Physiologie

• La physiologie humaine est la science

des fonctions de l’Homme vivant

• Connaissance fondamentale pour

comprendre la pathologie

• Toute technique potentiellement utile

pour cette discipline scientifique est
exploitée
La circulation sanguine
 Plan
1- Système circulatoire
 Le système circulatoire (1)

ACTEURS DU SYSTEME CIRCULATOIRE

• Pompe  Cœur

• Fluide visqueux  Sang

• Circuit fermé
de conduits  Vaisseaux
 Le système circulatoire (2)
Cœur
deux pompes physiologiquement distinctes
réservoir = oreillettes
chambre éjection = ventricules

Sang B

Liquide complexe
Viscosité variable
Assimilé à un fluide idéal
A

Hématocrite = A/B
Circuit fermé
de conduits  Vaisseaux en série
 Le système circulatoire (3)
Deux circulations complètes en série :

Grande circulation = circulation systémique

Petite circulation = circulation pulmonaire

Pour chaque circulation:

Pompe : cœur gauche et droit

Fluide visqueux : le sang

Vaisseaux : artères, artérioles  apport de sang

capillaires  échanges sang-tissus
veinules, veines  retour du sang
 Le système circulatoire (4)

Fonctions:

Apport des éléments indispensables à la vie cellulaire

Elimination des déchets et de la chaleur dus à l’activité

cellulaire

Apports et éliminations régulés selon le niveau

d ‘activité des organes
 Plan
1- Système circulatoire
1-1 Les Circulations
systémique
pulmonaire
d’organes
artérielle
microcirculation
veineuse
lymphatique
 Circulation systémique
Du ventricule gauche
à l’oreillette droite

Artères = apport O2
et nutriments
Capillaires = échanges
sang-tissus
Veines = drainage des
métabolites et déchets

Circulations d’organes
circulations en parallèle
 Circulation pulmonaire
Du ventricule droit à
l’oreillette gauche

Artères  sang pauvre

en O2

Capillaires  hématose

Veines  sang oxygéné

Pas de rôle nourricier

 Circulations artérielle, microcircualtion,
veineuse, lymphatique
Circulation artérielle: artères
 transport= conduction et distribution
 perfusion adaptée des organes

Micro circulation: artérioles, capillaires, veinules

 échanges sang-tissus

Circulation veineuse: veines

 circulation de retour

Circulation lymphatique: canaux lymphatiques

circulation de retour
indépendante des autres
parallèle à la circulation veineuse systémique
 Plan
1- Système circulatoire
1-1 Les Circulations
1-2 Rappels biophysiques
1-2-1 Ecoulement des fluides idéaux
1-2-2 Effet Venturi
1-2-3 Application au sang
1-2-4 Vitesse du sang
 Ecoulement des fluides idéaux
Loi de conservation de débit massique

ρ.S.V = constante
S ρ S
V

Equation de Bernouilli =
conservation de l’énergie
½ ρV2 + P + ρgz = constante

Energie Energie Energie

cinétique de pression potentielle
 Effet Venturi

S1
S1 S2
S1 > S2 V1 V1 V2

P1 P2
P1

S1 V1 = S2 V2  V2 > V1

P1 – P2 = (V22 – V12) ½ρ  P1 > P2

Calcul possible de la surface du rétrécissement

 Application au sang (1)
Fluide visqueux
Ecoulement laminaire
V moyenne = ½ V max
Loi de conservation d’énergie
non applicable
Perte d’énergie du fluide par perte d’énergie cinétique
seulement

Le rôle principal de la contraction cardiaque est

de vaincre la perte d’énergie due à la viscosité
sanguine
 Application au sang (2)

Ecoulement laminaire  avantages

Peu couteux en énergie

Pas de vibration

Ecoulement laminaire  inconvénients

Echanges limités par vitesse basse

en périphérie
 Application au sang (3)
Ecoulement laminaire  turbulent
Nombre de Reynolds
R = ρDV/µ
R laminaire < 2000 –2500 < R turbulent

