B.P.

1825
UNIVERSITY OF LUBUMBASHI
FACULTY OF MEDICINE

ENGLISH MEDICAL
COURSE (2021 -2022)
Professor Edouard SWANA

Rédigé par : Georges SHERIA Franck KAKUDJI François NKULU

 BY PSG & Francas

NB : ce document n’a pas été rédigé pour un but lucratif, mais pour aider les
étudiants de D1 médecine à mieux réviser leur cours d’anglais médical !

BONNE LECTURE ET BONNE CHANCE A

TOUS !

Rédigé par :

Rédigé par : Georges SHERIA Franck KAKUDJI François NKULU

 COURS DE MÉDECINE EN ANGLAIS

Plan
Introduction

Approche du patient

Procédures cliniques

Comment rédiger un résumé de sortie

Rédigé par : Georges SHERIA Franck KAKUDJI François NKULU

 CHAP.1. INTRODUCTION
Étudiants concernés :
 Faculté de Médecine
 Etudiants cliniciens de premier cycle des classes 1, 2 et 3 (Doctorat 1,2,3 et 4)
Nombre total d'étudiants et de groupes de travail : le nombre est à subdiviser par
10 groupes pour les travaux pratiques, ce qui fait des groupes de 20 à 30 étudiants
Heures de contact
 15 heures : heures d'enseignement théorique,
 15 heures de travaux pratiques.

Prérequis
 Critères généraux d'admission au deuxième cycle à l'Université de
Lubumbashi, Faculté de Médecine
 Avoir suivi la première partie de l'" Anglais médical " enseignée au cours du
deuxième cycle.
 Avoir effectué un travail de recherche de fin de cycle en sciences
biomédicales.
Résultats ou objectifs d'apprentissage du cours : Connaissances, compétences,
procédures et attitudes
Objectif principal du cours
Le cours a pour but de construire chez le futur médecin francophone les bases des
principes de l'enseignement médical en anglais et de l'acclimater à l'écoute, la
compréhension, la lecture et l'écriture.
Objectifs spécifiques du cours
A la fin de ses études de premier cycle, c'est-à-dire à la fin du cours actuel, le
médecin francophone doit être capable d'effectuer les tâches suivantes dans le
contexte anglais

1. Objectifs de connaissances
 Décrire entre autres
a) Le processus de réalisation des études médicales en RDC
b) L'organigramme du ministère de la santé
c) Le conseil médical

Rédigé par : Georges SHERIA Franck KAKUDJI François NKULU

 d) Les principales affections morbides rencontrées dans le service clinique de
Lubumbashi (médecine interne, gynécologie-obstétrique, pédiatrie, chirurgie).
Comment elles sont diagnostiquées et traitées et comment les gens font pour les
prévenir.
 Expliquer ou discuter entre autres
a) Les causes et les mécanismes des maladies épidémiques
b) La propagation des maladies non transmissibles : comme l'hypertension, le
diabète sucré...
c) Schématiser par exemple les couches du canal alimentaire à l'un de ses
composants et discuter du rôle de ces structures dans la digestion et
l'absorption.
d) La pratique de la médecine à Lubumbashi
2. Compétences et procédure
Pour chaque maladie courante, le médecin doit être capable de :
 Prendre les antécédents du patient,
 Effectuer un examen physique,
 Choisir et interpréter les résultats des tests et des examens de laboratoire et
d'imagerie.
 Prescrire des médicaments ou prendre en charge le patient.
Pour tout organe ou tissu systémique, le médecin doit être capable d'effectuer les
procédures courantes suivantes
 Ponction veineuse,
 Insérer une ligne intraveineuse (IVL),
 Prendre la tension artérielle,
 Insérer une sonde nasogastrique.
3. Attitudes
Ethique envers les patients,
Ethique envers les proches du patient et le personnel de santé,

Engagement :
 Assiduité,
 Ponctualité,
 Reconnaissance des limites : appel à l'aide,
 Attitude d'apprentissage tout au long de la vie,

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  Leadership.
Méthodes d'apprentissage
Méthodes d'apprentissage pour adultes,
Centré sur l'étudiant, autodirigé, guidé par le facilitateur/coach.
Y compris : cours magistraux, travaux dirigés, séminaires, atelier pratique clinique,
enseignement au chevet du patient, TIC modernes1
Ressources : cassettes audio, cassettes vidéo, CD, DVD, scénarios...
Évaluation
Basée sur les objectifs d'apprentissage des connaissances, des compétences et de
l'attitude.
Méthodes
 Contrôle continu ou évaluation du travail de l'année (50%),
 Examen final (50%).

TRAVAIL À DOMICILE

Principales affections morbides rencontrées dans les services cliniques de

Lubumbashi (médecine interne, gynécologie-obstétrique, pédiatrie et chirurgie).
Comment elles sont diagnostiquées et traitées et comment les gens font pour les
prévenir.
Gynécologie-obstétrique
Cancer du col de l'utérus
Endométriose
Grossesse extra-utérine
Pré-éclampsie
Douleurs pelviennes
Menace d'avortement
Kyste ovarien
Diabète gestationnel
Fibrose utérine
cancer du sein
Chirurgie
Appendicite
Hernie inguinale
Péritonite

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instruction intestinale
perforation gastrique
rupture du tendon
cancer du côlon
fracture osseuse
brûlure
adénome de la prostate
Maladies épidémiques en RDC (5)- causes et mécanismes
choléra
fièvres hémorragiques virales
rougeole
COVID-19
H5N1
Maladies non transmissibles (4 principaux types, causes et facteurs de risque)
Maladies cardiovasculaires,
le cancer,
maladies respiratoires chroniques, et
diabète
Couches du tube digestif Le tube digestif contient quatre couches :
1. La couche la plus interne est la muqueuse,
Sous celle-ci se trouve la sous-muqueuse,
suivie de la musculeuse et
enfin, la couche la plus externe, l'adventice ou la séreuse.

