Méthode X-ABCDE

BILAN CIRCONSTANCIEL
➢ Scène : Que s’est-il passé ?

C
➢ Sécurité : Existe-t-il un danger ?
➢ Situation : Combien y a-t-il de victimes ?
H
Secours : Sont-ils suffisants pour le moment ?
R
➢ Les informations initiales sont-elles correctes ?
O
N BILAN PRIMAIRE Anticiper la position de la
➢ Sauvegarde (X) victime, noter son âge/sexe
O - Repérer et agir immédiatement si la victime présente : - une inconscience
L - obstruction complète des voies aériennes
- une hémorragie
O - un traumatisme du rachis
G A [Airways] B [Breathing] C [Circulation] D [Disability] E [Exposition]
Circulation Détresse neurologique Exposition / environnement
I - Apprécier la
voies Aériennes Ventilation
- Apprécier la - Apprécier la conscience en - Ecarter les vêtements de
- Apprécier la
E libération des voies ventilation sur 10s. : circulation sur 10s. : posant une question simple la victime à la recherche
aériennes o Fréquence o Fréquence (score AVPU) de lésions éventuelles ;
o Amplitude o Amplitude (bien frappé ?) - Analyser la réactivité des - Poursuivre le
D - Si nécessaire :
• Dégager le corps
o Régularité o Régularité Pupilles ; déshabillage au chaud et
o Signes associés : o Signes associés :
E étranger ▪ Difficultés à parler ▪ Couleur de peau
- Apprécier la sensibilité/
motricité des 4 membres ;
à l’abri des regards
• Libérer les voies ▪ Sueurs- Cyanose suivant la situation
S aériennes ▪ Tirage- Bruits respir.
▪
▪
Température
Sueurs - Rechercher un ou des clinique et
• Retourner la victime ▪ Balancement thoraco- épisodes de convulsions-
abdominal
▪ Temps de Recoloration l’environnement ;
Cutanée (TRC) perte de connaissances -Eviter l’hypothermie.
B ▪ Signes d’épuisement
(durée intervalle libre).

I✓ Si la victime est critique 1, Contacter immédiatement la régulation médicale pour une demande de renfort en
L urgence puis demander un renfort VLS au CODIS. Poursuivre par le bilan secondaire une fois que les lésions menaçant la vie
A ont été identifiées et traitées et que les manœuvres de réanimation ont été initiées,.
✓ Si la victime est NON critique, Effectuer le bilan secondaire.
N
S BILAN SECONDAIRE
MESURE DES CONSTANTES INTERROGATOIRE (SAMPLER) EXAMEN COMPLET DE LA TETE AUX PIEDS
- Mesurer Systématiquement : - Questionner : - Examiner et palper la victime
o Saturation pulsée en O2 ; - S : détailler les Symptômes (PQRST) ; à la recherche de :
o Fréquence ventilatoire
- A : rechercher les Allergies ; - déformations, douleurs spontanées ou
o (sur 60s.) ;
- M : noter les traitements en Récupérer les provoqués ;
o Pression artérielle aux 2 bras ;
cours (Médicaments) ; ordonnances - signes de traumatismes des membres :
o Fréquence cardiaque
o avec fractures fermées, …
o (sur 60s.) ; - P : rechercher le Passé médical
o avec perte de motricité/sensibilité
o Score de Glasgow. (antécédents) de la victime ; o avec disparition du pouls
- Mesurer selon le contexte : - L : noter L’heure du dernier repas ; o diminution de la température du
o Température ; - E : préciser les Evénements qui membre
o Glycémie (si trouble neurologique, ont conduit à la situation ; - saignements (nez, oreilles, orifices) ;
trouble du comportement, alcoolisation, - hématomes ;
- R : préciser les Risques surajoutés
malaise, diabète connu) ; - plaies ;
(Problèmes familiaux, drogues, …).
o Échelle numérique de la douleur (E.N.); - brûlures.
o Saturation pulsée en CO (HbCO).

