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Pathologies
PARTIE 1 - Hyperkératose
🦶 Le mécanisme kératogénique
Pas de terminaison nerveuse au niveau de la peau. Kératinocytes = ç de l’épiderme.
Plusieurs couches = stratum
1. Couche cornée
2. Couche claire
3. Couche granuleuse
4. Couche épineuse
5. Couche basale
Malformations congénitales :
- Syndactylie : 2 jusqu’à 4 orteils soudés
- Polydactylie : orteil(s) en plus
- Ectrodactylie : orteil(s) en moins
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PARTIE 2 - Les callosités/Les durillons : des formes d’hyperkératose
Hyperplasies de la couche cornée, déclenchées par des pressions/frictions répétées.
Forment une plaque uniforme +/- épaisse.
Évolut° possible Vu que c’est une plaque épaisse, elle peut faire PRESSION sur le derme et l’abîmer.
des durillons : la - Une zone blanchâtre apparaît.
macération - Légèrement inflammé.
- Il faut lui mettre un pansement ou « padding » (matière un peu épaisse qui va
prendre le poids du corps et pas appuyer sur cette zone) = DÉCHARGE PARTIELLE
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PARTIE 3 - LE COR
Ce qui le caractérise :
- Présence d’une ou pls zones denses « le nucléus » ou « le noyau du corps »
- Noyau = pointe du clou
- Peut avoir la forme d’un cercle « arciforme » ⭕
Mécanisme de - Le cor se situe TOUJOURS dans une zone de compression ÉTROITE et RÉPÉTÉE
survenue Ex: articulation inter-phalangienne
- Sous l’influence de cette pression très localisée (entre chaussure et os), va créer d’abord une
hyperplasie de la couche cornée
- Est douloureux (la pression de la pointe sur le derme + le cor ne bouge pas)
🩸 COR VASCULAIRE :
- Hypothèse 1 : inflammation du derme qui provoque une induration/invagination de papilles
vasculaires (les derniers petits vaisseaux) entre derme et épiderme
- Hypothèse 2 : la pointe du clou kératosique finit par, à force de faire pression, blesser le
derme = microhématome
🧠 COR NEUR-VASCULAIRE :
- Pareil mais touche les terminaisons nerveuses qui vont passer la barrière de la couche de
l’épiderme (la douleur persiste même en enlevant la pression)
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Localisation - Cor plantaire : quand mauvaise répartit° de P° (sous toutes les têtes métatarsiennes)
- Cor enchâssé dans un durillon : têtes métatarsiennes déformées
- Cor sous la tubérosité inférieure du calcanéus
- Cor interdigital : entre les orteils, généralement mou, 4ème/5ème+++ mais aussi dur
- Cor dorsal (articulations inter-phalangiennes) : si on a une griffe proximale mais aussi
distale ou un orteil en marteau on peut en avoir 2
- Cor pulpaires : chaussure (griffe qui provoque P° sur l’orteil et le bout chaussure),
douleur +++ dur/vascu/neuro-vascu
- Cor de l’hallux valgus (excroissance osseuse) : cor dur enchâssé dans un durillon
- Cor du 5ème orteil
- Cor sous-unguéal
- Cor péri-unguéal ≠ ongle incarné (plaie)
Et autres…
Complications - 💧 Format° d’une « bourse séreuse » ou « hygroma » au niveau du derme (orteil en griffe)
- Excision du cor
- Conseils de chaussage
- Possibilité de tannage de la peau en regard de l’hygromètre : ASSÈCHEMENT
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PARTIE 4 - LE PAPILLOME TRAUMATIQUE (ou MÉCANIQUE) 🩸
Dé nition - Hyperkératose caractérisé par l’INCLUSION dans le derme des PAPILLES DU DERME
HYPERTROPHIÉES
- Normalement l’épiderme n’est pas innervé ; dans cette hyperkératose y’a du derme qui
« déborde un peu »
- Généralement enchassé dans un durillon
Causes :
- La patient se soigne tout seul, arrache/gratte la couche cornée et va mobiliser l’épiderme,
et derme va devenir irrité
- … Ou va mettre le derme à nu (rasoir) 🪒
- … Ou lorsqu’il a un derme mal vascularisé (fumeurs) 🚬
Étiologie - Griffe d’orteil fixée (ø mobilité) (tête métatarsienne avec trop d’appui)
- Hallux Rigidus (ø flexion dorsal/plantaire) (mécanique)
- Pied creux antéro-interne (vers le dedans)
- Quintus Varus…. (méta intérieur et tête extérieur)
VERRUE
- Contours…
- Disposition…
Traitement - Exérèse de l’hyperkératose et ENLEVER l’hk tout en ne touchant pas aux papilles
- Couches successives (difficile par irrégularité du relief)
- Bistouri + on abrase avec la turbine
Prévention - 💁 Convaincre le patient de ne plus se soigner seul (mauvais outils, pommades ??)
