Université d’Oran

Faculté de Médecine
Département de Médecine Dentaire
Module d’épidémiologie

TYPES D’ENQUETES
EPIDEMIOLOGIQUES

Pr. Guetarni N.
Professeur en épidémiologie

Année Universitaire 2020-2021

 Plan
I. Typologie des enquêtes épidémiologiques
II. Enquêtes descriptives
a) Objectifs
b) Résultats obtenus
c) Mesures de base
III. Enquêtes explicatives
d) Objectifs
e) Méthodes
1. Enquêtes cas –témoins
a) principes
b) mesures
2. Enquêtes de cohorte
c) Principes
d) Mesures
3. Enquêtes transversales
VI. Enquêtes expérimentales
 1. Typologie des enquêtes épidémiologiques
• En fonction de la chronologie
– Transversales
– longitudinales
• En fonction de la sélection des sujets
– Exhaustives (registres de morbidité)
– Par échantillonnage (sondage)
• En fonction des objectifs
– Descriptives
– Analytiques : exposés-non exposés, cas-témoins
– Evaluatives
• En fonction de la procédure employée
– Expérimentales (essais)
– Observation (enquêtes)
 Les différents types d’enquêtes

Enquête d’observation Expériences

Avec Sans
Descriptives Étiologiques
tirage au tirage au
sort sort
Transversale
Cas-témoin
Cohorte
 2. Épidémiologie descriptive(1)
a) OBJECTIFS
1. Estimer le taux ou pourcentage de personnes présentant un état donné dans une
population définie
 Exemple : Incidence des cancers, taux de décès…

2. Permet d’élaborer des hypothèses étiologiques

3. Étudier les variations de fréquence en fonction :

des caractéristiques des personnes (âge, sexe, profession, etc...) de leur répartition
géographique (pays, région, communes, etc..) et de leur environnement :
 Incidence du cancer de la vessie : 6 fois plus élevé aux USA qu’au Japon
 Incidence cancer de l’oesophage : 300 fois plus élevé en Iran qu’au Niger

de leur évolution dans le temps :

 En France, depuis 1985, augmentation parallèle de la consommation de tabac et
mortalité par cancer
 2. Épidémiologie descriptive(2)

b) Résultats obtenus
INDICATEURS :
– Taux de mortalité
– Taux d’incidence (nouveaux cas)
– Taux de prévalence (cas existants à t)

Meilleure connaissance des besoins de prise en charge

médicale

Exemple : Prévalence des trisomies 21 et âge de la mère

Âge de la mère entre 20 et 25 ans : risque de trisomie < 1 ‰
Entre 25 et 30 ans : augmentation lente du risque
à 29 ans : risque > 1 ‰
à 41 ans : risque de 1 %
à 48 ans : risque de 10

D’où les mesures suivantes:

Diagnostic prénatal systématique par

amniocentèse et caryotype du foetus chez
les femmes de 38 ans et plus
 2. Épidémiologie descriptive(3)

c) Mesure de l’état de santé d’une population

• S’appuie sur l’épidémiologie descriptive

• Nécessite :
– D’une part la connaissance de la population
étudiée à partir d’indicateurs démographiques
• Indicateurs d’état
• Indicateurs de mouvements
– D’autre part des indicateurs sanitaires
• Indicateurs de mortalité et de morbidité
 Mesures de base en épidémiologie
À partir du nombre de cas et de la taille de la population
dont sont issus ces cas, plusieurs rapports peuvent être
calculés en épidémiologie :

des proportions,
 des ratios,
 des cotes,
 des indices,
 des taux.
 Mesures de base en épidémiologie

• Toute mesure épidémiologique doit donc être

précédée par une définition précise de:

Cas
(numérateur)
la Population
dont sont issus ces cas

(dénominateur)
LA PROPORTION Pour comprendre Mode Expression

P=a/(a+b) Le numérateur est une part du

dénominateur
Numérateur .et Dénominateur.
sont de même nature.
- nombre compris entre 0 et
1, ou bien
- pourcentage (ou pour mille,
pour dix mille, pour cent mille,
etc.)

EXEMPLE
Dans une population de 7500 enfants de moins de cinq ans, on constate
que 5300 sont correctement vaccinés contre la rougeole.
La proportion d'enfants vaccinés est de 5300/7500 = 0,707 = 70,7 %.

Dans cet exemple, cette proportion traduit la : «couverture vaccinale».

 Le Ratio Pour comprendre Mode Expression

= le rapport entre les effectifs de 2 classes d’une même - un nombre sans unités.
variable. Ou le rapport des fréquences de 2 classes.
Le Num.et Dénom. sont de même nature mais ils sont
exclusifs l’un de l’autre (càd le Num. n’est pas inclu
dans le Dénom.)

EXEMPLE
1000 sujets atteints d'une maladie M dont 200 hommes et 800 femmes,
on calcule le sexe-ratio :
Sexe-Ratio = nombre d’hommes atteints / nombre de femmes atteintes = 200/800
= 0,25

Soit 0.25 homme pour 1 femme (4 femmes/1 homme)

La Cote Pour comprendre Mode Expression

= Le ratio de la probabilité de survenue d'un nombre d'unités du numérateur pour une

événement sur la probabilité non survenue de cet unité du dénominateur
événement. Le terme de cote est parfois employé
pour exprimer un ratio. Cote des exposé sur
Terme principalement employé dans les enquêtes les non exposés
étiologiques :

EXEMPLE

Lors d'une épidémie de salmonellose dans une cantine ayant

touché 75 cas, on a observé que 53 cas ont consommé des
œufs et 22 cas qui n'en ont pas consommé:
La cote d'exposition chez les cas : 53/22 = 2,4

Soit 2,4 cas exposés pour 1 cas non-exposé.