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 CHAP.2. L'APPROCHE DU PATIENT
Contenu
Anamnèse
Examen physique
Comment documenter l'évaluation du patient - Matériel pour réaliser l'examen
physique
2.1. Qu'est-ce que l'anamnèse ?
Poser des questions aux patients pour obtenir des informations et faciliter le
diagnostic.
Recueillir des données objectives et subjectives dans le but d'établir des
diagnostics différentiels, d'évaluer les progrès réalisés après un traitement ou
une procédure spécifique et d'évaluer l'évolution de l'état du patient ou l'impact
d'un processus pathologique spécifique.

Principes clés de l'évaluation du patient

On estime que 80 % des diagnostics sont basés sur la seule anamnèse.

Utilisez une approche systématique.
Pratiquer les techniques de contrôle des infections.
Établir un rapport avec le patient.
S'assurer que le patient est aussi confortable que possible.
Écoutez ce que dit le patient. (Scott 2013, Talley et O'Connor 210, Jevon
2009) Assurez-vous que le consentement a été obtenu.
Préserver l'intimité et la dignité.
Résumez chaque étape du processus d'anamnèse.
Impliquer le patient dans le processus d'anamnèse.
Maintenir une approche objective.
Assurez-vous que votre documentation (de l'évaluation) est claire, précise et
lisible.
"Écoutez toujours le patient, il se peut qu'il vous donne le diagnostic"
(Sir William Osler 1849-1999)
Modèles d'évaluation (consultation)
L'utilisation de modèles d'évaluation dépend de l'état du patient, par exemple
l'approche ABCDE (Styner 1976).
Modèle systématique, structuré et adapté.

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 Interprofessionnel (c'est-à-dire compréhension et documentation partagées).
Analyse transactionnelle.
Le modèle médical.
Physique, psychologique et social.
Le modèle folklorique.
Le modèle de la maladie et de la maladie.
Calgary-Cambridge (kurtz).
La médecine fondée sur la narration (Launer 2002).

Prise d'antécédents
Plainte majeure,
Histoire de la plainte,
Événements associés possibles,
Antécédents médicaux du patient,
L'histoire sociale du patient,
Antécédents médicamenteux et toxiques du patient, Antécédents d'examen
systémique du patient,
Résumé de l'anamnèse.
2.2. Examen physique (clinique)
Dans le cadre d'un examen physique, d'un examen médical ou d'un examen clinique,
un praticien (médecin) examine un patient à la recherche d'éventuels signes ou
symptômes d'une pathologie.
Il consiste généralement en une série de questions sur les antécédents médicaux du
patient, suivie d'un examen basé sur les symptômes/signes signalés.

LISTE DE CONTRÔLE DE L'EXAMEN PHYSIQUE

Rédigé par : Georges SHERIA Franck KAKUDJI François NKULU

 Aspect général, peau et signes vitaux

Aspect général 1. Observer l'aspect général 2.

Peau Effectuez un examen intégré de la peau pendant
signes vitaux l'examen des signes vitaux.
3. Pouls mesure du pouls radical pendant 15 secondes,
mesurer la pression artérielle systolique et
diagnostique par auscultation
Citation de la transpiration : compter les respirateurs
pendant 30 secondes.

Tête, Yeux, Oreilles, Nez et Gorge; HEENT (Head, Eyes, Ears, Nose and Throat)

Impression générale Inspectez la taille et la forme de la tête et du cuir

chevelu.
Inspectez la symétrie, les masses et les signes de
traumatisme.
Inspectez la peau pendant que vous effectuez
l'examen HEENT.
Notez toute difficulté à respirer ou à parler
Yeux Mesurez l'acuité visuelle
Inspecter les paupières, les cils, la conjonctive
bulbaire et palpébrale, la sclérotique, la cornée, la
chambre antérieure et l'iris.
Évaluez les pupilles

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 Effectuez une ophtalmoscopie

Oreilles Inspectez le pavillon de l'oreille et la mastoïde

Examinez les conduits auditifs et les structures
de l'oreille moyenne.

Nez Examiner le nez externe, les narines, le septum

et les cavités nasales.

Bouche Inspecter les lèvres, la muqueuse buccale, la

langue, le plancher de la bouche, le palais, les
amygdales palatines et le voile pharyngé
postérieur.
Inspectez les dents et les gencives
Palpez les glandes parotides
Palper les articulations temporomandibulaires

Cou Poitrine
Inspecter le cou
Palper le cou, y compris les ganglions
lymphatiques (cervical antérieur, cervical
postérieur et sus-claviculaire)
Palpation de la thyroïde

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Inspection

Observez la respiration et notez et les signes de détresse respiratoire

Inspecter la peau de la partie postérieure du thorax

Palpation

Évaluez la symétrie de l'excursion respiratoire

Évaluez-les frémîtes tactile

Percussion

Percussion postérieure du thorax

Percussion de la colonne vertébrale et des angles costo-vertébraux.