Vitesse augmente Viscosité varie

Rétrécissement Anémie, polyglobulie

ρ V

Ecoulement turbulent  vibrations

« Souffle », lésions parois
 Plan
1- Système circulatoire
1-1 Les Circulations
1-2 Rappels biophysiques
1-2-1 Conservations de masse et d’énergie
1-2-2 Effet Venturi
1-2-3 Application au sang
1-2-4 Vitesse du sang
 Vitesse moyenne du sang

ρ.S.V = constante  V = 1/S

S= surface de section totale des vaisseaux

La vitesse du sang diminue de l’aorte vers

les capillaires puis ré augmente dans les
veines
 Plan
1- Système circulatoire
1-1 Les Circulations
1-2 Rappels biophysiques
2- Grandeurs hémodynamiques
2-1 Grandeurs hémodynamiques fondamentales
2-1-1 La pression
2-3-1-1 Pression: définition et mesure
2-3-1-2 Pression sanguine intravasculaire
2-3-1-3 Pression transmurale
 La pression : définition et mesure
Force qui agit sur une surface
Pression = P
Mesure avec un manomètre
Manomètres à membrane déformable
Sondes avec manomètre pour mesures
intravasculaires
Unités de pression
dyne.cm-2
mm Hg = 1333 dyne.cm-2
1 Torr = 1 mm Hg
1 kPa = 7,5 mm Hg
 La pression sanguine intravasculaire
Quatre composantes
P cinétique =
Identique en tout point donc négligeable
P motrice =
Différence d’énergie entre 2 points  écoulement

P hydrostatique =
Force de pesanteur
Zéro = cœur
Au dessus P négative
Au dessous P positive
Nulle si mesure en position allongée
P mécanique =
Pression de la contraction cardiaque +
pression de remplissage (négligeable)
Pression artérielle mesurée par le médecin
Pression qui distend les parois des vaisseaux
 La pression transmurale

Différence entre pression intravasculaire

et extravasculaire

Pas d’effet sur l’écoulement sanguin

Effet sur répartition du sang

 Plan
1- Système circulatoire
1-1 Les Circulations
1-2 Rappels biophysiques
2- Grandeurs hémodynamiques
2-1 Grandeurs hémodynamiques fondamentales
2-1-1 La pression
2-1-2 Le débit
 Le débit sanguin
Volume par unité de temps
.
Q ou Q’
Unités de volume = ml.s-1 ou L.min-1
Débit sanguin = débit cardiaque Volume par unité de temps

Cycle cardiaque = Systole + diastole

Volume d ’éjection systolique (VES) = volume de sang éjecté à chaque

contraction

Fréquence cardiaque (FC) = nombre de contractions par minute

Q’ C= VES x FC

Au repos, Q’C moyen = 5 L.min-1

 Plan
1- Système circulatoire
1-1 Les Circulations
1-2 Rappels biophysiques
2- Grandeurs hémodynamiques
2-1 Grandeurs hémodynamiques fondamentales
2-1-1 La pression
2-1-2 Le débit
2-1-3 Les résistances vasculaires
2-1-3-1 Définition
2-1-3-2 Exemple : résistances coronaires
2-1-3-3 Relation pression, débit,
résistances
 Les résistances vasculaires
Forces s’opposant à l ’écoulement du sang dans les vaisseaux

Unités
dynes.S. cm-5 ou UI

R = R1 + R2

Viscosité Diamètre
sang des vaisseaux

R2 variable = vasomotricité

R2 = 8µL / π r4 (Poiseuille-Hagen)

R2 = k/ r4
Les résistances artérielles coronaires
Résistances en série s’ajoutent
Artérioles
(100-10 µm)
50-60%
 Relation pression, débit, résistance

Loi de Poiseuille  P = Q’ x R

R = P / Q’

