Premiers Secours Civiques

CESU 01 : Dr Zouari
Equipe du SAMU 01
 Intervntion du Secouriste

190

Soit

198

 protéger
• Selon le principe  examiner
 faire alerter
 secourir
3
Prévenir et Protéger

4
Prévenir et Protéger: Nouveauté

• On ne parle plus d’écrasement / coupure

• Danger d’origine mécanique

5
Définition

• C'est reconnaître, sans s'exposer soi-

même, les risques persistants qui
menacent la victime de l'accident et les
autres personnes exposées.

 Mécanique  Asphyxie  Incendie  Electrique

 Explosion 6
Méthodologie d’action

• Phase d’analyse des risques

• Phase d’action pour prévenir et protéger

7
Prévenir et Protéger: Agir

Phase d’analyse Phase d’action

Non

Protéger

Oui

Danger Mécanique
Electrisation Entamer l’action de
secourisme de base
Incendie
Explosion
Asphyxie

Protection

Supprimer Dégager
8
Examiner

9
Définition

• Reconnaître les circonstances et la nature

de l’accident.
• Rechercher les signes qui indiquent que la
vie de la victime est menacé
• Rechercher un saignement important
• S’assurer d’une obstruction des voies aériennes
• Apprécier l’état de conscience
• Apprécier la respiration et la circulation

1
Façon d’agir

• Rechercher une atteinte • Hémorragie: Secourir 1

prioritaire
• Obstruction: Secourir 2

 Rechercher un malaise • Malaise: Secourir 3

• Brûlure: Secourir 4

 Identifier une lésion • Plaie qui ne saigne pas: Secourir 5

• Atteinte qui ne permet pas de

bouger: Secourir 6

• Ne respire pas: RCP/DAE

Secourir 7
 Victime Inconsciente
• Respire : PLS Secourir 8 1
Les Atteintes Priotaires

Le Saignement L’Obstruction
Définitions

• L'hémorragie est une perte de sang d’une

plaie ou d’un orifice naturel qui ne s’arrête
pas spontanément. Un mouchoir serait imbibé
en quelques secondes...

• L’obstruction brutale des voies aériennes par

un corps solide

1
Case Study

Que faire
Se rappeler

• J'Observe
• Je Comprime

J’Allonge

Je Surveille

1
Saignement: Nouveauté

 Compresse 1  Compresse 2  Emballage

• Coussin Hémostatique d’Urgence

1
Saignement: Nouveauté

• Repérer l’origine du saignement

• Comprimer immédiatement
• Allonger la victime
• Faire alerter
• Vérifier sans relâcher la compression
• Surveille l’état de la victime

1
Saignement : Nouveauté
• Dans le cas où le Secouriste doit se libérer po
ur réaliser une autre action :
– Un geste vital sur la victime ou autre victime.
– Alerter s’il est seul

• Il peut remplacer la compression manuelle par un pansement

compressif : une épaisseur de tissu propre fixé par une band
e élastique ou à défaut par un lien large assez long pour le re
couvrir.
• En cas d’inefficacité, reprendre la compression manuelle pa
r-dessus le pansement compressif 

1
Examiner: Nouveauté 1
• La victime saigne-t-elle ?
– La palpation pour la recherche du saignement
se fait dès lors que la victime est inconsciente
de la tête vers les jambes.

1
Recherche Saignement

• Victime consciente
– Observer la présence d'écoulement de sang
– Poser des questions pour localiser la plaie

• Vicitme inconsciente
– S’agenouiller à coté de la victime,
– Observer la présence de tâche de sang,
– Palper les membres, le thorax et l'abdomen,
Epistaxis: Nouveauté
• Assoir la victime, tête penchée en avant.
• Lui demander de se moucher vigoureusement 
• Lui demander de comprimer ses narines (les
deux) avec deux doigts pendant 10 m.