Auscultation
Ausculter le thorax en utilisant le diaphragme du stéthoscope en postérieur,
littéralement et en antérieur.

Évaluez-les frémîtes tactile

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Cardiovasculaire

Inspection Inspecter et mesurer la PJV (pression

veineuse jugulaire)
Inspecter le précordium
Inspecter la peau de l'intérieur du thorax
et du cou pendant que vous effectuez
l'examen CV.

Palpation Palper l'impulsion apicale

Palper le LLSB (bord inférieur gauche
du sternum)
Palper les artères carotides.

Auscultation Écouter à chaque endroit diaphragme

tous les souffles cardiaques.
Écoutez avec la cloche l'apex cardiaque
Écouter les bruits sur chaque artère
carotide

Circulation périphérique Palper chacun des pouls suivants de

chaque côté : radial, fémoral, etc.

Abdomen

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 Région hypochondriaque droite
Région lombaire droite
Région ilio-inguinale droite
Région épigastrique
Région ombilicale
Région hypogastrique
Région hypochondriaque gauche
Région lombaire gauche
Région ilio-inguinale gauche

QUATRE QUADRANTS

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 Inspection Observez le patient pour voir s'il ne ressent
pas d'inconfort
Inspecter le contour de l'abdomen
Inspectez la peau pendant que vous
examinez l'abdomen

Auscultation Écoutez au même endroit avec le

diaphragme du stéthoscope.

Palpation et Percussion des quatre quadrants

percussion Palper les quatre quadrants
Percussion du foie
Palpez le bord inférieur du foie
Palpez la rate à la recherche d'une
hypertrophie.
Palpez pour détecter une
lymphadénopathie inguinale.

Une fois l'examen physique terminé, les étapes suivantes sont les suivantes :
Diagnostic de travail et diagnostic différentiel Décider et choisir des examens
complémentaires :
Tests de laboratoire
Imagerie ou examens morphologiques
Générales ou spécifiques
Non invasive ou invasive
Endoscopie +/-biopsie
Biopsie : types, techniques
Diagnostic définitif
Traitement : méthodes, indication, applications
Suivi, pronostic

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TESTS DE LABORATOIRE COURANTS
 Formule sanguine complète (CBC)
 Temps de prothrombine (TP)
 Panel métabolique de base : glucose, sodium, potassium, calcium, chlorure,
dioxyde de carbone, azote uréique du sang et créatinine.
 Bilan lipidique : taux de cholestérol et de triglycérides.
 Bilan hépatique : albumine, protéines totales, ALP (phosphatase alcaline),
ALT (alanine transaminase), AST (aspartate aminotransférase) et
gammaglutamyl transférase (GGT), bilirubine, lactate déshydrogénase
(LD).
 Hormone de stimulation thyroïdienne
 Hémoglobine A1C : ce test est utilisé pour diagnostiquer et surveiller le
diabète
 Analyse d'urine
Scanner IRM (imagerie par résonance magnétique)

CT Scan (tomographie assistée par ordinateur)

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2.3. Comment documenter l'évaluation d'un patient
Cadre SOAP pour le suivi des patients hospitalisés ou des patients vus
précédemment
(Patients externes)
 Subjectif
 Objectif
 Assessment (évaluer)
 Plan
Subjectif
La section subjective doit inclure ce que le patient ressent actuellement et ce qu'il
a fait depuis le dernier examen et comment il va depuis le dernier examen, dans
ses propres mots.
Dans le cadre de votre évaluation, vous pouvez lui demander :
 Comment allez-vous aujourd'hui ?
 Comment allez-vous depuis la dernière fois que je vous ai examiné ?
 Avez-vous actuellement des symptômes gênants ?
 Comment vont vos nausées ?
 Etc...
Si le patient mentionne plusieurs symptômes, vous devez explorer chacun d'entre
eux, en demandant au patient de les décrire avec ses propres mots.
Vous devez consigner les réponses du patient avec précision et utiliser guillemets
si vous citez directement ce que le patient a dit.

Objectif
La section objective doit inclure vos observations objectives, c'est-à-dire les choses
que vous pouvez mesurer, voir, entendre, ressentir ou sentir.
L'observation objective comprend les éléments suivants ;
1. Apparence
Documentez l'apparence du patient
par exemple, "le patient semblait très pâle et très mal à l'aise".
2. Les signes vitaux
Documentez les signes vitaux du patient
 Pression artérielle (PA)
 Fréquence du pouls (PR)

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  Fréquence respiratoire (RR)
 SpO2 (documentez également l'oxygène supplémentaire si nécessaire)
 Température (y compris toute fièvre récente)
3. Équilibre hydrique
Une évaluation de l'apport et de l'évacuation des liquides du patient, y compris :
 les liquides oraux
 Fluides nasogastriques/alimentation
 les liquides intraveineux
 Débit urinaire
 Vomissements
 Sortie de drains/stroma
4. Résultats de l'examen clinique
Voici quelques exemples de résultats de l'examen clinique :
 " un sifflement expiratoire généralisé à l'auscultation de la poitrine "
 "l'abdomen était souple et non douloureux"
 "le pouls était irrégulier".
 "Aucun déficit des nerfs crâniens n'a été noté".
5. Résultats de l'examen
Voici quelques exemples de résultats d'investigation :
 Résultats de laboratoire récents (par exemple, analyses de
sang/microbiologie)
 Résultats d'imagerie (par exemple, radiographie du thorax/CT de l'abdomen)
Évaluation
La section sur l'évaluation est celle où vous documentez vos réflexions sur les
points saillants et le diagnostic (ou le diagnostic différentiel), qui sera basé sur les
informations recueillies dans les deux sections précédentes.
Résumez les points saillants :
 Toux productive (expectoration verte)
 Essoufflement croissant
 Tachypnée (fréquence respiratoire 22) et hypoxie (SpO2 87% à l'air)
 Crépitements basaux droits à l'auscultation
 Augmentation du nombre de globules blancs (15) et de la CRP (80).
 La radiographie du thorax a révélé une opacité accrue dans la zone inférieure
droite, compatible avec une consolidation.