L’indice Pour comprendre

= le rapport de deux effectifs qui sont de nature différente.

Utilisé surtout comme indicateurs de fonctionnement, notamment en économie
de la santé.

Nombre de… Exemple Mode Expression

Lits d’hôpital/médecins 850 lits, 85 lits pour

10 médecins 1 médecin

Individus par foyer 1 200 personnes, 4,8 personne par foyer

250 foyers

Enfants par infirmière 1 000 enfants, 100 enfants par infirmière

nutritionniste 10 infirmières

Litres d’eau par personne 100 000 pers., 10L par personne par jour
par jour 1 000 t d’eau par jour
Le Taux Pour comprendre

mesure de la probabilité de survenue d’un événement au

cours du temps.
C’est donc un rapport qui prend en compte la notion de temps.

Mode Expression

Au numérateur figurent des individus ayant subi un événement

pendant une période de temps déterminé.

Au dénominateur figure l ‘ensemble des individus susceptibles de

connaître l’événement pendant cette période.
 3. Épidémiologie explicative(1)
a) Objectifs
 Rechercher les causes des problèmes de santé :
1. Étudier l’association entre facteurs de risque et maladie
2. Définir l’impact de l'exposition à des facteurs pouvant jouer un rôle
dans l'apparition d’une maladie

 Exemples d’étude de la relation entre exposition (soupçonnée d’avoir un rôle

causal) et maladie :
» Pollution et asthme
» Activité physique et ostéoporose (rôle protecteur)
» Classe sociale et surmortalité (Marqueurs de risque)
 Association
rechercher / quantifier la relation
statistique existant entre un facteur de
risque supposé et la survenue d’une
maladie
  Causalité
fournir des arguments essentiels en faveur
ou à l’encontre de l’hypothèse d’un rôle
étiologique des facteurs de risque étudiés
(séquence dans le temps, force de
l’association, relation type « dose-effet »
spécificité de la cause et de l’effet,
plausibilité biologique …)
 3. Épidémiologie explicative(2)

b) Méthode : 3 types d’enquête permettent d’étudier le lien de causalité

entre le facteur et le phénomène

1. Enquête de cohorte
2. Enquête cas – témoins
3. Enquêtes transversales
 3. Épidémiologie explicative(3)
Exemple :
1. Étude de la relation entre une malformation congénitale et exposition aux
pesticides pendant la grossesse Soit suivre 2 groupes de femmes : l’un
exposé aux pesticides, l’autre non et comparer la fréquence des
malformations dans les deux groupes
Enquête de cohorte

2. Soit interroger les mères d’enfants malformés et d’enfants normaux sur

leurs expositions aux pesticides pendant la grossesse
Enquête cas - témoins
 1. Les enquêtes Cas-témoin1
1.a. Principe de l’enquête Cas-témoin
Exposition Maladie

Temps
Inclusion
Information recueillie Rétrospective
des sujets

Exposés
Malades

Non exposés

Exposés
Non malades

Non exposés
 1. Les enquêtes Cas-témoin2
1.b. Estimation
Exposition Malades Non malades Total
= Cas = Témoins

Oui a b a+b
Non
c d c+d

Total a+c b+d a+b+c+d

Proba d’exposition a/a+c b/b+d

eM+ eM-
Odds= rapport de probabilité d’exposition = Pr(expo)/Pr(non expo) = e/(1-e)

Odds Ratio = [eM+/(1-eM+)]/[eM-/(1-eM-)] = ad/bc

 2. Les enquêtes de Cohorte1
2.a. Principe de l’enquête de cohorte
Exposition Maladie

Temps
Inclusion Prospective
Information recueillie
des sujets

Malades
Exposés

Non malades

Malades
Non exposés

Non malades
 2.Les enquêtes de Cohorte2
2.b. Estimation

Exposition Malades Non malades Total Risque (maladie)

Oui a b a+b a/a+b RE+

=Exposé

Non c d c+d c/c+d RE-

=Témoin

Total a+c b+d a+b+c+d

Risque Relatif (RE+/RE-)= a(c+d)/c(a+b)

 3. Enquêtes transversales

Le recueil des données sur la maladie et sur l’exposition se fait au

moment de l’enquête

Exemple: Etude des facteurs de risque des IAS (infections associées aux
soins)
 4. Épidémiologie expérimentale ou
d’intervention-1

a) objectifs
1. Évaluer les actions de santé préventives et curatives dans la collectivité
2. Mesurer les effets d’une action de santé par rapport aux objectifs fixés : Aide à
la prise de décision pour la PLANIFICATION

b) Principaux aspects :
 Évaluation de techniques ou de stratégies diagnostiques et
thérapeutiques pour déterminer la plus adaptée
 Évaluation de nouvelles techniques d’examen ou de nouveaux traitements
(essai thérapeutique)
 Évaluation de la qualité des soins
 Évaluation a posteriori de l’impact des actions de santé (évaluation avant-après)
par rapport aux objectifs fixés
 4. Épidémiologie
d’expérimentale ou d’intervention -2
•Essais thérapeutiques chez les malades
•Essais de prévention chez les sujets en bonne santé
•Essais d’intervention communautaire chez un
groupe précis de personnes en bonne santé

Aspect volontariste
Conclusion