Récapitulatif de membre supérieur

type fracture d’extrémité Fracture de diaphyse Fracture de palette

supérieure d’humérus humérale humérale
fréquence 2eme rang après fracture -fréquente Fréquente avec
d’extrémité inférieur de -3 Emme de diaphyse égalité entre les
radius après tibia et fémur deux sexe
gravité Evolution favorable dans Aggravé par paralysie En rapport avec
la majorité des cas radial complication A
La consolidation en 4 -6 humérale –nerveux-
semaines raideur de coude
terrain Adulte 60 féminin++ A tout âge -adulte 20-30
Jeune dans trauma Adulte jeune masculin t.violent-AVP-CHUTE
violent –coude en protiére
-femme :60-80
t .simple
mécanisme -indirect++ : chute sur la - Accid
paume de main ou domestique
coude. - Avp
-direct : jeune sur - Chute d un lieu
moinon de epaule élevée
- Traumatisme
sportif
signes -attitude -douleur violent suivi d -gros coude
-douleur a la racine de impotence fonctionnel douloureux rapide
membre complète tuméfié
-impetance fonctionel -attitude -modification de
complété de membre -déformation du bras en ligne hunter et
supérieur cross a sommet antéro triangle nelaton
externe donc c’est une
-face :-œdème -raccourcissement bras luxation du coude
-coupe de hache externe -œdème ecchymose associé fracture
-abduction de épaule -paralysie radial : -ecchymose tardif
-échymose thoraco- Main tombante en
brachiale de hennequin pronation . le pouce vers
tardifement en 24 -48h la paume
-profil : élargissement -t moteur : impossible de
antiroi- postérieur faire ;
d’épaule -dorsiflextion du poignet
-raccourcissement du -extension
bras métacarpocarpienne
-extension et abduction
du pouce
*déficit des extenseurs
de la main
-hypo ou anesthésie a la
face dorsale du pouce et
le 1 er espace , bord
externe et la face dorsal
de avant bras
Classification Neer : SEDDON : SOFCOT :
2-2 fragments -1 neurapraxis : Extra articulaire ;
3-3 fragments Arrêt de conduction Supra condylienne
Récapitulatif de membre supérieur
4-4 fragments axonique avec 50%
Duparc : récupération rapide --épicondyle
1-extra articulaire : 80% -2axonotmésis : ---épitrochlé :
a---sous tubérositaire ++ Section d, axone avec (paralysie de nerf
déplacé ou non perte de conduction cubital)
b---tubérositaire prolongé Articulaire : choc
(trochiter) -3neurotmésis : direct+++ coude en
2- Section nerf avec perte portière
Articulaire : 20% de conduction définitive
A---col anatomique
B---col
anatomique+tubérosité
déplacé ou non+ luxation
radiologie -face en double oblicuité Rx du bras (f et p) F et p
20 Rx du coude (f et p)+
-profil transthoracique épaule
-profil axilaire
tdm
particularités Luxation gléné humérale Supra condylienne +
(complication) ---est ++ chez enfant
urgence chirurgicale
traitement -Bandage 30 j pour non L , orthopédie est le La chirurgie est de
déplacé choix choix
-réduction par platre Par plâtre thoraco Ostéosynthèse pour
pour déplacé brachial déplacer
- Méthode -plâtre brachial
sarmiento.dujarier platre antébrachial pour
Chirurgie : non déplacé
-ostéosynthèse fermé :
enclouage Centro
medullaire.embrochage
hackethal
-ostéosynthèse ouvert :
Visage. plaque
visée.xater externe
durée -favorable en dehors de
complication
-consolidation en 2-2.5
mois
complication Imédiate : Immédiate : -lésion du nerf
- v. axillaire Section dl, artère cubital dans fracture
- N. circonflexe, humérale épicondyle médial
plexus brachial Secondaire : -lésion du nerf radial
et radial Paralysie radial dans fracture sus et
- Rupture de coiffe Tardif : pseudarthrose inter condylienne
de rotateur Cal viscieux. raideur -lésion cutané
- Cutané d’épaule et coude -lésion ligamentaire
Secondaire : -pseudarthrose
- Déplacement -cal vicieux-raideur
secondaire -lésion vasculaire est
- Infection ostéo- rare
Récapitulatif de membre supérieur
articulaire
Tardif :
-Raideur de l,epaule+
++++++
-douleur
-cal vicieux
articulaire+++ et
extra articulaire
-ostéonécrose de
tête dans fracture
céphalique
-arthrose
-pseudo arthrose
dans col anatomique
et trochiter
***ouverture du
foyer est rare
***pseudoarthrose
est rare
*** cal viscieux dans
trochiter très génant