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Documentez votre impression du diagnostic (ou du diagnostic différentiel) :
Impression : pneumonie acquise dans la communauté
Si le diagnostic est déjà connu et que les résultats de votre évaluation restent
conformes à ce diagnostic, vous pouvez indiquer si l'état clinique du patient
s'améliore où se détériore :
 Au 3ème jour du traitement de la pneumonie communautaire
 Réduction de l'essoufflement et amélioration de la toux.
 Saturation en oxygène 98% à l'air, fréquence respiratoire 15
 Diminution de la CRP (20), diminution du nombre de globules blancs (11)
 Impression : résolution de la pneumonie communautaire.

Plan
La dernière section est le plan, dans lequel vous documentez la manière dont vous
allez aborder ou approfondir les questions soulevées au cours de l'examen
Les éléments que vous devez inclure dans votre plan peuvent inclure :
i. Examens complémentaires (par exemple, tests de laboratoire, imagerie)
ii. Traitements (par ex. médicaments, fluides intraveineux, oxygène, nutrition)
iii. Orientation vers des spécialités spécifiques
iv. La date et l'heure de l'examen (par exemple, "Je ferai l'examen à 16 heures cet
après-midi").
v. Fréquence et surveillance de l'équilibre hydrique
vi. Date de sortie prévue (le cas échéant)

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 2.4. Matériel pour réaliser l'examen physique
L’examen physique comprend :
Un écouteur
Lampe d'examen
Miroir laryngé
Spéculum nasal
Otoscope
Ophtalmoscope
Lampe de poche
Marteau à percussion
Sphygmomanomètre
Stéthoscope
Thermomètre
Diapason
Fournitures supplémentaires
Boules de coton
Applicateurs à bouts de coton
Aiguilles jetables
Seringues jetables
Gaze, pansements et bandages
Gants
Mouchoirs en papier
Récipients à spécimens
Abaisse-langue

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Poubelles et sachets pour déchets cliniques

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Équipements de protection individuelle (EPI) cliniques

1. Gants
2. Masque facial
3. Blouse
o Blouse chirurgicale
o Blouse jetable
4. Tablier
5. Blouse de médecin

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 CHAP.3. PROCÉDURES CLINIQUES
Contenu
Procédures de base : une collection de guides sur les procédures cliniques
courantes telles que la ponction veineuse, la canulation, la tension artérielle, la
mesure, etc.
1) Accès intraveineux
2) Procédures d'injection
3) Cathétérisme
4) Procédures gynécologiques
5) Procédures chirurgicales
3.1. Accès intraveineux
Nous traitons ici de la ponction veineuse (venepuncture) à l'aide de flacons de
vacutainer. Les étapes peuvent être différentes si vous utilisez un équipement
différent (par exemple une aiguille et une seringue)
A. Rassembler le matériel
Rassemblez tout le matériel nécessaire à la procédure et placez-le à portée de main
sur un plateau ou un chariot, en veillant à ce que tous les éléments soient bien
visibles.

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 Plateau de procédure propre
 Gants non stériles
 Tourniquet
 Dispositif de prélèvement sanguin
(par exemple, aiguille papillon et
barillet)
 La taille doit être adaptée à la
veine et aux exigences de
l'échantillon.
 Flacons de prélèvement sanguin -
Récipient pour objets tranchants
 Tampon d'alcool (gluconate à 2%
dans de l'isopropyle à 70%)
 Gaze ou coton
 Emplâtre stérile
 Formulaires de laboratoire,
étiquettes et sac de transport

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 B. Introduction

Lavez vos mains avec un gel alcoolisé. Si vos mains sont visiblement souillées, lavez-
les à l'eau et au savon. Donnez un EPI si nécessaire.

Présentez-vous au patient en indiquant votre nom et votre rôle.

Obtenez le consentement du patient pour procéder à la ponction veineuse.

C. Choix d'un bras

Choisissez un bras pour effectuer la ponction veineuse :

 Vous devez demander au patient s'il a une préférence.

 Des conditions médicales préexistantes peuvent empêcher l'utilisation de
certains membres (par exemple, une fistule artério-veineuse, un
lymphœdème, un accident vasculaire cérébral affectant le mouvement d'un
membre).
 Ne pas effectuer de ponction veineuse sur un bras où une perfusion
intraveineuse est en cours, car cela peut modifier les résultats des analyses
sanguines Placer un oreiller sous le bras concerné.

D. Choix d'une veine

 Inspecter le bras du patient pour trouver un site de ponction approprié.

