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16 (15/04/2002 08:21)
Diagnostic
Epidemio
Infection virale très fréquente (30 % des nourrissons) à prédominance hivernale (Oct => Mars) par transmission
nasale puis manuportée du Virus Respi Syncitial (VRS).
Clinique
Phase d’invasion
Rhinopharyngite aigue fébrile avec notion de contage (crèche, famille)
24 à 48 h avant phase d’état tirage intercostal / sus-sternal ; balancement thoracoabdo ;
Phase d’état geignement expi ; battement ailes du nez ; entonnoir xypho
Σ respiratoire
Détresse respiratoire
Q Q
Polypnée (> 40) superficielle + fréquente que la classique bradypnée expi secondaire aux atteintes bronchiques
Signes de lutte (idem que ceux du score de Silverman 0 à 10 : BB tire en géignant)
Cyanose
Pause respi (parfois le seul signe, surtt < 3 mois) -> y penser dvt malaise avec apnée
Wheezing Q (sifflements audibles à distance)
Toux peu productive Q + Sécrétions bronchiques aérées (« bave mousseuse »)
Auscultation :
Sibilants
Râles crépitants (si atteinte alvéolaire -> broncho-alvéolites, Ø ds bronchiolite)
Silence auscultatoire = obstruction majeure
Σ Infectieux modéré : Fièvre ≈ 38 – 38° 5
Tbles digestifs (S de gravité svt)
Toux émétisante, vomissement isolé, Refus d’alimentation (dyspnée)
Diarrhée (-> Bronchiolite à AdénoVirus)