- 🦶 Si on repère l’origine : proposer orthèse plantaire, SAE (semelle pour affect°
épidermique : cor plantaire/papillome pour 1ère tête métatarsienne)
- 🛁 Pas de bain chaud (vasodilatation)
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PARTIE 5 - KÉRATODERMIES PALMO-PLANTAIRES (KPP) 🧵
Dé nition - Ensemble de pathologies cutanées caractérisées par une hyperkératose des paumes de mains et des plantes
de pieds
- 3 groupes distincts :
- KPP héréditaires
- Génodermatoses avec KPP
- KPP acquises
- FOCALES :
- KPP striée
- KPP en îlots : Pachyonychies congénitales => épaississement de l’ongle et
dyschromie (couleur rouge), hyperkératose sous-unguéal
- PONCTUÉS/PONCTIFORMES :
- Apparition + tardive, rarement avant 10 ans
- Petites kératoses localisées entre 3 à 5 mm de diamètre
- Ressemblance avec des verrues mais SANS papilles donc sans 🩸
- Ressemblance avec corps milliaires mais ici HÉRÉDITAIRE et non métabolique
Génodermatoses avec Ici les patients sont atteints d’une maladie génétique sur l’ensemble du corps.
KPP Mais certaines génodermatoses sont caractérisées par des KPP dont :
- Ichtyose (ou ichtyose congénitale avec des altérations unguéales):
- format° sur la peau d’écailles 🐠
- crevasses +++
- Épidermolyse bulleuse
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PARTIE 6 - LES ÉPIDERMOMYCOSES 🍄
Dé nition - Ce sont des AFFECTIONS CUTANÉES qui ont pour origine une ATTEINTE PARASITE produite par un
CHAMPIGNON MICROSCOPIQUE qui va se développer dans la COUCHE CORNÉE de l’épiderme.
- Une 100aine peuvent ê à l’origine des mycoses de la peau = épidermomycoses.
- Ce sont des maladies peu invalidantes mais gênantes.
- Les dermatophytes :
- les champignons les + responsables
- filamenteux
- kératinophiles+++ 😋
- muqueuses épargnées ! 😮💨
Trichophyton Rubrum :
- 👨 Anthropopophile (=propre à l’Homme)
- +++ Kératinophile
- Ongles, poils, HK plantaire
- +++ Persistant
- Sols humides (et peut survivre rien qu’avec l’eau)
Epidermophyton Floccosum ❄ :
- 👨 Anthropophile
- (-) Tenace (ne pénètre pas aussi profond, reste en surface)
- +++ plante des pieds
- +++ espace interdigitaux
- ⛔ JAMAIS AU NV DES ONGLES ET POILS
Tricophyton mentagrophyte :
- Intertrigo inflammatoires 🔥 (= espace interdigital rouge)
- Les levures :
- les champignons saprophytes (micro-organisme qui vit au dépend des matières
organiques inertes) des tubes digestifs et des muqueuses 😱
- deviennent PATHOGÈNES seulement au contact de l’HUMIDITÉ 💧
- entre les orteils +++ sous les plis +++
Candidat Albicans
- +courant
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Signes cliniques ✋ DANS LES ESPACES INTERDIGITALES OU INTERTRIGO :
• Forme minime :
- Erythème léger entre 3/4ème espace et sous le 5ème orteil
- Squames blanches qui accompagnent (morceaux de peau)
• Forme classique :
- Érythème
- Suintement
- Peau blanchâtre qui se décolle sur le bord de l’érythème
- Fissure (peut ê douloureuse)
• Forme évoluée :
- Atteint les espaces voisins + zone sous-diaphysaire VOIRE monter sur le dos du pied
- Membrane blanche épaisse adhérente
- Fissure quasi-constante
- « athletic foot »
• Forme surinfectée :
- 🧫 Infection bactérienne associée
- 🔥 Orteils enflammés, rouge, gonflés, douloureux
- Pli sous-diaphysaire
- Suintant voire purulent
• Candidose :
- 1ère espace interdigitale ⛔ ET PAS PLANTE DES PIEDS.