2
Se rappeler

• Passage dans les voies aériennes

• Immédiatement: manœuvres de
désobstruction (Claques dans le dos /
Compressions abdominale)
2
Se rappeler
• 5 Claques dans le dos

5 Compressions Abdominales
2
Obstruction: Nouveauté

• Les compressions thoraciques chez le

nouveau né :
– On dit TAPE dans le dos et non-CLAQUE
– Effectuer de 1 à 5 compressions profondes
sur le devant du thorax avec 2 doigts au
milieu de la poitrine sur la moitié inférieure du
sternum ;
– Les compressions sont plus lentes que celles
réalisées au cours de la RCP

2
 Obstruction: Nouveauté

• Devant l’impossibilité d’encercler l’abdomen d’une vic

time avec les bras (femmes enceintes et personnes obès
es) les compressions abdominales sont remplacées par d
es compressions thoraciques.
Le Secouriste doit :
– Se positionner derrière la victime ;
– Passer ses avant- bras sous les bras de la victime et encercler sa
poitrine ;
– Mettre un poing au milieu du sternum sans appuyer sur la partie in
férieure du sternum
– Placer l’autre main sur la première sans appuyer avec ses avant-b
ras sur les côtes de la victime ;
– Tirer franchement en exerçant une pression vers l’arrière (de 1 à
5)

2
Désobstruction: Nouveauté

• La compression ne se fait
plus au niveau de l'abdomen,
mais au niveau du thorax
• La compression ne se fait
plus vers le haut.

2
Désobstruction: Nouveau Né

2
Atteinte prioritaire: Secourir

Secourir 1

Protection
Hémorragie

Secourir I1

Examen

Obstruction

2
Se Rappeler : Secourir

 Après la sécurisation

 Saignement  Obstruction  Conscience

2
Faire Alerter

3
Définition

• C'est transmettre au moyen de secours le

mieux adapté, les informations
nécessaires au bon déroulement de son
intervention.
• Alerter vous-même ou faite alerter par une
tierce personne
• Sans oublier les responsables de la
sécurité au sein de l’entreprise.

3
Faire Alerter: Nouveauté 1

1. Endroit du téléphone et N° à composer

2. Lieu de l’accident (établissement, rue ville
zone urbaine)
3. Cause de l’accident
4. Nombre des victimes
5. État des victimes
6. Gestes pratiqués par le Secouriste
7. Risques persistants

3
Faire Alerter : Nouveauté 2

Consignes à donner
Aux témoins
t
Av
a n 190
• Répéter le message 198
• Raccrocher le dernier
• Revenir rendre compte
197
rès
Ap • Aller attendre les secours
• Prévenir la hiérarchie et l’infirmier(e)
3
P-Examiner-Faire Alerter: Agir

Protéger Bilan Ire Alerter les secours

Non 190

198

Oui

Danger Mécanique
Electrisation Entamer l’action de
Incendie secourisme de base
Explosion
Asphyxie

Protection

Supprimer Dégager
3
Les Malaises

3
Se rappeler

Observer Ecouter Questionner

Sans oublier de:
Mettre au repos
Demander un avis médical (SAMU-PC-MLP)

3
Malaise: Nouveauté

• Observer les signes du malaise

• Mettre la victime au repos
• Écouter, questionner
• Prendre un avis médical
• Surveiller l’état de la victime

3
Malaise : Nouveauté
• 7 questions à poser :

1. Quel âge a-t-elle ? (nouveau)

2. Est-ce la première fois ?
3. Quel type de douleur (Serrement, piqûre, brûlure)
4. Où a-t-elle mal ?
5. Depuis combien de temps a-t-elle ce malaise ?
6. A-t-elle été récemment malade et/ou hospitalisée ?
7. Suit-elle un traitement ?