Rédigé par : Georges SHERIA Franck KAKUDJI François NKULU

  Placez le bras du patient dans une position allongée confortable qui permet
un accès adéquat au site de ponction veineuse prévu.
 Appliquez le garrot à environ 4-5 largeurs de doigts au-dessus du site de
ponction prévu.
 Palpez la veine que vous avez identifiée pour déterminer si elle est appropriée.
 Une fois que vous avez identifié une veine appropriée, vous devrez peut-être
relâcher temporairement le garrot, car il ne doit pas être laissé en place
pendant plus de 1 à 2 minutes à la fois.
 Lavez-vous à nouveau les mains.
 Mettez des gants (il n'est pas nécessaire de porter des gants pour nettoyer le
site, mais il faut toujours les mettre avant de procéder à la ponction veineuse).
 Nettoyez le site avec un tampon d'alcool pendant 30 secondes, puis laissez
sécher complètement pendant 30 secondes.

Commencez à nettoyer à partir du centre du site de ponction veineuse et allez vers

l'extérieur pour couvrir une surface de 5 cm ou plus.

Ne touchez pas le site nettoyé par la suite, à aucun endroit, sinon la procédure de
nettoyage devra être répétée avant la ponction veineuse.

E. Insertion de l'aiguille

 Réappliquez le garrot s'il a été retiré précédemment.

 Fixez l'aiguille au cylindre (certains systèmes de prélèvement sanguin sont
préassemblés, comme l'aiguille papillon avec cylindre).
 Dégainer l'aiguille
 Ancrez la veine par le bas avec votre main non dominante en tirant doucement
sur la peau distale du site d'insertion.
 Prévenez le patient qu'il va ressentir un coup sec.

Rédigé par : Georges SHERIA Franck KAKUDJI François NKULU

  Insérez l'aiguille dans la peau à un angle de 30° ou moins, avec le biseau vers
le haut. Vous devez voir un retour de flamme dans la chambre de l'aiguille et
sentir une diminution soudaine de la résistance lorsque l'aiguille pénètre dans
la veine.
 Avancez l'aiguille de 1 à 2 mm supplémentaires dans la veine après avoir
constaté le retour de flamme pour vous assurer que vous êtes dans la lumière.
 Abaissez et ancrez l'aiguille sur la peau du patient en utilisant les ailes de
l'aiguille papillon.
 Fixez chaque flacon de sang, dans l'ordre correct de prélèvement, au baril et
laissez-les se remplir au niveau approprié. Veillez à continuer à ancrer
l'aiguille sur la peau lorsque vous retirez chaque flacon. Si le sang commence
à s'écouler dans les flacons, essayez de le retirer légèrement ou d'ajuster
l'angle de l'aiguille.
 Relâchez le garrot
 Retirez l'aiguille, puis exercez une légère pression sur le site avec de la gaze
ou du coton.
 Demandez au patient de maintenir la gaze ou le coton en place pendant que
vous jetez l'aiguille dans un conteneur pour objets pointus.
 Appliquez un pansement sur le bras du patient (par exemple, du coton, de la
gaze, du plâtre).
 Inversez chaque flacon de sang le nombre de fois suggéré en fonction de sa
couleur.
 Jetez le matériel utilisé dans la poubelle clinique appropriée.

Résumé de l'accès intraveineux

 Rassemblez le matériel
 Présentez-vous au patient
 Choisir un bras
 Choisir une veine
 Insérer une aiguille

Rédigé par : Georges SHERIA Franck KAKUDJI François NKULU

 NB :Tests sanguins et ordre de prélèvement

Vous trouverez ci-dessous une liste des types de flacons sanguins courants et
des tests sanguins associés :

Hémoculture : ces flacons doivent toujours être fixés en premier, l'échantillon

aérobie précédant l'échantillon anaérobie.

Bleu clair : test de coagulation, INR et D-dimère. Les D-dimères et le rapport

international normalisé (INR) sont corrélés aux marqueurs tumoraux et au
stade de la maladie chez les patients atteints de cancer colorectal.

Or/jaune : U&Es (urée et électrolytes), CRP, LFTs (tests de la fonction

hépatique), amylase, calcium, phosphate, magnésium, TFTs (tests de la
fonction thyroïdienne), profil lipidique et troponines.

Pourpre : FCB (formule sanguine complète), film sanguin, ESR (vitesse de

sédimentation des érythrocytes) et HbA1c (c'est une forme d'hémoglobine, un
pigment sanguin qui transporte l'oxygène, qui est liée au glucose. Le dosage
de l'HbA1c est effectué systématiquement chez les personnes atteintes de
diabète sucré de type 1 et de type 2.

En rose : groupe et sauvegarde permettant une comparaison croisée.

Rédigé par : Georges SHERIA Franck KAKUDJI François NKULU

Gris : glucose et lactate

Contenu

Procédures de base : Une collection de guides sur les procédures cliniques

courantes telles que la ponction veineuse, la canulation, la mesure de la pression
sanguine, etc.

3.2. Procédure d'injection

 Injections sous-cutanées (SC)

 Injection intramusculaire

3.2.1. Injections sous-cutanées (SC)

Les injections sous-cutanées (SC) percent l'épiderme et le derme de la peau pour

délivrer

des médicaments dans la couche sous-cutanée. Il s'agit d'une voie d'administration

courante pour des médicaments tels que l'insuline et l'héparine de faible poids
moléculaire (HBPM).
Il s'agit d'une approche étape par étape pour réaliser une injection sous-cutanée.

