de la toxoplasmose chez les
femmes enceinte selon les régions de
France en 1995, 2003 et 2010
 Enquête transversale:
avantages & inconvénients
• Avantages:
- facile à mettre en place
- peu couteuse
- durée courte
- permet de générer des hypothèses étiologiques : à confirmer par
des études analytiques ou expérimentales

• Inconvénients:
- image instantanée : ne permet pas d’évaluer la vitesse d’apparition
de la maladie (calcul de l’incidence impossible)
- temporalité entre facteurs d’exposition et maladie difficile à mettre
en évidence
- pas toujours un bon indicateur de santé: une augmentation de la
prévalence peut être du l’augmentation de nouveaux cas mais aussi
 Relation entre incidence et
prévalence
Indicateur d’ « état » : statique
&
Indicateur « dynamique »: de
mouvement
 Enquête longitudinale

• Principe:
Surveillance continue d’une cohorte =
groupe de sujet
è Suivi au cours du temps
 Rappel Taux d’Incidence
• C’est un indicateur dynamique de morbidité. Ils donnent une idée de la
vitesse d’apparition de la maladie au sein de la population
• Car c’est un taux qui prend en compte la vitesse d’apparition de survenue
de la maladie dans une population.
• C’est rapport du nombre du nombre de nouveaux cas d’une maladie
apparue pendant une période de temps donné Δt

Nombre de cas observés une

période Δt
Incidence=
Population à risque pendant période
Δt* (M+NM) *Δt= début du la période *durée de la
période
• Toujours accompagné avec sont intervalle de confiance IC
• S’exprime le plus souvent en nombre de nouveaux cas / 100 personnes-
temps ou nombre de nouveaux cas / 1000 personnes-temps
 Exemple taux d’incidence

• Exemple: au Kénya: on a enregistré entre

1994 et 1996 un total de 6 100 000
nouveaux cas de paludisme. La population
était de 2 930 000 habitants. En
supposant la population stable pendant
cette période là, le taux d’incidence du
paludisme était de :

6 100 000/ (2 930 000*2)

= 0,104 nouveaux cas par personne par an
 Enquête longitudinale:
Avantages & inconvénients
• Avantages:
- permet de mesurer la vitesse de
survenue d’une maladie: meilleur indicateur de
santé que la prévalence (indépendant de la
durée de la maladie)
- permet d’être plus sure de la temporalité:
facteurs d’exposition survenant avant la maladie
- permet de générer des hypothèses
étiologiques: à confirmer par des études
analytiques ou expérimentales
 Quelques définitions
• Endémie: présence habituelle d’une
maladie à une fréquence importante et
constante dans une région ou une
communauté
– Ex: paludisme endémique en Guyane

• Epidémie: survenue dans une

communauté ou une région, d’une
maladie quelconque avec une fréquence
 Dynamique de l’incidence

Représentation schématique d’évolutions possible de l’incidence d’une

maladie au cours du temps