• Grâce à la généralisation des téléphones portab

les, le médecin peut parler directement à la victi
me, sans qu’elle ait à se déplacer.
3
Malaise

• Si GAD < 0,6

• Mêmes signes
• Diabétique
• Grave

3
Malaise

• Au départ, aucun symptôme

• Si la glycémie est supérieure

à 2,50 g/l (13,9 mmol/l), il est
recommandé de contrôler les
urines à l’aide de bandelettes

• En cas de glycémie très

élevée et/ou en présence de
nombreux corps cétoniques il
faut contacter en urgence
son médecin, un hôpital ou
les secours en composant le
4
 Brûlure
Plaie qui ne saigne pas
Identifier une lésion Douleur empêchant
mouvement

4
Définition
• Brûlure: lésion de la peau provoquée en général par
une exposition à une chaleur intense ou à un contact
(agent chimique)

• Plaie qui ne saigne pas: ouverture des chaires

– Coupures (résultat d’une entaille)
– Perforation (résultat entaille par objet pointu)
– Egratignure (déchirure de la peau)

• Atteintes traumatiques: lésions des os (fractures), des

articulations (entorses ou luxations)

4
Nouvelles appellations

• Brûlures

• Plaie qui ne saigne pas abondamment

• Douleur empêchant certains mouvements

4
Se rappeler

Plaie Brûlure
Simple // Grave Simple // Grave

Désinfection Pansement Refroidir Pansement

Emballage Urgence Emballage Urgence

Fracture
Simple // Compliquée (déplacée, ouverte)

Immobilisation Propre Moyen - Ambulance

4
Brûlure

Brûlure thermique Brûlure chimique

• Supprimer la cause ;
 Rincer
 Déshabiller 
• Refroidir (eau du
 Alerter ou faire alerter
robinet tempérée 15 et
25 °C), laisser couler
l’eau sans pression sur Brûlure électrique
la brûlure
• Alerter ou faire alerter  Arroser la zone brûlée
 Demander un avis médical et
• Mettre au repos
suivre les consignes du
• Surveiller médecin
 Surveiller.

4
Plaie qui ne saigne pas beaucoup

3 1

4
Plaie Abdomen

• Plaie à l’abdomen : 
– Le Secouriste aide la victime à s’allonger, han
ches et genoux fléchis. (plus les jambes en
« Z » sur une chaise) si possible calé dans ce
tte position.

4
Plaie: Nouveauté

• Section de membre:
– Conditionner le segment sectionné
• Récupérer le segment ;
• L’envelopper dans une compresse ; 
• Placer l’ensemble dans un sac en plastique propre
et le fermer de façon étanche ;
• Placer dans un second sac de l’eau et des glaçons
• Placer le tout dans un troisième sac et fermer le
tout.

4
Membre sectionné
 Ne jamais mettre en contact direct avec la glace

Cela risquerait d’endommager radicalement la partie du corps

sectionnée…..

4
L’Arrêt Cardiaque
RCP

5
Que faire
• Un homme d'affaires mûr.
• Suite à un effort présente une douleur à la
poitrine.
• Il semble avoir une crise cardiaque.
• Il chute par la suite inanimé devant sa porte.

5
Définitions

Inconscience
 Il s’agit d’absence de tout contact avec le monde extérieur,
par diminution de la vigilance,
Absence de Respiration
 Il s’agit d’absence de tout mouvement du thorax et de
l’abdomen, aucun son n’est audible et aucun air chaud n’est
expiré et ressenti
Présence de gasps
 Le terme gasp désigne une respiration soudaine, ample et
bruyante qui s'observe à la fin d'une agonie se caractérisant
par un déficit circulatoire et des difficultés pour les poumons
assurant leur fonction vitale.

5
 Le Cœur

Fibrillation Ventriculaire
Avant l’arrêt
• Circulation Sanguine
5
Chaîne de survie

• Elle est constituée de quatre maillons interdépendants :

– Reconnaissance de l’AC et alerte précoce des secours
– Réanimation cardio-pulmonaire de base par les premiers témoins
– Défibrillation précoce
– Réanimation cardio-pulmonaire spécialisée précoce

5
Trouble de la Conscience

• Gestes pour le reconnaître

• Gestes à effectuer immédiatement

En même temps et immédiatement:

1) Appel à l’aide si vous êtes seul
2) Libération des voies aériennes
5
Examiner: Nouveauté 2

• La victime ne répond pas :

– Pour assurer libération des voies aériennes
• la paume de la main (côté tête) à plat sur le front
de la victime, 
• de 1 à 3 doigts de l’autre main juste sous la pointe
du menton en prenant appui sur l’os.
• Basculer doucement la tête en l’inclinant vers
l’arrière et élever simultanément le menton.

