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CRANIO-ENCEPHALIQUES
DR DIABY LANSANA
Objectifs du cours
• Savoir qu’est qu’un traumatisme crânien
probables
Sur le du traumatisme.
• L’heure de survenu
• Les circonstances
• Le mécanisme.
EXAMEN CLINIQUE
INTERROGER le malade ou son entourage pour
préciser
Sur le traumatisé:
• renseignements généraux
• Heure du dernier repas
• La notion de perte de connaissance.
• L'existence d'un intervalle libre
• La notion de convulsion.
• Autres plaintes…
Examen clinique:
• Examen général
• Examen locorégional
• Examen neurologique:
conscience
Signes de focalisation
Signes neurovégétatifs
EXAMEN CLINIQUE
EVALUTION DU SCORE DE GLASGOW
ouverture des yeux réponse verbale (V) réponse motrice (M)
(Y)
Spontanée=4 Orientée=5 A l’ordre=6
Rien =1
Score de Mollyneux: chez les moins de
3 ans
ouverture des yeux réponse verbale (V) réponse motrice
(Y) (M)
Rien = 0 Rien = 0
SIGNIFICATION
GRAVITE Glasgow Mollyneux
DE TC
LEGERE 13-14 4
MOYENNE 9-12 3
• Trouble respiratoire
• Trouble circulatoire
• Trouble thermique
Les autres signes:
les signes d’hypertension intracrânienne :
• Chez le patient conscient: céphalée diffuse et
pulsatile, vomissement en jet, somnolence,
diplopie.
• chez le patient comateux (bradycardie, HTA,
irrégularité respiratoire).
• le nourrisson: un accès de bâillements, notion de
crises, de hoquet, bombement de la fontanelle)
Les autres signes:
• Syndrome méningé:
céphalées, vomissement, agitation, somnolence,
raideur de la nuque et rachidienne, photophobie,
position en chien de fusil.
NB: La recherche du syndrome méningé est à
envisager avec prudence chez les traumatisés
crâniens si on n’a pas complètement écarté une
lésion rachidienne cervicale.
Examen locorégional
• L’examen du scalpe et exploration des plaies
• La recherche des ecchymoses périorbitaires
• La palpation de la voûte et des cadres orbitaires
• L’otorragie: fracture du rocher ;
• L’épistaxis: os propre du nez ou de l’étage antérieur
• L’otorrhée et la rhinorrhée: fracture, aussi une
brèche ostéodurale.
Examen général
• Rachis: tout TC inconscient est TV cervical jusqu’à
preuve contraire.
• Le thorax: prioritaire
• L’abdomen: prioritaire
• Membres
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
BIOLOGIE
• THb
• Groupage sanguin + Rh
• Glycémie
• TS, TC
• Ht
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
IMAGERIES
• La radiographie standard du crâne (face et profil) :
fractures du crâne
• Scannographie crânienne: première intention pour
des lésions cérébrales.
• L’Imagerie par raisonnance magnétique : est plus
précis et plus sensible dans l’évaluation des lésions
encéphaliques.
La prise en charge
Pré hospitalière :
Les principaux objectifs:
• rechercher les détresses vitales immédiates :
respiratoire, circulatoire et neurologique
• transport du patient à l’hôpital tout en
respectant l’axe tête-cou-tronc-bassin.
La prise en charge
La prise en charge hospitalière
comprend l’examen clinique et le traitement.
• Le traitement médical : réanimation aux Soins
intensifs si TC grave
• Le traitement chirurgical : si indications