PANCREAS

PLAN:

I. DÉFINITION

II. SITUATION

III. CONFIGURATION
EXTERNE

IV.DIMENSIONS

V. STRUCTURE

VI. MOYENS DE FIXITÉ

VII. RAPPORTS

VIII.VASCULARISATION,
DRAINAGE
LYMPHATIQUE,ET
INNERVATION.
2
I.DÉFINITION:

• Glande annexe au tube digestif.

• Exerce deux fonctions par des

cellules distinctes:

- Fonction exocrine: sécrète les

ferments digestifs.

- Fonction endocrine: sécrète

l’insuline et le Glucagon.

VUE ANTÉRIEURE DU PANCRÉAS 3

II.SITUATION:
• Profondément situé dans la région
épigastrique.

• Presque entièrement tapissé par le

péritoine pariétal postérieur.

• Il s’étend transversalement en
avant de la première et deuxième
vertèbre lombaire.

• De la deuxième portion du
duodénum jusqu'à la rate. Il passe
derrière l’estomac.

• Il est presque entièrement sus-

mésocolique.

4
III.CONFIGURATION
EXTERNE:

• Glande molle

• Lobulé

• Gris-rosâtre.

• Sa consistance est ferme mais

fragile et friable.

• Sa surface est irrégulière et

granuleuse.

• Sa forme est comparée à celle d’un VUE ANTÉRIEURE DU PANCRÉAS MONTRANT SA

crochet ou d’un marteau. CONFIGURATION 5
III.CONFIGURATION EXTERNE:

• On distingue au pancréas:
 Tête: Tête du pancréas

- Partiellement encadrée par les Tubercule

quartes portions duodénales. pancréatique droit
- Volumineuse et renflée. antérieur
- Elle a la forme d’un disque ou d’un
quadrilatère.
Duodénum
- Aplatie d’avant en arrière.
- On y trouve:

• Crochet ou petit pancréas:

- excroissance qui se porte à
gauche.
- contourne la face postérieure des
vaisseaux mésentériques Crochet du
supérieurs. pancréas

• Tubercule pancréatique droit

antérieur.

• Gouttière du duodénum.
VUE ANTERIEURE DU PANCREAS 6
III.CONFIGURATION EXTERNE:
Échancrure supérieure

On distingue au pancréas:
• Col: Tête du pancréas
Col du pancréas
- Il réunit la tête au corps du Corps du pancréas
pancréas.
- Il présente:
Échancrure inférieure
• Deux échancrures: supérieure et
inférieure
• Deux faces: antérieure et VUE ANTERIEURE DU PANCREAS
postérieure.
Tubercule pancréatique
droit postérieur
• Corps: Corps du pancréas
Tubercule
- Légèrement oblique en haut et à pancréatique gauche
gauche.
- Aplati d’avant en arrière
- Comprend:
• Tubercule pancréatique droit
postérieur ou épiploϊque.
• Tubercule pancréatique gauche. VUE ANTERIEURE DU PANCREAS
7
III.CONFIGURATION EXTERNE :

Gouttière des vaisseaux spléniques

On distingue au pancréas: Queue du pancréas

• Queue:

- longue et effilée

- Parfois, courte et massive

- Mobile

- Creusée d’une gouttière par les

vaisseaux spléniques.

VUE ANTERIEURE DU PANCREAS 8

III.CONFIGURATION EXTERNE:
2e portion Canal Tête du Corps du Queue du
Canaux excréteurs: au nombre de pancréas pancréas pancréas
deux: duodénale cholédoque
Canal de Wirsung:
- Commence à la queue

- Parcourt tout le corps

- Transperce la tête du pancréas

puis la paroi de la 2e portion
duodénale

- accolé au canal cholédoque. Grande

caroncule
- S’ouvre dans le duodénum au
niveau de la grande caroncule,

- Reçoit les canaux collatéraux

qu’ont une direction
perpendiculaire à la sienne.
Canal de
Wirsung Canaux collatéraux
- Donnant un aspect de «mille
pattes» à l’appareil excréteur du
pancréas.
VUE ANTERIEURE DU PANCREAS 9
III.CONFIGURATION EXTERNE :
• Canaux excréteurs: au nombre de
deux:

Canal de Santorini: Col du

pancréas

Tête du
- Traverse la partie supérieure de
pancréas
la tête du pancréas.
Canal de
Santorini
Petite
- Il s’étend du col de la glande, où il caroncule
s’abouche au canal de Wirsung.
Canal de
Wirsung
- Jusqu’à la paroi médiale de la 2e
portion duodénale, où il s’ouvre au
niveau de la petite caroncule.

- Fonctionne comme un affluent du

canal de Wirsung.