5
Libération des Voies Aériennes

5
La Respiration

• Mettez la personne sur le dos, sur un plan dur.

• Agenouillez-vous, du côté de la tête

 Mettez une main sur son front

 Avec l'autre main,
 relevez le menton
 et basculez doucement la tête vers l'arrière.
 Regardez et écoutez si la personne respire.

5
A retenir impérativement
• Rechercher un trouble de la conscience
• Assurer une libération des voies aérienne
• Rechercher la présence ou l’absence de respiration

5
Compressions Thoraciques

• Mettez vos mains l'une sur l'autre.

• Positionnez-les entre ses 2 seins,
• Bien au milieu de sa poitrine,
• Epaules à la verticale de vos mains.

6
Nouveauté: RCP
• compressions de 5 à 6 cm
• rythme de compression de 100 à 120/min
• Le talon peut être soulever lors de relâchement

6
Ventilation Artificielle
• Basculez la tête de façon prudente,
• Pincez son nez et couvrez sa bouche avec la votre
• Soufflez 2 fois lentement.
• Sa poitrine doit se soulever à chaque fois,
• Entre chaque insufflation respirez une bouffée d'air.

6
Répulsion du B à B

• Différents dispositifs mais,

• Sinon: continuer les compressions
thoraciques avec un temps de repos

6
Recommandations RCP

• En attendant
– les secours spécialisés
– et le DAE

30 2
190

6
Résumons

• Alerter
• Entamer compressions (30)
• Relayer per la ventilation (2)

6
RCP: Nouveauté enfant > 8 ans
• Pour les compressions thoraciques :
– Allonger la victime si possible sur un plan dur
– Placer le talon de la main juste au centre du sternum.
– L’appui ne doit se faire strictement sur la ligne médiane jamais
sur les côtes
– Effectuer une poussée de 5 à 6 cm bras tendus, puis relâcher.
– Le temps de compression doit être égal au temps de
relâchement
– La fréquence des compressions 100 à 120/mn

– Pour le bouche-à-bouche :
– Souffler progressivement et jusqu’à ce que la poitrine de la
victime commence à se soulever.
– La durée de l’insufflation est d’environ 1 seconde

6
 Enfant > 8 ans pas pubère

1. Allonger la victime sur une surface

dure. Si possible ouvrir la chemise.
2.Les compressions thoraciques s’effectuent sur
la ligne droite imaginaire réunissant les
mamelons de l’enfant.

3.On utilise la partie la plus 4.Position des mains Un bras suffit. Il

dure de la main : le « Talon ». doit être à la verticale de sa poitrine et
Relever les doigts. tendu. Les compressions peuvent être
effectuées à deux mains en fonction de
la force du sauveteur. Il convient
d’enfoncer le sternum 1/3 de l’épaisseur
du thorax de l’enfant.

6
RCP: Nouveauté enfant 1à 8 ans

• Pour les compressions thoraciques :

– Allonger la victime si possible sur un plan dur;
– Repérer le bas du sternum à la jonction des dernières côtes ;
– Placer le talon d’une main juste au-dessus du repère ;
– Effectuer une poussée verticale de 1/3 d’épaisseur (le thorax
doit reprendre sa position initiale à chaque compression) ;
– Fréquence des compressions est d’environ 100 à 120 /min.

• Pour le bouche-à-bouche : comme pour l’adulte

6
RCP: Nouveauté Nourrisson
• Pour les compressions thoraciques :
– Allonger la victime si possible sur un plan dur;
– Repérer le bas du sternum à la jonction des dernières côtes
– Placer temporairement un doigt au-dessus de ce repère.
– Placer juste au-dessus dans l’axe du sternum, la pulpe de deux
doigts d’une main
– Effectuer une poussée verticale de 1/3 d’épaisseur (le thorax
doit reprendre sa position initiale à chaque compression).
– Fréquence des compressions est d’environ 100 à 120 / min.