- Transmettre le bilan à la régulation médicale en précisant les signes de gravité 2

BILAN DE SURVEILLANCE
- Parler à la victime, en lui expliquant ce qui se passe pour la réconforter ;
- Rechercher une évolution de ses plaintes ;
- Contrôler la fonction ventilatoire : difficulté à parler, cyanose, sueurs, SpO2, …
- Contrôler la fonction circulatoire : FC, PA, TRC, coloration peau et conjonctives ;
- Contrôler les signes particuliers relevés lors du bilan :
o Etat de conscience : Score de Glasgow ;
o Efficacité des immobilisations (+ Motricité-Circulation-Sensibilité) et des pansements ;
o Evolution de la douleur ;
o Efficacité de la protection thermique (contact cutané, isolement du sol).
- Un relevé des paramètres vitaux doit être régulièrement et noté sur la fiche bilan tablette.
- En cas d’aggravation : Refaire un bilan primaire avant de recontacter rapidement la régulation médicale.
Réalisation SDIS 35
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 Commenté [RT2R1]:
Signes CRITIQUE 1 Signes de GRAVITE 2

A[Airways] Obstruction brutale des A[Airways] Liberté des voies aériennes inadéquate ou menacée
voies Aériennes voies aériennes voies Aériennes
- Respiration agonique - Signes d’accompagnements :
B[Breathing] B[Breathing] Battement des ailes du nez
- Fréquence respiratoire :
Ventilation Ventilation Tirage
> 20/mn tachypnée
Bruits anormaux : sifflements, ronflements,
< 12/mn bradypnée
râles
C[Circulation] Hémorragie < 6/mn ou pause supérieure à
Circulation Balancement thoraco-abdominal
10 secondes
Cyanose
< 20/mn pour le nouveau-né à
Sueurs, moiteur
D[Disability] Inconscience la naissance
Détresse Signe d’épuisement : somnolence
neurologique - Amplitude inférieure à 4-5cm :
Polypnée - Saturation pulsée en oxygène < 94% malgré
E [Exposition] Rythme irrégulier l’apport d’oxygène au masque haute
Exposition / Aptitude à compter : concentration
environnement < 5 mots : détresse
Entre 5 et 10 mots : trouble
- Hémorragie externe significative - Coloration de la peau et muqueuses :
C[Circulation] - Pâleur
- Fréquence cardiaque :
Circulation - Temps de recoloration cutanée > à 2 sec
> 100 : tachycardie
< 60 : bradycardie - Signes d’accompagnement :
< 60/mn pour le nouveau-né à - Marbrures
la naissance - Sensation de soif
- Extrémités froides des membres
- Amplitude : mal frappé - Sueurs abondantes et persistantes
- Rythme : irrégulier
- Valeur de la pression artérielle (diminuée
par rapport à la PA de référence)
- Conscience : - Altération de la réponse motrice
D[Disability] - Score AVPU : stade V, P ou U ou sensitive
Détresse - Score de Glasgow <13 - Signes d’accompagnement :
neurologique - Pupilles : asymétriques, - Perte de connaissance
aréactives - Agitation
- Convulsion
- Traumatisme pénétrant de la tête, cou, tronc et partie proximale des membres
E[Exposition] - Amputation ou sub-amputation de membre
Exposition / - Brûlure
- Hyperthermie supérieur à 41° - hypothermie inférieure à 35° Commenté [RT1]:
environnement
Score AVPU

Méthodologie de l’examen de la tête au pied 2

1

1 CRANE 5
3
2 FACE 4 6 4

Score de Glasgow 3 DOS 7

4 MEMBRES SUPERIEURS

5 THORAX
8 8
6 ABDOMEN

7 BASSIN

8 MEMBRES INFERIEURS

Version : 1.4 Validation par comité pédagogique SUAP le xx/01/2022

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