VUE ANTERIEURE DU PANCREAS

10
IV.DIMENSIONS:

Le pancréas a:
Canal de Wirsung
Canal de Santorini 15cm
• 15cm de longueur. 6cm

• 6 à 7 cm de hauteur.
15cm

• 2 à 3 cm d’épaisseur.
• 65 à 75 grammes environ du poids. 6 à 7cm

Le canal de Wirsung a:
• 15cm de longueur.
• 3 à 4mm de diamètre.

La canal de Santorini:
• 6cm de longueur.

VUE ANTERIEURE DU PANCREAS

11
V.STRUCTURE:
Parenchyme
Le pancréas est constitué par:
Canaux excréteurs Trame conjonctive
• une trame conjonctive.

• le parenchyme exocrine: acini

regroupés en lobules.

• Le parenchyme endocrine: ilots de

Langerhans, répartis
irrégulièrement au sein du
parenchyme exocrine.

• Les canaux excréteurs.

VUE ANTERIEURE DU BLOC DUODÉO-PANCREATIQUE

VI.FIXITÉ:
Le pancréas est très fixe par:

• Ses connexions avec les constituants

du bloc duodéno-pancréatique.

• Les accolements péritonéaux. Canaux biliaires et

Bloc duodéno-pancréatique
pancréatiques
Racine du mésocolon

• Les canaux biliaires et pancréatiques. Arcades vasculaires

• Les arcades vasculaires.

Racine du mésentère
• Le fascia de Treitz à droite et le
mésogastre postérieur à gauche. VUE ANTERIEURE DU BLOC DUODÉO-PANCREATIQUE

• La racine du mésocolon et la racine du

mésentère.
VII.RAPPORTS:
A. Tête du pancréas:
1.Face antérieure:
Artère gastro-duodénale
• Croisée par la racine du mésocôlon Tête du pancréas
Artère pancréatico-duodénale
transverse. supérieure droite
Vaisseaux mésentériques
ArtèreRacine du mésocôlondroite
gastro-épiploïque
supérieurs
transverse
• Elle est directement en rapport Crochet du pancréas
avec:
- Vaisseaux mésentériques
supérieurs qui cheminent en avant VUE ANTERIEURE DU BLOC DUODÉO-PANCREATIQUE
du crochet.
- Artère gastro-duodénale et ses
deux branches:
• Artère gastro-épiploïque droite.
• Artère pancréatico-duodénale
supérieure droite.
Portion pylorique de
l’estomac
• Par l’intermédiaire du mésocôlon Côlon transverse
transverse, elle est en rapport
avec:
- Côlon transverse.
- Portion pylorique de l’estomac. 14
VUE ANTERIEURE DE L’ÉTAGE SUS-MÉSOCOLIQUE
VII.RAPPORTS:
A. Tête du pancréas:
2.Face postérieure:

Elle répond directement aux:

• Canal cholédoque.

• Rameaux postérieurs des artères

pancréatico-duodénales.

• Veine porte et ses veines

constitutives.

• Veine cave inférieure dont elle est

séparée par la lame de Treitz.

• Par son pourtour, elle répond aux

quatre portions du duodénum.
15
VII.RAPPORTS:
B. Col:
1e portion duodénale
• L’échancrure supérieure répond à
la première portion duodénale. Col du pancréas
Vaisseaux
• L’échancrure inférieure est en mésentériques
rapport avec les vaisseaux supérieurs
mésentériques supérieurs.
VUE ANTERIEURE DU BLOC DUODÉNO-PANCRÉATIQUE
• La face antérieure : recouverte par
le pylore et la portion antrale de
l’estomac.

Partie antrale et
le pylore de
l’estomac

16
VUE ANTERIEURE DU BLOC DUODÉNO-PANCRÉATIQUE
VII.RAPPORTS:
C.Corps: Vaisseaux spléniques
1. Bord supérieur: Tronc cœliaque

• À son extrémité gauche, se trouve

une échancrure sur laquelle passe Corps du pancréas
les vaisseaux spléniques.
Racine du mésocôlon
transverse
• À son extrémité droite, se trouve
le tubercule épiploïque qui répond
en arrière au tronc cœliaque.
VUE ANTERIEURE DU BLOC DUODÉNO-PANCRÉATIQUE

2. Bord inférieur:
• Il est en rapport avec la racine du
mésocôlon transverse.
Face postérieure de
l’estomac
3. Face antérieure:
• Par l’intermédiaire de l’arrière
cavité des épiploons:
elle répond à la face postérieure
de l’estomac.
17
VUE ANTÉRIEURE DU BLOC DUODÉNO-PANCRÉATIQUE
VII.RAPPORTS:
C.Corps:
4.Face postérieure:
Corps du pancréas