Rédigé par : Georges SHERIA Franck KAKUDJI François NKULU

Il ne doit pas être utilisé comme un guide pour administrer des injections à des
patients réels sans consulter d'abord ce que vous avez appris à la faculté de médecine
de l'UNILU et sans suivre la formation nécessaire.
Table des matières
 Rassembler le matériel
 Introduction
 Dernières étapes
 Réalisation de l'injection sous-cutanée

A. Rassembler le matériel
 Gants non stériles - Tablier
 Plateau d'équipement
 Seringue (la plus petite seringue pouvant contenir le volume de médicament)
 Aiguille d'injection (calibre 26-30) ; la longueur standard est de 13-16 mm.
 Aiguille de prélèvement (également connue sous le nom d'aiguille à filtre
émoussé)
 Gaze ou coton-tige
 un récipient pour objets tranchants
 Le médicament à administrer
B. Introduction
 Laver vous les mains avec un gel alcoolisé. Si vos mains sont visiblement
souillées, lavez-les à l'eau et au savon.
 Mettez l'EPI si nécessaire.
 Présentez-vous au patient en indiquant votre nom et votre rôle.
 Obtenez le consentement du patient pour procéder à l'injection sous-cutanée.
C. Dernières vérifications
Avant de procéder, vérifiez les sept droits de l'administration de médicaments
 Bonne personne
 Bon médicament
 Bonne dose
 Bon moment
 Bonne voie d'administration
 Bonne réduction
 Documentation correcte de la prescription et des allergies

Rédigé par : Georges SHERIA Franck KAKUDJI François NKULU

Une fois que tous les éléments ci-dessus ont été confirmés, préparez le médicament.
D. Réalisation de l'injection sous-cutanée
Veuillez-vous référer à la technique spécifique apprise à la faculté de médecine de
l'université de Lubumbashi.
3.2.2. Injection intramusculaire
Ce guide d'injection intramusculaire fournit une approche étape par étape pour
réaliser une injection intramusculaire.
Il ne doit pas être utilisé comme un guide pour administrer des injections à des
patients réels sans consulter au préalable ce que vous avez appris à la faculté de
médecine de l'UNILU et sans entreprendre la formation nécessaire
Table des matières
 Rassembler le matériel
 Introduction
 Dernières étapes
 Réalisation de l'injection sous-cutanée
Rassembler le matériel
Lingette alcoolisée, gaze, seringue, aiguille de prélèvement, aiguille d'injection,
médicament à administrer.
Autres étapes : veuillez suivre les mêmes directives que ci-dessus

3.3. Cathétérisme
Voici les guides étape par étape du cathétérisme masculin et féminin
Cathétérisme féminin
Cathétérisme de l'homme
3.3.1. Cathétérisme féminin
 Table des matières
 Rassembler le matériel
 Introduction
 Préparation de l'équipement
 Positionnement de la patiente
 Nettoyage de la région génitale
 Mise en place de l'anesthésique local

Rédigé par : Georges SHERIA Franck KAKUDJI François NKULU

  Mise en place du cathéter
A. Rassembler le matériel
 Nettoyez le dessus d'un chariot de procédure à l'aide d'une lingette
désinfectante.
 Rassemblez le matériel nécessaire à l'intervention et placez-le à portée de
main sur le chariot propre :
 Un tablier en plastique
 Deux paires de gants stériles
 Seringue stérile remplie d'eau (10ml) pour le gonflage du ballonnet du
cathéter
 Chlorure de sodium à 0,9 % (10 ml)
 Gel lubrifiant anesthésiant à base de lidocaïne (1%) pour l'insertion dans
l'urètre
 Sonde urinaire masculine (12/14 French) : elle est également utilisée pour les
femmes dans la plupart des cas.
 Trousse de cathéter : comprenant des balles d'ouate, de la gaze stérile, des
draps stériles...
 Sac de cathéter
 Bol de recueil des urines

 Vérifier la date de péremption du cathéter, eau stérile, sérum physiologique

Et le gel de lidocaïne
 Assurez-vous qu'une poubelle pour déchets cliniques est placée à proximité

B. Introduction
 Laver vous les mains avec un gel alcoolisé. Si vos mains sont visiblement
souillées, lavez-les.

 Du savon et de l'eau
 Mettez l'EPI si nécessaire.
 Présentez-vous au patient en indiquant votre nom et votre rôle.
 Obtenez le consentement du patient pour procéder au cathétérisme.

C. Préparation de l'équipement

Rédigé par : Georges SHERIA Franck KAKUDJI François NKULU

  Mise en place du champ stérile

D. Positionnement du patient

 Le patient étant allongé sur le dos, assurez-vous que le lit est à une hauteur
appropriée pour que vous puissiez effectuer confortablement la procédure.
 Laver vous à nouveau les mains et enfilez une paire de gants stériles.
 Demandez à votre accompagnateur de retirer le drap couvrant les parties
génitales du patient pour vous permettre de maintenir la stérilité.
 Placez un tampon absorbant stérile sous la région génitale du patient, en
veillant à maintenir la stérilité.

