Résumé N°5 Idriss Ahakoud ISM

Résumé 5 : L’épidémiologie
I. Clarification des concepts
L’épidémiologie : C’est l'étude de la distribution et des déterminants de la fréquence des maladies
chez l'Homme. (Principes de l’épidémiologie : Hasard et Causalité)

Les branches de l'épidémiologie :

▪ Epidémiologie descriptive qui étudie la fréquence et la répartition du phénomène de sante
▪ Epidémiologie analytique dont le but est de recherche les causes des problèmes de sante
▪ Epidémiologie évaluative vise l’évaluation des actions de sante.

L’épidémie est l’atteinte brusque et massive de la population par une maladie infectieuse. En d’autres
termes c’est l’apparition dans une collectivité humaine d’une maladie ou groupe de maladies de nature
similaire et dont la fréquence est clairement en excès par rapport à la fréquence habituelle
A retenir : C'est la survenue d'un nombre de cas en excès par rapport à ce qui est habituellement
attendu dans une région, chez une population et à un moment déterminé

Endémie : C'est l'existence en permanence d'une maladie dans une région donnée ou chez une
population déterminée.

Pandémie : C'est une épidémie survenant dans une très grande région, qui dépasse un continent, et
touchant généralement une grande partie de la population.

Cas sporadiques : c’est l’apparition d’un nombre de cas d’une même maladie de temps à autre.

La prophylaxie est l'ensemble des mesures visant à empêcher l'apparition, la réapparition et la

propagation de maladies.

La prévention est l'ensemble des mesures visant à éviter ou à réduire le nombre et la gravité des
maladies ou des accidents.

▪ La prévention primaire

Destinée à diminuer l'incidence d'une maladie dans une population, donc à réduire le risque
d'apparition de cas nouveaux.
Actions de promotion de la santé.

▪ La prévention secondaire

Destinés à diminuer la prévalence d'une maladie dans une population, donc à réduire la durée
d'évolution de la maladie ». Elle prend en compte le dépistage précoce et le traitement des premières
atteintes.
Actions de dépistage et traitement.

▪ La prévention tertiaire

Destinés à diminuer la prévalence des incapacités chroniques ou des récidives dans une population,
donc à réduire au maximum les invalidités fonctionnelles consécutives à la maladie.
Actions de réhabilitation.

1
 Résumé N°5 Idriss Ahakoud ISM

La surveillance est un processus de collecte, de compilation et d’analyse des données, ainsi que leur
diffusion à ceux qui ont besoin d’être informés.
En pratique, la surveillance épidémiologique est un processus, continu, systématique composé de
quatre activités principales :
• Collecte de données pertinentes sur une population et une région spécifique.
• Regroupement et tabulation de ces données sous une forme significative et exploitable.
• Analyse et interprétation des données.
• Diffusion des données et des résultats aux services et personnes intéressés.
Type de surveillances
- Surveillance Passive
- Surveillance Active
- Surveillance Sentinelle

LES CRITÈRES DE QUALITÉ D’UN SYSTÈME DE SURVEILLANCE

- Simplicité
- Souplesse
- Acceptabilité
- Représentativité
- Réactivité
Les types de dépistage

Dépistage sélectif ou ciblé - Appliqué à des groupes de population exposé à des risques élevé
- quand les examens s’effectuent dans les formations sanitaires fixes on
parle de dépistage sélectif passif

Dépistages multiples ou intensif ou - Application de plusieurs tests de dépistages à la fois

multiphasique - les examens s’effectuent dans les foyers importants de transmission où la
prévalence est importante
Dépistage de masse - Appliqué à de grands groupes de population
- les examens s’effectuent au cours :
+D’enquêtes épidémiologiques autour de cas dépistés
+Des opérations de chimiothérapie

II. Classification en épidémiologie

Les études épidémiologiques peuvent être classées selon plusieurs paramètres.
▪ Classification selon l’élément de départ.
▪ Classification selon le temps.
▪ Classification selon leurs objectifs.

Classification selon l’élément de départ.

- Etude de CAS ou de SERIE DE CAS
- Etude de CORRELATION (étude ECOLOGIQUE)
- Etude de COHORTE
- Etude CAS-TEMOINS

2
 Résumé N°5 Idriss Ahakoud ISM

Classification selon l’élément de départ.

L’épidémiologie descriptive L’épidémiologie analytique
- Les études descriptives s'intéressent aux mesures de la - L'épidémiologie analytique peut être divisée en deux
fréquence et de la distribution des phénomènes de santé dans catégories :
la population ou chez un groupe de la population. *l'épidémiologie d'Observation
*l'épidémiologie Expérimentale
- Elle consiste à analyser et mettre en évidence la
nature de l’épidémie

Classification selon le temps.

