- Date de début : aigue ou chronique

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O3Anomalie de la - Caractéristique de la rétention vésicale : après avoir vidé la vessie si RAU
Complète ou incomplète (RPM)
miction : 

Notion de douleur
Caractère évolutif : progressif (RVI)
La rétention vésicale - SFU : sd irritatif (brûlure, PK, impériosité), ou sd obstructif (dysurie, goutte retardataire)
- Antécédents pouvant être à l’origine :
 Sondage vésicale, endoscopie
Plan :  D’urétrite, traumatisme du bassin
- Introduction :  Chirurgie du bas appareil,
o Définition  Pathologie neurologique
o Intérêts  Prise des médicaments (alpha stimulant, vasoconstricteur nasaux)
o Mécanisme B. Examen physique :
o Rappels - Prise de constante : TA (HTA), poids
- Démarche diagnostic - SG : AEG.
- Diagnostic - Examen de l’appareil génito-urinaire :
o Positif  Montre globe vésicale :
o Gravite  Voussure hypogastrique, convexe vers le haut, arrondie
o Différentielle  Dlr à la palpation, et mate à la percussion
o Etiologies  Post mictionnel en cas de RVI et non douloureuse
- Conclusion  Recherche :
 Gros rein, sténose du méat urétral, hypospade, épispade
 Terminer par toucher pelvien : TR à vessie vide (pathologie de la
I. Généralités prostate), TV : méat urètre en avant)
A. Définition :  Bandelette urinaire.
- Anomalie de la miction : modification du confort mictionnelle - Compléter par un examen complet : neurologique (du périnée et général), gynécologique.
- RV : C’est l’impossibilité d’évacuer la totalité (RVC) ou une partie de l’urine C. Bilan paracliniques :
vésicale(RVI). - Biologie :
- Rq : ancien classification RAU ou RCU  ECBU (à cause de la stase urinaire) (lors KTSP ou SU)
B. Intérêt :  Créatininémie (retentissement rénal)
- Situation fréquente en urologie elle constitue une urgence urologique en cas de RAU et elle  Ionogramme sanguin
est grave car met en jeu le PF du rein (IR).  PSA (suspicion cancer prostate)
C. Mécanismes : - Les imageries à visée étiologique ou apprécie le retentissement sue le BAU :
- A titre de rappel les mécanismes sont retrouve qui explique la rétention :  Échographie vésicale, rénale (retentissement vésical : signes de lutte : paroi
 Diminution complète du calibre urétéral vésicale épaissie, vessie crénelée, calculs et diverticules )
 Diminution de la contractilité vésicale  Echographie endo rectale (V3 prostate)
D. Rappel : miction normale : cf. pollakiurie  Urétrographie (si siège obstacle n’est pas connue)
 Autres : urétrocystoscopie (1er temps intervention), UIV

II. Démarche diagnostic

- Repose sur l’interrogatoire, l’examen physique et paraclinique
III. Diagnostic
A. Interrogatoire : A. Positif :
- Age et le sexe - Est facile par la clinique
 L’interrogatoire : impossibilité à uriner, envie impérieuse d’uriner
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  L’EP : montre un globe vésical - Sténose de l’urètre.
B. Gravite: - Sténose du col (primitive ou secondaire).
- RAU : envie impérieuse d’uriner + douleur sus pubienne + globe vésicale - Caillottage vésical par hématurie (dans le premier mois qui suit la chirurgie de l’HBP).
- CAT : évacuer l’urine - Plus rarement :
 Drainage en urgent des urines par cathétérisme sus-pubien  Calcul enclavé, calcul de vessie.
 ou sondage urétral  Tumeur de vessie prolabée dans le col.
 Cf. CI et I collection d’hippocrate  Neuropathie.
C. Différentielle  Rupture traumatique de l’urètre.
- Diagnostic de globe : parfois difficile chez : (obèse, opéré récent, neuropathie, rétention
incomplète, complétée récemment (indolore et flasque), jeune enfant, amputé du rectum 2. RV chez le sexe féminin :
avec colostomie, homme âgé (se traduit parfois par un état d’agitation). a. Chez la petite fille :
 S’aider alors de l’échographie (+++), pas de ponction si doute. - Exceptionnelle
- Anurie : indolore, pas de signe de globe, en cas de doute, mettre une sonde vésicale. - Affection neurologique (+++).
- Occlusion intestinale : Météorisme sonore. - Hydrocolpos.
- Abcès pelvien : S’accompagne souvent de troubles mictionnels ou de rétention. - Cause psychogène
D. Etiologies : b. Chez la femme adulte :
- Les étiologies sont classe selon l’âge et le sexe du sujet et en fonction des situations - Cause mécanique exceptionnelle :
particulières :  Calcul de vessie.
 Les RV chez le sexe masculin  Poche sous-urétrale abcédée.
 Les RV chez le sexe féminin  Tumeur de voisinage. (Fibrome utérin, tumeur de l’ovaire)
 Les RV iatrogènes
- Post-patum
1. RV chez le sexe masculin : - Herpès génital (++).
a. RV chez le petit garçon : - Pathologie ano rectales : hémorroïdes, fissures anaales
- Valves de l’urètre postérieur (+++). - Neuropathie (+++), SEP (+++), neuropathie diabétique (defaut de sensation contractilité
- Sténose du méat, phimosis infecté. vésicale)
- Affection neurologique débutante : polio, méningite (+++) : contexte fébrile extra urinaire. - Cause psychogènes
- Calcul de vessie enclavé dans l’urètre.
3. RV iatrogènes:
- Tumeur du sinus urogénital.
- RV post opératoires :
- Cause psychogène Anesthésie péridurales
b. RV chez l’homme jeune : Chirurgie anale (hémorroïdes) : rétention reflexe
- Prostatite aiguë: 40 °C, antécédents d’urétrite, brûlures mictionnelles, pollakiurie, Amputation du rectum (lésion des nerf pelviens)
TR(+++). - RV médicamenteuse :
- Sténose de l’urètre.  Atropine, anti cholinergiques, neuroleptiques, antiparkinsoniens
- Lithiase enclavée dans l’urètre.
-
-
Traumatisme du bassin.
Neuropathie, SEP.
IV. Conclusion
c. RV chez l’homme + A50 : - La RV symptôme fréquent chez les hommes, la démarche Dc est guidé par l’âge et le sexe
et l’EP et les données d’interrogatoires
- HBP.
- Cancer de la prostate.
- Prostatite.