Glande surrénale gauche

• Elle est creusée de deux sillons:
- Supérieur: dans lequel chemine Vaisseaux spléniques
l’artère splénique. Aorte

- Inférieur: dans lequel chemine la

veine splénique. Rein gauche
Veine mésentériques
inférieure
• Elle est croisée par la veine Veine rénale gauche
mésentérique inférieure.
Artère mésentérique
supérieure
• Elle répond successivement de
droite à gauche:
- L’aorte.
- L’artère mésentérique supérieure.
- La veine rénale gauche.
- La capsule surrénale gauche.
- La face antérieure du rein gauche.
VUE ANTERO-LATÉRALE DU BLOC DUODÉNO-PANCRÉATIQUE
18
VII.RAPPORTS:
D.Queue:

• Si elle est longue:

Elle se met en rapport avec la
partie inférieure de la face Rate
médiale de la rate, en arrière du
hile.

• Si elle est courte: elle est reliée à Ligament

la rate par l’épiploon pancréatico- pancréatico-
splénique. splénique

VUE ANTERIEURE MONTRANT LES RAPPORTS DE LA QUEUE

19
DU PANCREAS
VIII.VASCULARISATION,
DRAINAGE LYMPHATIQUE,
ET INNERVATION:
1.ARTÈRES DU PANCRÉAS:
Elles sont représentées par:
 Artère pancréatico-duodénale Artère hépatique
gauche:
Artère gastro-duodénale

• Branche de l’artère mésentérique

supérieure.

• Se termine sur la face postérieure Artère

de la tête du pancréas en deux Pancreatico-duodenale
branches: Supérieure et inférieure
droite supérieure
Arcades
rétro-pancréatiques
 Artères pancréatico-duodénales Artère
droites: supérieure et inférieure Pancreatico-duodenale
droite inférieure

• Branches de l’artère gastro- Artère

duodénale. Pancreatico duodenale
gauche
Artère mésentérique
• Elles s’anastomosent avec les supérieure
branches de l’artère pancréatico-
duodénale gauche, formant avec
elles deux arcades artérielles
rétro-pancréatiques. 20
VUE ANTERIEURE DU BLOC DUODÉNO-PANCREATIQUE
VIII.VASCULARISATION,
DRAINAGE LYMPHATIQUE,
ET INNERVATION: Artère splénique
1.ARTÈRES DU PANCRÉAS:

Rameaux
pancréatiques
• Rameaux pancréatiques de
l’artère splénique.

• Artère pancréatique inférieure:

branche de l’artère mésentérique
supérieure.
Artère pancréatique
inférieure

Artère mésentérique
supérieure

21
VUE ANTERIEURE DU BLOC DUODÉNO-PANCREATIQUE
VIII.VASCULARISATION,
DRAINAGE LYMPHATIQUE,
ET INNERVATION: Veine splénique
Veine porte
2.VEINE DU PANCRÉAS:

• Elles suivent en général le trajet

des rameaux artériels

• Tout le sang veineux du pancréas Veines

est déversé dans la veine porte, Pancréatico-duodénales
par: supérieures

- La veine splénique.

- La veine mésentérique
supérieure. Veine mésentérique
supérieure

- Les veines pancréatico-

duodénales supérieures.

22
VUE ANTERIEURE DU BLOC DUODÉNO-PANCREATIQUE
VIII.VASCULARISATION,
DRAINAGE LYMPHATIQUE,
ET INNERVATION:
3.LYMPHATIQUES DU PANCRÉAS:

• Ils commencent à la limite des

lobules.
Ganglions de la
chaîne splénique
• Les vaisseaux lymphatiques
aboutissent:

- Aux ganglions de la chaîne

splénique.
Ganglions de la chaîne
mésentérique supérieure
- Aux ganglions rétro-pyloriques,
sous-pyloriques, et duodéno-
pancréatiques.

- Aux ganglions de la chaîne

mésentérique supérieure.
VUE ANTERIEURE DU BLOC DUODÉNO-PANCRÉATIQUE
23
VIII.VASCULARISATION,
DRAINAGE LYMPHATIQUE,
ET INNERVATION:
4.INNERVATION DU PANCRÉAS:
Plexus cœliaque
• Elle provient du plexus cœliaque
et du plexus mésentérique
supérieur.

• Elle est de type :

Plexus mésentérique
-Sécrétoire qui dépend des nerfs supérieur
sympathiques et parasympathiques.

-Sensitive qui est recueillie par les

nerfs splanchniques.

VUE ANTERIEURE DU BLOC DUODÉNO-PANCRÉATIQUE

24