Institut Supérieur des

professions infirmières
et techniques de santé de Fès
Cycle de : Master
1

Module : Epidémiologie et biostatistique

Epidémiologie:
Concepts et généralité

Elaboré par:
Demandé par:
- Briouel Fatima Pr. AMEZIAN kamilia
- Khalis Asmaa
- kriya Salima
Institut Supérieur des professions infirmières et ‫المعهد العالي للمهن التمريضية‬
techniques de santé de Meknès ‫و تقنيات الصحة بمكناس‬
Cycle de : Licence ‫ االجازة‬: ‫سلك‬
Module : 13
EPIDEMIOLOGIE ET NOTIONS DE STATISTIQUES
EPIDEMIOLOGIE

Enseignante :
Mme KRIYA Salima
 Situation du cours
N° d’ordre de module Module 13
Epidémiologie et notions de
Intitulé de module
statistiques
Nature de module Complémentaire

Semestre d’appartenance de module Semestre 2

Filière d’attache Soins Infirmiers

Etablissement dont relève le module ISPITS de MEKNES

- Epidémiologie (30H)
Composante(s) du module - Notions de statistiques (20H)
 Epidémiologie
Objectifs:
• S’approprier les concepts propres à l’épidémiologie

• Dresser le profil épidémiologique des problèmes de santé les plus

fréquents au Maroc
• Maitriser le raisonnement épidémiologique

• Participer à l’organisation et à la mise en œuvre des enquêtes

épidémiologiques autour d’un phénomène de santé
 Epidémiologie
Objectifs:
• S’initier à la recherche dans le domaine de la santé

• Contribuer à la surveillance épidémiologique et au contrôle des maladies.

• Instaurer de mesures de prévention et de lutte contre les phénomènes de

santé en se basant sur des sources de données fiables.
Les activités d’enseignement /apprentissage

Dans la classe En dehors de la classe

 Exposés/discussions en plénière ;  Recherche documentaire ;

 Travaux de groupe ;  Lecture préalable de document
 Travaux dirigés de base
 Synthèses/ partielle et finale ;  Travaux de groupe

N.B :
Pour les travaux de groupe, les étudiants vont se répartir en sous-groupes d’une manière équitable et
homogène. Chaque groupe est appelé à élaborer un contenu, une présentation en utilisant les
différents supports disponibles
En plénière les rapporteurs de chaque groupe présentent les résultats des travaux de leurs groupes
pendant 10min
 Evaluation
L’évaluation des apprentissages est sous trois formes :
• Evaluation diagnostique à travers la fiche SVA pour identifier les prérequis des
étudiants
• Evaluation formative : L'évaluation tout au long du cours pour s’assurer du
degré d'acquisition des étudiants, à travers des questionnements oraux directs,
des exercices d’application , observation des travaux du groupe
• Evaluation Sommative par :

- Examen de fin de semestre

- Contrôles continus : tests, devoirs, épreuve écrite, exposés

 8

Plan
1. Définition de l’épidémiologie
2. Objectifs et finalité
3. Objet des pratiques épidémiologique
4. Domaine d’investigation épidémiologique
5. Type d’étude épidémiologique
6. Déterminants de santé
7. Les indicateurs en santé
 9

Définition de l’épidémiologie

• L’origine grecque du mot est simple :

– Epi = à propos de

– Démio = Demos = la population

– Logie = Logos = l'étude

• « l’Epidémiologie est l’étude de ce qui arrive aux individus dans une population»
 10

Définition de l’épidémiologie

Selon l’OMS

L'épidémiologie est l' étude de la distribution et des déterminants d'états ou

d'événements liés à la santé dans des populations spécifiques , et l'application de
cette étude au contrôle des problèmes de santé.
 11

Définition de l’épidémiologie

• Etude de la fréquence  Quantification de la

survenue ou de l’existence du
phénomène

• Étude de la distribution  Description (temps, lieu,

personne)

• Etude des déterminants  Causes et facteurs de risque

 12

Objectif et finalité

Objectifs :
 Les études épidémiologique ont pour
objectif la prévention des problème de
Prévention Améliorer la santé en proposant des intervention
des problèmes santé de la
de santé population efficaces à l’échelle de la population.
Finalité :
 Améliorer la santé de la population
Objectif
et finalité
 13

Objets des pratiques

épidémiologiques
L’épidémiologie permet :

 Déterminer l’ampleur et la tendance des phénomènes de santé ou maladies

 Étudier leur distribution et identifier leur causes

 Identifier les modes de transmission et les facteurs de risque

 Identifier les groupes à risque le plus élevé

 Évaluer l’impact des actions de prévention et de contrôle.

