RÉPUBLIQUE ALGÉRIENNE DÉMOCRATIQUE ET POPULAIRE

MINISTÈRE DE L’ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE

FACULTÉ DE MÉDECINE
DÉPARTEMENT DE MÉDECINE
ATELIERS DE SIMULATION :

Intitulés :
 Approche et évaluation clinique du sujet âgé.
 Apprentissage des outils d’évaluation.

Compétences :

Réaliser dans un contexte de simulation, une anamnèse structurée orientée vers l’identification
systématique des problèmes médicaux et des capacités psychosociales et fonctionnelles du sujet, un
examen clinique comprenant tout les systèmes en mettant l’accent sur les spécificités liées à l’âge,
une évaluation de la dépendance en appliquant les différents outils d’évaluation ADL, IADL, AGGIR.

Objectifs :

 Veiller à créer les conditions favorables au bon déroulement de l’entretient (endroit calme,
patient portant des lunettes, appareil auditif…)
 Savoir se présenter et établir une bonne relation médecin –patient :
 Contact visuel
 Ne pas de mettre à contre jour
 Se présenter
 Etablir un contact physique en l’aidant à s’installer notamment
 Le mettre en confiance
 Se mettre à sa hauteur
 Bien articuler, adapter son timbre de voix…
 Déterminer la nature du problème
 Identifier le motif de consultation et les principales plaintes
 Lister tout les antécédents médicaux, chirurgicaux, en suivant leur chronologie.
 Mener un interrogatoire systématisé et ciblé
 Résumer de manière détailler et compréhensible la situation au patient ainsi qu’à son
accompagnateur
 Identifier la situation du patient en lien avec ses plaintes, les symptômes physiques, son
statut social
 Déceler les situations de dépendance et d’altération fonctionnelle
 Lister les différents médicaments pris par le patient avec recherche d’éventuelle contre
indication – interactions – surdosage
 Recueillir les conditions de vie, le lieu de vie, du contexte social
 Détecter une exposition à des modes de vie défavorable : tabac, alcool, sédentarité…
 Evaluer l’état psychique
 Savoir se montrer empathique et attentif aux plaintes du patient
 Réaliser un examen complet en mettant en précisant les particularités du sujet âgé et les
modalités de son évaluation
 Appliquer les échelles de la dépendance et déterminer le statut fonctionnel du patient.
 Cas clinique :

Monsieur Baali Mohammed âgé de 80 ans, originaire et demeurant à Benmehidi , marié père
de 6 EVBP , retraité ancien agriculteur de profession consulte à votre niveau pour des
douleurs abdominales associées à un amaigrissement.

Dans ses antécédents on retrouve, une HTA sous Aprovel 150 mg 1cp/j ,Bisoprolol10
mg1cp/j, Diabète de type 2 sous Glucophage 850 mg 1cp 3xj , Hypothyroïdie sous Lévotyrox
50ug 1cpxj, ACFA sous cordarone 200 mg et Sintrom 4 mg ½ cpxj.
Monsieur Baali est un ancien fumeur à raison de 30 P/année sevré depuis 5 ans, consomme
occasionnellement du tabac à chiqué.

Il vit à son domicile avec son épouse dans une petite maison de trois chambres, les enfants
ayant pris leur envol vivent loin du domicile parental.
Ces derniers temps il se sent fatigué , et nécessite une aide pour une partie de sa toilette ,
pour l’initiation de son habillage , il n’a pas besoin d’aide pour la prise des repas, il arrive à se
déplacer seul à l’intérieur de la maison , mais à l’extérieur il a besoin d’une aide , il ne peut
plus faire ses courses seul et ceci l’attriste beaucoup car il se sent amoindri , lui qui était très
actif et indépendant .

Le début de la symptomatologie rapportée par Mr baali remonte à un mois, marquée par

l’apparition d’une douleur abdominale d’installation progressive, d’abord localisée au niveau
du la région épigastrique puis diffuse à tout l’abdomen, cette dernière et aggravée par la
prise des repas et soulagée par le jeun, ce qui explique selon lui son amaigrissement, cette
douleur est associée par ailleurs à une diarrhée à raison de 4 selles /j.
 Déroulement de l’atelier

L’apprentissage s’effectue sous la forme de jeu de rôle sur des situations fictives, l’examen clinique
s’effectue sur mannequin.

Scénario :

Simulateurs :

Au nombre de trois

 Médecin 01 : Anamnèse et examen clinique

 Médecin 02 : Echelle d’évaluation
 Patient âge

Durée :

Deux heurs.

Répartition du timing :

10 min briefing du patient simulé, 30 min entretien, 20 min examen clinique, 20 min application des
échelles d’évaluation, 30 min discussion ,10 min synthèse)