INTRODUCTION

A
L’EPIDEMIOLOGIE

1
06/10/2008
DEFINITION DE L’EPIDEMIOLOGIE

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 Épidémiologie

• Epi = à propos de

• Demos = la population

• Logos = l'étude

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 Épidémiologie

Hippocrate (Ve siècle av. J.C.)

lien entre :
– développement des maladies
– et environnement

4
Épidémiologie

John Snow (XIXe siècle)

lien entre :
– choléra
– et eau

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 Définition de l'épidémiologie

Mac Mahon, 1970 :

"Étude de la distribution des maladies et de leurs

déterminants chez l'homme."

6
 Définition de l'épidémiologie

Last, 1988 :

"Étude de la distribution et des déterminants des états

de santé ou événements dans les populations et son
application au contrôle des problèmes de santé."

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 Définition de l'épidémiologie

« Étude de la distribution et des déterminants de la

fréquence des phénomènes de santé chez l’Homme »

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LA DEMARCHE EPIDEMIOLOGIQUE

9
 LA DEMARCHE
EPIDEMIOLOGIQUE

• La fréquence  Quantification de la
survenue ou de l’existence du phénomène

• Distribution  Description (temps, lieu,

personne)

• Déterminants  Causes et facteurs de

risque

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 DEMARCHE EPIDEMIOLOGIQUE
—————————————
Existe Ensemble des cas Prévalence
Fréquence
Survient Nouveaux cas Incidence
Qui? Personne
Distribution 3 questions Où? Lieu
Quand? Temps
POURQUOI ? Cette Fréquence selon cette Distribution ???
Hypothèse(s)
Déterminants Facteur(s) de risque / Protection
Mesures du risque FR/FP Maladie
Mesures de l’association Exposition Issue
Evaluer sa validité Hasard tests statistiques
Biais à prévenir / discuter
F. confondants à neutraliser
Confronter l’association avec les CRITERES DE CAUSALITE11
 Le raisonnement
épidémiologique
• Observation du phénomène
• Description (temps, lieu, personnes)
• Suspicion d'une relation
• Formulation d'une hypothèse
• Test de l'hypothèse
• Jugement

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CLASSIFICATIONS EN
EPIDEMIOLOGIE

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 Les grands axes de l’épidémiologie

Selon l’objectif de la recherche:

 Epidémiologie descriptive: mesure de la fréquence,
distribution (personne, temps et lieu), formuler des hypothèses
sur des facteurs (risque ou protection)
 Epidémiologie Analytique: Recherche des déterminants
des phénomènes de santé, facteurs de risque ou de protection
Deux catégories:
• L’épidémiologie d’observation
• L’épidémiologie Expérimentale
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 Les grands axes de l’épidémiologie

Selon le domaine de la recherche:

Epidémiologie des maladies infectieuses
Epidémiologie des maladies non infectieuses
Epidémiologie hospitalière….

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 CLASSIFICATIONS DES ETUDES
EPIDEMIOLOGIQUES

Selon le temps:
 Étude rétrospective: conditions passées du groupe
 Étude transversale: conditions du groupe au moment
précis de l’étude
 Étude prospective: le groupe sélectionné pour l’étude
est suivi

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 CLASSIFICATIONS DES ETUDES
EPIDEMIOLOGIQUES

Selon l’élément de départ de l’étude:

 Étude de cas ou de série de cas
 Étude de corrélation (étude écologique)
 Étude de cohorte
 Étude cas -témoins

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 CLASSIFICATIONS DES ETUDES
EPIDEMIOLOGIQUES

selon l’objectif de l’étude:

 les études d’observation: les études descriptives et les études
analytiques
 Les essais cliniques: Les essais thérapeutiques: déterminent les
effets d’un schémas thérapeutique ou d’une procédure sur une
maladie les essais préventifs
 Les études d’évaluation

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 Place de l’épidémiologie en
santé publique

Définition de la santé
« la santé est un état de complet bien être physique, mental
et social, et ne consiste pas seulement en un absence de
maladie ou d’infirmité » (OMS)

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 Place de l’épidémiologie en santé
publique

Approche clinique et épidémiologique

 Le clinicien s’intéresse au patient de façon individuelle
 L’épidémiologiste s’intéresse à l’ensemble de la population en
tant que phénomène de masse

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 Place de l’épidémiologie en santé
publique

Formulation des questions en épidémiologie

Quelle est l'importance d'un problème de santé dans une
population donnée ?
La branche de l'épidémiologie qui répond à cette question
s'appelle l'épidémiologie descriptive.

21
 Place de l’épidémiologie en santé
publique

Formulation des questions en épidémiologie

Quelle est la cause d'une maladie (et plus généralement
d'un événement) ou quels sont ses facteurs de risque ?
Cette question fait appel aux méthodes de l'épidémiologie
étiologique ou analytique.

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 Place de l’épidémiologie en santé
publique

Formulation des questions en épidémiologie

• Quelle est l’action de santé la plus efficace pour traiter
ou prévenir un problème de santé ?
Pour répondre à cette question, il faut avoir recours aux
méthodes de l'épidémiologie d’évaluation.

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 Analyser les
Décrire l’état
de santé d’une
population déterminants
des problèmes
de santé

Evaluer Proposer les

l’impact des interventions les
interventions plus efficaces

Figure 1. Cycle de l’épidémiologie

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 Lien avec les autres disciplines

L’épidémiologie est en relation étroite avec d’autres

disciplines:
 La médecine, la statistique qui permet de décrire et de
comparer, la démographie pour certaines mesures de l’état
de santé (mortalité, natalité, espérance de vie)

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 Lien avec les autres disciplines

L’épidémiologie est en relation étroite avec d’autres

disciplines:
 La sociologie pour l’étude des facteurs de risque liés à
l’environnement social ou de l’impact de la maladie sur la
société

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 Lien avec les autres disciplines

L’épidémiologie est en relation étroite avec d’autres

disciplines
 L’économie lorsqu’il s’agit d’estimer l’impact économique
d’une maladie par exemple

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 Lien avec les autres disciplines

L’épidémiologie est en relation étroite avec d’autres

disciplines
 L’informatique joue un rôle prépondérant en épidémiologie,
représentant un outil utile au recueil des informations, à
l’analyse et à la présentation des résultats.

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