E. Étapes restantes

 Nettoyage de la région génitale

 Insertion de l'anesthésique local
 Insérez le cathéter dans le méat urétral et gonflez le ballonnet du cathéter.
Ensuite, fixez solidement la tubulure du sac du cathéter à l'extrémité du
cathéter

F. Étapes finales

 Nettoyez toute trace d'urine ou d'excès de gel lubrifiant et couvrez le patient

avec le drap.
 Jetez votre matériel dans une poubelle à déchets cliniques.
 Donnez au patient l'intimité nécessaire pour se rhabiller

3.3.2. Sondage chez l'homme

Table des matières

 Rassembler le matériel
 Introduction
 Préparation de l'équipement
 Positionnement du patient

Rédigé par : Georges SHERIA Franck KAKUDJI François NKULU

  Nettoyage du pénis
 Insertion de l'anesthésique local
 Insertion du cathéter

A. Rassembler le matériel

 Nettoyer le dessus d'un chariot de procédure à l'aide d'une lingette

désinfectante.
 Rassemblez le matériel nécessaire à l'intervention et placez-le à portée de main
sur le chariot propre :
 Un tablier en plastique
 Deux paires de gants stériles
 Seringue stérile remplie d'eau (10ml) pour le gonflage du ballonnet du
cathéter
 Chlorure de sodium à 0,9 % (10 ml)
 Gel lubrifiant anesthésiant à base de lidocaïne (1%) pour l'insertion dans
l'urètre
 Sonde urinaire masculine (12/14 French) : elle est également utilisée pour les
femmes dans la plupart des cas.
 Trousse de cathéter : comprenant des balles d'ouate, de la gaze stérile, des
draps stériles...
 Sac de cathéter
 Bol de recueil des urines
 Vérifier la date de péremption du cathéter, eau stérile, sérum physiologique
 Et le gel de lidocaïne
 Assurez-vous qu'une poubelle pour déchets cliniques est placée à proximité

B. Introduction

 Laver vous les mains avec un gel alcoolisé. Si vos mains sont visiblement
souillées, lavez-les à l'eau et au savon.
 Mettez l'EPI si nécessaire.
 Présentez-vous au patient en indiquant votre nom et votre rôle.
 Obtenez le consentement du patient pour procéder au cathétérisme.

Rédigé par : Georges SHERIA Franck KAKUDJI François NKULU

C. Préparation de l'équipement

Mise en place du champ stérile

D. Positionnement du patient

 Le patient étant allongé sur le dos, assurez-vous que le lit est à une hauteur
appropriée pour que vous puissiez effectuer confortablement la procédure.
 Lavez-vous à nouveau les mains et enfilez une paire de gants stériles.
 Demandez à votre accompagnateur de retirer le drap couvrant les parties
génitales du patient pour vous permettre de maintenir la stérilité.

Placez un tampon absorbant stérile sous la région génitale du patient, en vous

assurant de maintenir la stérilité

E. Nettoyage du pénis

 Tenez le pénis avec votre main non dominante à l'aide d'une gaze stérile et
assurez-vous que le prépuce du patient est rétracté (s'il est présent).
 Avec votre main dominante, prenez une boule de coton et nettoyez une zone
du gland en vous éloignant du méat urétral. Jetez la première boule de coton
dans la poubelle des déchets cliniques et continuez à répéter ce processus avec
une nouvelle boule de coton à chaque fois jusqu'à ce que toutes les zones du
gland aient été nettoyées.
 Jetez vos gants usagés, lavez-vous à nouveau les mains et enfilez une nouvelle
paire de gants stériles.
 Placez le drap stérile sur le pénis du patient, de manière à ce que le pénis reste
visible à travers l'ouverture centrale du drap. Certains draps sont déjà pourvus
d'un trou à cet effet, tandis que d'autres vous obligeront à en créer un.
 Placez la cuvette stérile de recueil de l'urine sous le pénis mais au-dessus du
drap stérile.

G. Dernières étapes

 Replacez le prépuce rétracté du patient (s'il est présent), faute de quoi un

paraphimosis peut se développer.

Rédigé par : Georges SHERIA Franck KAKUDJI François NKULU

  Nettoyez tout écoulement d'urine ou tout excès de gel lubrifiant et couvrez le
patient avec le drap.
 Jetez votre matériel dans une poubelle à déchets cliniques.
 Donnez au patient l'intimité nécessaire pour se rhabiller.

3.4. Procédures gynécologiques

Elles comprennent l'examen au spéculum et l'examen bimanuel.

 Prélèvements vaginaux
 Examen au spéculum
 Test de dépistage du col de l'utérus
3.5. Procédures chirurgicales
 Suture dermique profonde
 Technique de blouse chirurgicale
 Technique de gantage chirurgical
 Brossage, blouse et gantage chirurgicaux
 Suture simple interrompue et autres sutures (sutures sous-cutanées et sutures
à matelas vertical)

Rédigé par : Georges SHERIA Franck KAKUDJI François NKULU

 Chap.4 : COMMENT ÉCRIRE UN RÉSUMÉ DE DISCHARGE
Contenu
1. Introduction
2. Données démographiques
3. Détails cliniques
4. Gestion future
5. Médicaments
6. Allergies et effets indésirables
7. Informations pour le patient
8. Personne qui remplit le formulaire
9. Autres sections pouvant être incluses

