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Les cardiopathies congénitales

Formations aux soins infirmiers

ISEPSI 2019

Dr Skander KHECHINE
Hammam Sousse
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 Les cardiopathies congénitales

 Définition: =malformations cardiaques
découvertes à la naissance ou plus tard

Elles peuvent être :

 cyanogènes : s’accompagne de coloration
bleue de la peau et des extrémités (Transposition
des gros vaisseaux et tétralogie de Fallot)
 Non cyanogènes: coloration normale

isepsi
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Plicature du
tube neural

Rotation

Bourgeonnem
ent

Cloisons entre
oreillettes et
ventricules

Organogenèse du coeur
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La formation cardiaque :
débute au 18e jour après la fécondation
se termine au 42e jour
commence à battre au 21e jour
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aorte

Artère pulmonaire

Ventricule gauche
Ventricule droit

Veine placentaire
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Avant la naissance, le sang oxygéné passe de droite à gauche par le foramen

ovale (perméable)
La partie de sang qui passe dans l’artère pulmonaire est déviée vers l’aorte
par le canal artériel
Le poumon n’est pas vascularisé

À la naissance , après le cri de l’enfant, le poumon se rempli d’air, le sang de

l’artère pulmonaire passe dans le poumon et le canal artériel doit se fermer
sinon il y a « persistance de canal artériel »
Le foramen ovale entre les deux oreillettes doit se fermer (sinon il y a CIA)
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Artère
pulmonaire aorte

Le canal artériel se ferme

Le foramen ovale
se ferme

Ventricule Ventricule
droit gauche

Dans le cœur normal, ce qui se passe à la naissance:

isepsi
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Le canal artériel persistant

• Le canal artériel ne se ferme pas après la
naissance
• Le sang passe de l’aorte vers l’artère pulmonaire
et la circulation pulmonaire
• Il y a un souffle à l’auscultation
• Il faut fermer ou opérer
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Persistance du
Canal artériel
aorte
Le cœur après
la naissance

Artère
pulmonaire

Oreillette droite

Ventricule
Ventricule gauche
droit
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Communication inter auriculaire (CIA)

• Entre les 2 oreillettes
• Passage anormal de sang de
l’OG vers l’OD

Oreillette droite et VD
se dilatent
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Étapes de fermetures d’une CIA par prothèse

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Communication inter auriculaire (CIA)

Le cœur après
la naissance aorte

Artère pulmonaire

La communication
inter-auriculaire Oreillette
gauche
Oreillette
Droite

Ventricule
gauche
ventricule droit
isepsi
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Communication interventriculaire
Communication
inter-ventriculaire

• Il y a passage de sang
du VG vers VD
VD et OD se dilatent
On surveille la CIV, si persistance après qcq
années ou surcharge artérielle pulmonaire :
indication à fermeture de la CIV
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Communication interventriculaire
Le cœur après aorte
la naissance
Communication
Artère pulmonaire inter-ventriculaire

Oreillette
droite

Ventricule
Ventricule
droit
gauche

isepsi
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Coarctation de l’aorte
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Malformation au niveau de l’isthme de l’aorte (jonction entre crosse de

l’aorte et l’aorte descendante) :
Il y a hypoperfusion et hypotension de la partie basse du corps, pouls
fémoraux et MI faibles ou abolis
Et HTA de la partie haute du corps
+ souffle sous clavier
Différence de TA entre membre sup et Membre inf

Elle peut se manifester tôt à la naissance ou rester longtemps avec seule

symptôme l’HTA
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Coarctation de l’aorte
Coarctation de l’aorte
Le cœur après Crosse de l’Aorte
la naissance

Artère
pulmonaire
Aorte descendante

Oreillette
droite

Ventricule
gauche
Ventricule droit
isepsi
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Tétralogie de Fallot
Cardiopathie congénitale
cyanogène

CIV
Sténose de l’artère pulmonaire
Chevauchement de l’aorte
perfusée par les 2 ventricules
Hypertrophie VD

Clinique: malaises, cyanose, désaturation, souffle

Correction chirurgicale vers 3 à 6 mois
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Radio du thorax d’une tétralogie de Fallot

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aorte
Le cœur après
Artère pulmonaire
la naissance

Oreillette droite
Communication
Sténose pulmonaire Inter-ventriculaire
Ventricule
gauche
Ventricule droit

Tétralogie de Fallot

isepsi
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Transposition des gros vaisseaux

• Cyanose isolée
• Aorte née du VD
• Artère pulm nait du VG
• Le nouveau-né vit grâce
au mélange du sang oxygéné
par le foramen ovale et
la canal artériel
Nécessite prise en charge
urgente (perfusion de prostine) avant opération
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Transposition des gros vaisseaux

Canal artériel
aorte

Artère
pulmonaire

Oreillette gauche

Foramen ovale
Ventricule
Oreillette gauche
droite

Ventricule isepsi
droit
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Causes des cardiopathies congénitales

• Infection durant la grossesse
• Prise de médicaments : antidépresseurs, anti-
épileptiques, anti-inflammatoires non stéroidiens au 3è
trimestre
• Diabète maternel
• produits toxiques
• malformations génétiques: trisomie 21 ou syndrome de
Turner …

• la malformation cardiaque peut etre :

-isolée
- faire partie d’un syndrome polymalformatif
(plusieurs malformations d’organe ou du visage)