 Domaine de l’investigation
14

épidémiologique
Tout ce qui à trait à la santé de la population
 Décès
 Morbidité
- Maladie aigue : épidémie
- Maladies chroniques : cancers, maladies cardiovasculaires…
 Conséquences des maladies
- Incapacités, handicaps
 Éléments de bonne de santé
- Adaptation, performance, qualité de vie…
 Domaine de l’investigation
15

épidémiologique
Tout ce qui à trait à la santé de la population (suite)
 Environnement et son rôle dans la survenue des maladies
- facteurs socio professionnels
- exposition aux facteurs chimiques, physiques - nutrition
 Facteurs Comportementaux
- Alcool, tabac, hygiène
 Épidémiologie génétique, Moléculaire etc.
 16

Les types d’étude épidémiologique

Différentes études
épidémiologiques

Observation Expérimentation

Epidémiologie Epidémiologie Epidémiologie Non

Randomisé
descriptive analytique évaluative Randomisé

Prévalenc Etude de Etude Essais Ici Avant

Incidence
e cohorte cas- témoins cliniques /Ailleurs Après
 Formulation des questions en
17

épidémiologie
• L'épidémiologie permet de répondre à quatre grands types de questions :

1. Quelle est l'importance d'un problème de santé dans une population donnée ?

2. Quelle est la cause d'une maladie (et plus généralement d'un événement) ou
quels sont ses facteurs de risque ?

3. Quelle est l’action de santé la plus efficace pour traiter ou prévenir un

problème de santé ?

4. L’action mise en place a-t-elle amélioré les indicateurs de santé?

 18

Pour répondre à la question

1. Quelle est l'importance d'un problème de santé dans une population donnée ?

• La branche de l'épidémiologie qui répond à cette question est l'épidémiologie

descriptive

• Elle permet de décrire la répartition des maladies et des problèmes de santé dans la
population

• Exemple: on souhaite étudier l’évolution de la mortalité maternelle entre 1997 et

2012 au Maroc.
 19

Pour répondre à la question

2. Quelle est la cause d'une maladie (et plus généralement d'un événement)
ou quels sont ses facteurs de risque ?

• La branche de l'épidémiologie qui répond à cette question est l'épidémiologie

analytique ou étiologique

• Elle permet de rechercher les causes et les facteurs de risque des problèmes de
santé

• Exemple : on souhaite étudier si l’exposition au tabac est un facteur de risque

de survenue de cancer du sein entre 1997 et 2016 au Maroc.
 20

Pour répondre à la question

3. Quelle est l’action de santé la plus efficace pour traiter ou prévenir un
problème de santé ?
La branche de l'épidémiologie qui répond à cette question est l'épidémiologie
d’intervention
• Elle a pour objectif d’apporter une réponse rapide à un problème de santé urgent en
s’appuyant sur une démarche scientifique
• Sa composante essentielle : l’action
• Sa caractéristique : on ne choisit pas son sujet !
• Son but : intervenir sur les phénomènes de santé par le contrôle ou par la prévention
• Outil d’aide à la décision, plutôt que méthode de recherche
 21

Pour répondre à la question

4. L’action mise en place a-t-elle amélioré les indicateurs de santé?
La branche de l'épidémiologie qui répond à cette question est l'épidémiologie
évaluative
• Elle permet d’évaluer les actions et les interventions
Principaux aspects
• évaluer les techniques ou stratégies de dépistage, diagnostiques et thérapeutiques
pour déterminer la plus adaptée
• Évaluer la qualité des soins
• Évaluer l’impact des actions de santé
• Évaluer les nouvelles techniques d’examen et nouveaux traitements ( essais
thérapeutiques
 22