La pression sanguine est la variable régulée de la circulation

Deux facteurs de régulation :

Le débit
Les résistances
 Les résistances vasculaires

R2 = k / r4

Modifié d’après J. Scheuer

 Les résistances vasculaires
vasodilatation

vasoconstriction

Modifié d’après Scheuer J

 Plan
1- Système circulatoire
1-1 Les Circulations
1-2 Rappels biophysiques
2- Grandeurs hémodynamiques
2-1 Grandeurs hémodynamiques fondamentales
2-1-1 La pression
2-1-2 Le débit
2-1-3 Les résistances vasculaires
2-1-4 Spécificités des circulations
2-1-4-1 Débits
2-1-4-2 Résistances
2-1-4-3 Pressions
 Débits des circulations
Circulations systémique
et pulmonaire  même débit
sanguin = débit cardiaque (Q’C)
5 L.min-1 au repos

Circulations d’organes:

Chaque organe  une part du

débit cardiaque

Débit sanguin d’un organe varie

avec ses besoins
 Résistances des circulations
Circulations systémique et pulmonaire
Q’ moyen est globalement constant
= 5 L. min-1
P moyenne = Q’ x R  Q’ = P/R
PG/Rs = PD/Rp
PG/PD = Rs/Rp = 5
PG = 5 PD  Rs = 5 Rp

Circulations d’organes
Circulations en parallèle
Résistances indépendantes pour chaque organe
Adaptées aux besoins de l’organe
 Circulations à haute et basse pression
Ventricule gauche
Artères
Artérioles
 Haute pression et fortes résistances

Capillaires
Veines
Cœur droit
Circulation pulmonaire
 Basse pression, faibles résistances
et volume de sang important
 Plan
1- Système circulatoire
1-1 Les Circulations
1-2 Rappels biophysiques
2- Grandeurs hémodynamiques
2-1 Grandeurs hémodynamiques fondamentales
2-1-1 La pression
2-1-2 Le débit
2-1-3 Les résistances vasculaires
2-1-4 Spécificités des circulations
2-4 Grandeurs hémodynamiques complexes
2-4-1 La tension
2-4-2 La distensibilité
 La tension
Tension différent de pression

Force par unité de longueur

La tension = contrainte mécanique

pariétale liée à la pression sanguine

Loi de Laplace P = T / r
Pression Tension Rayon du
transmurale (Kpa.cm) vaisseau
(Kpa) (cm)
 La distensibilité
Propriété d’un vaisseau +++
à se laisser déformer

Variable selon le
vaisseau :
Artère résistive
Veine capacitive

Au niveau du coeur
= compliance
Facilité de remplissage
pendant la diastole
 Plan
1- Système circulatoire
1-1 Les Circulations
1-2 Rappels biophysiques
2- Grandeurs hémodynamiques
2-1 Grandeurs hémodynamiques fondamentales
2-1-1 La pression
2-1-2 Le débit
2-1-3 Les résistances vasculaires
2-1-4 Spécificités des circulations
2-4 Grandeurs hémodynamiques complexes
2-5 Application pratique: mesure des vitesses
par Doppler
Mesure des vitesses sanguines
par effet Doppler
Flux aortique normal
Flux aortique normal
Flux de rétrécissement aortique
Flux de rétrécissement aortique
Variabilité des flux Dopplers
 Références bibliographiques
Burton AC
Physiologie et biophysique de la circulation. Masson 1968

Green JH
ABC de physiologie clinique. Masson 1974

Ganong WF
Physiologie médicale Masson 1977

Houdas Y
Physiologie cardiovasculaire Vigot 1990

Vander A et coll.
Physiologie humaine MC Graw-Hill 1989

Sibernagl, Despopoulos A
Atlas de poche de Physiologie Flammarion médecine-Sciences 1990

Carré F, Lévy B
Physiologie humaine coordonné par H Guénard Pradel 2009