Etude RETROSPECTIVE Etude TRANSVERSALE = étude de PREVALENCE Etude PROSPECTIVE

L'enquête s'intéresse aux
conditions passées du groupe
étudié
L'enquête ne s'intéresse qu'aux conditions du
groupe étudié au moment précis de l'étude
- Le groupe sélectionné pour l'étude
est suivi dans le futur.
- Elle peut être longitudinale ou semi-
longitudinale.
- Elle peut être pure ou mixte.
- Elle peut être prospective vraie ou
historique et prospective à la fois.

3
 Résumé N°5 Idriss Ahakoud ISM

III. LES MESURES DE FREQUENCES

1. Notions de base
Ratio Proportion
C'est le rapport des fréquences de deux classes d'une C'est un rapport où le numérateur est compris dans le
même variable où le numérateur n'est pas compris dans le dénominateur. Il est exprimé généralement en
dénominateur. Il s'exprime sous la forme : pourcentage.

PROPORTION =
RATIO = ou X

:Y
Indice
- Rapport des effectifs de 2 variables
- Ex : Indice lit-population = Nombre de lits dans les structures hospitalières / taille
de la population

Taux
C'est une forme particulière de proportion qui renferme la notion de TEMPS. Il exprime la VITESSE de changement d'un
phénomène dans le temps.

Taux =

2. Indicateurs de morbidité (fréquence des maladies)

PREVALENCE L'INCIDENCE
C'est la fréquence des CAS EXISTANTS d'une maladie C'est le nombre de NOUVEAUX CAS SURVENUS dans une
dans une population donnée à un MOMENT DONNE population à risque durant un INTERVALLE DE TEMPS
DONNE.

A retenir :
• Cas observés = anciens et nouveaux cas
• La prévalence n’est pas un taux.

TAUX D'ATTAQUE
- C'est le rapport entre le nombre de personnes ayant contracté une maladie et le nombre de personnes qui étaient à
risque pour l'avoir (exposées au risque).
- Utilisation : cas des épidémies.

4
 Résumé N°5 Idriss Ahakoud ISM

3. Les indicateurs de Mortalité (fréquence des décès)

Taux brut de mortalité Taux spécifique de mortalité
C'est la proportion de décès dans une population pendant Il s’agit de comptabiliser le nombre de décès survenus
une période définie. dans un sous-groupe de la population (âge, sexe,
profession, milieu : urbain/rural…) et de la rapporter à
TBM = l’effectif de ce sous-groupe
Exemple :
TSM pour une cause :

Taux de létalité Taux proportionnel de mortalité (TPM)

- C'est la proportion de décès parmi les sujets atteints

d’une maladie spécifique au cours une période donnée C'est le nombre de décès par une cause donnée durant
une période déterminée sur le nombre total de décès
TL =
durant la même période.

Taux de mortalité infantile Taux de mortalité néonatale

4. Indicateurs de production des HP

Taux d’occupation moyen (TOM)
- TOM = Taux d’occupation moyen des lits d’hospitalisation
= % moyen d’occupation par les malades de lits disponibles
dans un hôpital durant une période donnée.
- Indicateur globale de l’utilisation d’un hôpital.
- Rendement satisfaisant d’un hôpital si TOM = 70 - 80%.
Intervalle de rotation (IROT)
•IROT = Intervalle de rotation en jours : indique le
nombre de jours qu’un lit reste inoccupé entre le
passage de deux patients.
•Indication d’utilisation des lits en particulier, et la
gestion de l’hôpital (+DMS)

5
 Résumé N°5 Idriss Ahakoud ISM

Durée moyenne de séjour (DMS) Taux de rotation (TROT)

DMS = nombre moyen des journées de soin qu’un patient a
passé pour son traitement ou pour des investigations
médicales. - TROT = nombre moyen de malades qui se succèdent
•Dépend de la nature de la pathologie des patients, des dans un même lit au cours d’une période.
moyens de diagnostic et des complications postopératoires. - Indication de la gestion des lits.
•Marqueur de productivité et de bonne organisation
(productivité : rapport entre ressources engagées et
production)
•Ce n’est pas un indicateur de qualité des soins.
•Indication de l’efficience des soins prodigués aux malades.

5. Indicateurs démographiques
Indicateurs démographiques Indicateurs d’état
Indicateurs de mouvement

Indicateurs d’état Indicateurs de mouvement

▪ Pyramide des âges ▪ Natalité
▪ Rapport de dépendance ▪ Fécondité
▪ Indice de vieillissement ▪ Mortalité
▪ Taux de chômage ▪ Espérance de vie
▪ Taux de nuptialité, divortialité ▪ …
▪ Catégories socio-professionnelles
▪ ….

6
Résumé N°5 Idriss Ahakoud ISM

Mortalités périnatales et infantiles