4.1. INTRODUCTION
 La sortie des patients d'un hôpital est un processus complexe, dont une partie
essentielle est la documentation d'un résumé de sortie.
 Un résumé de sortie est un rapport clinique préparé par un professionnel
de la santé à la fin d'un séjour hospitalier ou d'une série de traitements.
 Il s'agit souvent du principal mode de communication entre l'équipe
soignante de l'hôpital et le prestataire de soins post-hospitaliers.
 Il est considéré comme un document juridique et peut compromettre les
soins du patient si des erreurs sont commises.
 Les retards dans la rédaction du résumé de sortie sont associés à des taux plus
élevés de réadmission, ce qui souligne l'importance de la transmission d'un
document en temps voulu.
 Ce chapitre vous aidera à comprendre ce qu'il faut inclure et vous donnera
une structure pour rédiger efficacement les résumés de sortie.
 Il donne une description détaillée de chaque section qui peut être incluse
dans un résumé de décharge tropicale.
 Chaque section illustre les éléments d'information clés qui doivent être
inclus et vise à expliquer la raison d'être de chaque partie du document.
 En pratique, chaque résumé est adapté au contexte clinique. Ainsi, toutes
les informations incluses dans ce chapitre ne sont pas pertinentes et doivent
être mentionnées dans chaque résumé de sortie.

Rédigé par : Georges SHERIA Franck KAKUDJI François NKULU

  En outre, les critères d'inclusion varient d'un hôpital à l'autre et vous devez
toujours suivre les directives de votre hôpital en matière de
documentation.

4.2. DONNÉES DÉMOGRAPHIQUES - DÉTAILS SUR LE PATIENT

Les informations importantes à inclure concernant le patient sont les suivantes

 Nom du patient : nom complet du patient (ainsi que le nom préféré du
patient, le cas échéant).
 La date de naissance
 Numéro d'identification unique
 Adresse du patient : le lieu de résidence habituel du patient
 Numéro de téléphone du patient
 Sexe du patient : sexe à la naissance
 Coordonnées du parent le plus proche/des personnes à contacter en cas
d'urgence

Coordonnées du médecin généraliste

Cette section doit être remplie avec les coordonnées du médecin généraliste auquel
le patient est inscrit :
 Coordonnées du cabinet de médecine générale : nom, adresse, courriel,
téléphone.
 Identifiant du cabinet de médecine générale : un code fictif qui identifie le
cabinet (CNOM).
Coordonnées de l'hôpital
Cette section doit englober les aspects saillants de la sortie du patient :
 Spécialité/service de sortie : la spécialité/service responsable du patient au
moment de la sortie.
 Date et heure de l'admission et de la sortie
 Destination de la sortie : destination du patient à sa sortie de l'hôpital (par
exemple, domicile, maison de retraite).
4.3. Données cliniques
1. Antécédents et résultats de l'examen
2. Investigations

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 3. Diagnostics
Soyez aussi précis que possible lorsque vous documentez les diagnostics.
Quelques exemples :
 Diabète : type 1, type 2, induit par les stéroïdes, gestationnel.
 Infection du myocarde
 Pneumonie : bactérienne, virale
 Septicémie : organisme causal et source (par exemple, urosepsis à E. coli)
 Gastro-entérite : virale, bactérienne.
 Gestion
 Complications
 Procédures : cette section comprend toutes les opérations ou procédures que
le patient a subies.
4.4. Gestion future
Inclure les détails du plan actuel de gestion du patient et de son état de santé après
sa sortie de l'hôpital :
 Traitements (par exemple, médicaments, chirurgie, etc.)
 Suivi hospitalier
 Orientations faites par l'hôpital (par exemple, orientation vers l'équipe
chargée de la douleur chronique).
4.5. Médicaments
Résumez tout changement apporté à la médication régulière du patient et
expliquez si possible pourquoi ces changements ont été effectués :
 Vous devez inclure une liste de tous les médicaments que le patient prend
actuellement.
4.6. Allergies et réactions indésirables
Cette section doit décrire toutes les allergies ou réactions indésirables que le patient
a rencontrées. Elle doit être aussi précise que possible et inclure les éléments suivants
:
 Agent causal : l'agent (aliment, médicament ou substance) qui a provoqué une
réaction allergique ou une réaction indésirable.
 Description de la réaction de la réaction : cela peut inclure la manifestation
(par exemple, une éruption cutanée), le type de réaction (allergique,
indésirable, intolérance) et la gravité de la réaction.
 Date de la première réaction

Rédigé par : Georges SHERIA Franck KAKUDJI François NKULU

4.7. Informations destinées au patient
 La plupart des lettres de sortie comprennent une section qui résume les
informations clés du séjour hospitalier du patient dans un langage
convivial, y compris les résultats des examens, les diagnostics, la prise en
charge et le suivi.
 Ce document est souvent remis au patient à sa sortie ou affiché à son domicile.
4.8. Personne qui remplit le dossier
Cette section comprend des informations personnelles sur le prestataire de soins
qui remplit le résumé de sortie :
 Nom
 Désignation ou rôle
 Grade
 Spécialité
 Date d'achèvement.
4.9. Autres sections pouvant être incluses
 contexte social
 exigences particulières
 informations juridiques
 alertes de sécurité

- FIN -
Merci à:
CP Lionel Diyeka (approchons nous)

Le groupe Ma Réussite Le groupe Hypothalamus

Le groupe Unissons Nous
Le groupe Battologie et strata
Le groupe la Réussite à tout prix
Le groupe JOPI Kassapa
La famille Eau VIVE
Le groupe 3D Médecine
Le groupe Bariona se
Le groupe les évangélistes
Le groupe Médecine pour Christ
The Medical English Club

Rédigé par : Georges SHERIA Franck KAKUDJI François NKULU

Rédigé par : Georges SHERIA Franck KAKUDJI François NKULU