Le cycle de l’épidémiologie
1- Décrire l’état de
santé d’une
population

Evaluer Comprendre
4- Évaluer l’impact 2- Analyser les déterminants
des interventions des problèmes de santé

3- Proposer les
interventions les plus
efficaces

Proposer
 SIMILITUDES ET DIFFÉRENCES ENTRE LA
Clinicien
La maladie
s’occupe d’une seule personne
à la fois (individu = patient)
obtient l’histoire médicale
(anamnèse) du «patient »
Diagnostic clinique, Diagnostic
de laboratoire de la maladie
Pose un diagnostic, soins
recommande une thérapeutique
spécifique à son patient (traitement)
23
DÉMARCHE CLINICIENNE ET
ÉPIDÉMIOLOGISTE
Epidémiologiste
La santé
Patient = groupe d’individus, population
(la collectivité)
Statistiques sociodémographiques, enquêtes
épidémiologiques
Diagnostic communautaire, diagnostic
épidémiologique et de laboratoire des problèmes
de Santé
Distribution et déterminants des problèmes de
santé dans la population
recommande une méthode de prévention et/ou de
lutte contre les maladies auprès de la population
(Programme de santé)
 24

FACTEURS DE RISQUE – DÉTERMINANTS

• Risque :
o Le risque est la probabilité d’apparition d’un événement, et en particulier d’une
maladie, pendant une période donnée.
• Déterminant :
o Facteur ayant une influence sur l’état de santé, soit isolément soit en association
avec d’autres facteurs. La notion de déterminant implique un rôle causal.
• Facteurs de risque :
o Facteur associé statistiquement à la survenue d’une maladie ou d’un phénomène
de santé. Ils sont encore appelés facteurs favorisants. Ils favorisent l’apparition de la
maladie sans en être la cause directe.
 DÉTERMINANT DE LA SANTÉ (une
25

classification simplifiée)
 Déterminants biologiques, génétiques et héréditaires :
Comme l’âge, le sexe, les facteurs héréditaires…
 Déterminants liés aux comportements:
Ce sont les facteurs individuels de mode de vie
 Déterminants liés à l’environnement:
Facteurs environnementaux qui sont susceptibles d’avoir un effet négatif direct ou indirect,
immédiat ou à long terme, sur la santé des populations
 Déterminants sociaux
C'est-à-dire les conditions sociales susceptibles d’influencer négativement la santé d’une partie de
la population
 Déterminants liés au système de santé
 26

DÉFINITION D’UN INDICATEUR DE SANTÉ

 Une variable que l’on mesure et qui permet de décrire l'état de santé
des individus dans une population.

 Un indicateur de santé caractérise des groupes de personnes d’une

population, certains événements de leur santé et de leur vie.
 27

CARACTÉRISTIQUES DES INDICATEURS

• Pertinence: capacité à être interprété

• Sensibilité: Capacité à réagir à des écarts au critère considéré

• Spécificité: Capacité à ne représenter que le critère

• Reproductibilité(fiabilité) : Répétition, indépendance

• Faisabilité: Coût financier et humain du recueil

• Acceptabilité: Ne pas créer de rejet.

• Robustesse: Capacité à ne pas être facilement manipulé

 28

INTÉRÊT DES INDICATEURS DE SANTÉ

 Connaître l’état de santé d’une population
 Estimer l’importance d’un phénomène de santé
 Estimer l’impact d’un problème de la santé
 Identifier les problèmes prioritaires
Pour pouvoir agir.
Objectifs :
 Décrire
 Surveiller
 Evaluer
 Comparer
 29

OUTILS/EXPRESSION D’UN INDICATEUR

Proportion :
• s’exprime sous la forme d’un pourcentage, le numérateur est inclus dans le
dénominateur.
Proportion =
o Exemple : Pour une maladie M dans une population P on notait 80 femmes
atteintes sur les 210 cas rapportés.
* La proportion de femmes atteintes de la maladie M est :80/210=0,38
soit 38 %.
o Exemple : Si dans une population de 1200 personnes, il y a 300 fumeurs et 900
non fumeurs. La proportion des fumeurs dans cette population est 300/(900+300)=
0.25 soit 25%
 30