• Pour le bouche-à-bouche et nez : pas de changement

6
RCP nourrisson
• 1ère Constatation
• Pâleur – Absence de Respiration
 1ère Réaction
 5 cycles de Bouche à Bouche et Nez

 2ème Constatation
 Pâleur – Absence de pouls

 2ème Réaction
 30 Compressions thoraciques
7
La Défibrillation
DAE

7
Réaliser une défibrillation

Placer les Attendre En fonction des

électrodes l’analyse consignes
A gauche en A droite en Appuyer sur le
sous-axillaire sous-claviculaire bouton clignotant
• Ne pas toucher le patient
Continuer la RCP
• Ecouter les consignes du DAE conventionnelle

7
RCP - DAE

• Trouble de la conscience
• Absence de respiration
• Présence de gasps

 Alerter  Avoir un DAE

 Faire alerter

 Entamer la RCP

 Analyse du rythme
 Choc si nécessaire
 Toute les 2 minutes

7
3 Gestes = 1 Vie

• Une personne est retrouvée inanimée et présentant

des signes d’Arrêt Cardio-respiratoire,
• Afin d’assurer un bon taux de survie du patient, 

l erte in M U
A 2m SA
8 min
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RC < 3 m
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7
DAE: Nouveauté
• On parle maintenant de victime âgée de plus de 8 ans et
victime âgée de moins de 8 ans (il n’y a plus la notion
pour le module pose d’un défibrillateur enfant ou
nourrisson) (4 joules/kg)

• Pour les victimes âgées de plus de 8 ans pas de

changement si on à le DAE on le pose directement et on
suit les instructions de l’appareil.

• Pour les victimes âgées de moins de 8 ans (enfant et

nourrisson) on pose directement le DAE sans faire un
cycle comme auparavant si les électrodes ne sont pas
adaptées pour les victimes on en met un devant et un
derrière.

7
Position Latérale de Sécurité

7
Bilan pour vérifier la respiration

• Victime présente un
trouble de la conscience

• JOY pour apprécier la

respiration pendant 10
secondes

7
Préparation à la PLS

• Mise en place du bras à 90° (angle droit

• Eventuellement le coude aussi après

7
Préparation à la PLS

• Important pour la stabilisation du cou

7
Préparation à la PLS

• Important de maîtriser le geste

8
Retournement

• L’assurer complètement et doucement

8
Stabilisation

• Dégager gentiment la main sous l’oreille

• En maintenant le coude par l’autre main
• Compléter la libération des voies
aériennes

8
PLS

• Position finale de repos

8
PLS et position couché
• Compléter la libération des voies aériennes
• Surveiller la victime en attendant les secours
• Sinon retourner la victime pour bilan puis PLS

8
Les Crises de nerfs

8
Définition
• Une crise de nerfs peut être un moyen de manifester
une souffrance psychique et d'attirer l'attention sur soi.

• Avec des personnes particulièrement fragiles sur le plan

psychologique, ces crises ont tendance à se répéter; il
est alors recommandé de consulter un médecin.

• Une crise de nerfs peut également être une réaction

exceptionnelle face à un choc émotionnel intense, une
situation traumatisante ou une frustration.

8
symptômes

• La victime hurle et pleure,

• Propos incohérents,
• Respiration saccadée.
• Elle peut se rouler par terre
• et avoir un comportement violent.

8
Crise de nerfs: Agir
• Restez calme et n'élevez pas la voix.

• Éloignez l'entourage ou isolez la victime dans un

endroit tranquille et si possible faiblement
éclairé.

• Allongez la victime et parlez-lui pour la rassurer.

• Rafraîchissez-la éventuellement en appliquant

sur son front des compresses d'eau froide.

8
Crise de nerfs: Agir
• Ne jamais agir par la force (pas de gifle, de
douche froide, ni d'éclat de voix).

• Ne jamais laisser la personne seule

• Si la crise persiste après quelques minutes,

appelez un médecin.

89
8
Vos Questions