OUTILS/EXPRESSION D’UN INDICATEUR

Ratio :
• c’est le rapport des fréquences de deux classes d’une même variable, ou le
numérateur n’est pas compris dans le dénominateur.
• Il s’exprime sous la forme d’un nombre (pas d’unité).
Ratio =
o Dans l’exemple précédent : Pour une maladie M dans une population P on notait
80 femmes atteintes sur les 210 cas rapportés,
o le sexe ratio (hommes : femmes) est égal à :130/80= 1,62.
 31

PROPORTION / RATIO - EXERCICE

Proportion de femmes dans la

population :
5 = 0,25 x 100 = 25%
(5 + 15)

Sexe ratio :
15 = 3
5

5 femmes 15 hommes
 32

OUTILS/EXPRESSION D’UN INDICATEUR

• Taux :

o c’est une forme particulière de proportion qui renferme la notion de temps.

o mesure la vitesse d’apparition d’un événement au cours du temps, pour un

groupe d’individus donné, en un lieu donné.

taux =

o S’exprime en chiffre de 0 → 1, en %, %ₒ, %ₒₒ, %ₒₒₒ

o Exemple: Taux de mortalité, taux d’incidence

 33

OUTILS/EXPRESSION D’UN INDICATEUR

• Indice :

o C’est un type de ratio ou non seulement le numérateur n’est pas compris dans le

dénominateur, mais les deux réfèrent à des événement différents. Il est utilisé quand le

dénominateur nécessaire pour une proportion ou un taux ne peut pas être correctement

mesuré
o Le rapport des effectifs de deux variable
• x et y sont deux variables différentes
• x est non inclus dans y
Example
o Taux MM=
 34

EXERCICE

• Nombre de cancers cutanés / nombre de cancers :

c'est...
•Nombre d'infarctus / consommation de cigarettes par habitant : c'est...
• Nombre de décès de la période / effectif à risque pendant
la période : c'est...

•Nombre d'hypertendus en 1975 / nombre d'hypertendus en 1994 : c'est...

• Nombre d'amputés du bras / nombre d'amputés : c'est...
 35

RÉPONSES

• Nombre de cancers cutanés / nombre de cancers : c’est une

proportion
•Nombre d'infarctus / consommation de cigarettes par habitant : c'est
un indice
•Nombre de décès de la période / effectif à risque pendant la période :
c'est un taux
• Nombre d'hypertendus en 1975 / nombre d'hypertendus en 1994 : c'est
un ratio
•Nombre d'amputés du bras / nombre d'amputés : c'est une proportion
 36

LES BIAIS
Les biais sont des erreurs méthodologiques ayant comme conséquence systématique de
produire des estimations supérieures ou inférieures à la valeur réelle des paramètres
étudiés
 Le biais de sélection (ou de population) est celui qui discrimine la population
(problèmes dans la constitution des échantillons, perdus de vue, non
répondants…..).Ex: échantillon non représentatif…
 Le biais de mesure (d’investigation, ou d’information) est du à une mesure incorrecte
du facteur d’exposition (exemple : défaut de mémorisation chez les cas et les témoins,
questionnaire erroné,…)
 Le biais de confusion concerne une mauvaise analyse ou un facteur incriminé qui n’a
aucun lien de causalité avec le phénomène observé.
 37

RÉCAPITULATIF

Epidémiologie :
Caractéristique essentielle : s’intéresse aux groupes d’individus et non
aux individus eux-mêmes
Objectif principal :
• mettre en évidence une relation entre
• une maladie (un état de santé)
• et une cause (un facteur de risque)
Méthode :
• compter décrire comparer
 38

RÉCAPITULATIF
Epidémiologie :
• Etude de la distribution et des déterminants des problèmes de santé
dans des populations humaines et application de cette étude à la
prévention des problèmes de santé
• Outil de décision
39