- 🔥 Inflammation +++
• Forme minime :
- Rougeur discrète
- Fines desquamations (plis cutanés + marqués) => passe inaperçu
- Observation : s’il avait vraiment les pieds sèches, ses 2 pieds le seraient…
• Forme classique :
- Couche cornée épaissie
- Plis marqués, blanchis
- Desquamations sèches + bordure rouge
- Démangeaisons modérées (prurigineux ou prurite)
• Forme sévère :
- Signes cliniques + marqués
- Démangeaisons + fréquentes
• Dyshidrose associée :
- Papules ou phlyctènes
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Facteurs favorisants - Chaleur
- Défauts d’hygiène
- Travail en milieu chaud et humide
- Port de chaussures de sécurité
- Pratiques sportives (⛵ ,🏄 )
🦶 PLANTE DU PIED
▪ Psiorasis :
- Plaque rouge bien délimitée
- Il en a partout !
▪ Eczéma :
- Prurit bcp + intense
- Vésicules + bords très MAL limités
▪ Érysipèle :
- Staphylocoque dorée
- C’est chaud
- Étendu sur le devant de la jambe
▪ Hyperkératose
- Y’a des rougeurs ici…
- Étiologie mécanique (sur les points d’appuis) alors que les mycoses osef
🍄 Analyse mycologique :
- Prélèvement par écouvillonnage (boule de coton sur tige)
- Examen direct
- Mise en culture
🧫 Analyse bactériologie :
- Recherche d’un staphylocoque
Traitement LOCAL : antifongique (n’existe pas de résistance), faut OBSERVANCE + COMPLIANCE + FRÉQ
Quelques exemples :
- Les imidazolés :
- Miconazole : Daktarin* Kétoconazole : Kétoderme crème
- Isoconazole : Fazol* Econazole : Pévaryl*
- Terbina ne : Lamisil, crèm/sol, Lamisilate Ciclopirox Olamine : Mycoster*1% crem/sol
Faut faire les 2 pieds !
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TRAITEMENT PER OS (ORAL) ET PRÉVENTION :
- Réservée aux mycoses très étendues
- Spectre plus large
- Moins d’effets 2ndaires
- Uniquement prescris par médecin 🧑⚕
Quelques exemples :
- Griséofulvine : Griséfuline
- Terbina ne : Lamisil
- Triazolés (itraconazole) : Nizoral, Sporanox
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PARTIE 7 - LES ONYCHOMYCOSES
Dé nition - Ce sont des AFFECTIONS FONGIQUES qui ont pour origine une ATTEINTE PARASITE produite par un
CHAMPIGNON MICROSCOPIQUE qui va se développer dans l’APPAREIL UNGUÉAL de l’épiderme.
- Dermatophytes, levures, moisissures
- Impact possible sur la vie quotidienne
• Périonyxis :
- 🔥 R° inflammatoire du pourtour de l’ongle
- 🍄 Infect° par un champignon saprophyte (levure)
- 🧫 Infect° 2nd bactérienne (staphylocoques, streptocoques…)
- Assez souvent chez les jeunes en pleine puberté…
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Diagnostic différentiel ▪ Psioriasis unguéal :
- Plaque rouge bien délimitée
- Il en a
🟢 Mycose débutante
- Solutions filmogènes (vernis)
- Ciclopirox 8% : Mycoster® vernis
- Amorol ne 5% : Locéryl® vernis
- Fraisage
- Avulsion chimique :
- Urée + lanoline + vaseline blanche : Onyster®
- Urée + bifonasole (imidazolé) : Amycor-onychoset®
Périonyxis
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PARTIE 8 - LES ENGELURES ou ÉRYTHÈME PERNIO ou PERNION
Dé nition - C’est une lésion ÉRYTHRO-CYANIQUE des EXTRÉMITÉS qui s’accompagnent d’un RÉCHAUFFEMENT
D’UN PRURIT TENACE calmé par le grattage (terminaisons nerveuses dysfonctionnants).
- = Acrosyndromes vasculaires (ensemble de symptômes en mê temps qui touchent les extrémités sur le
système circulatoire)
- Impact possible sur la vie quotidienne
Localisation Extrémités :
- Orteils et talons
- Bord externe des pieds
- Mains - oreilles - nez
- Récidive 2/an
• Tableau atypique :
- Ces papules pvt ê des phlyctènes, ou miliaires…
Facteurs déclenchants - 🥶 Station debout prolongée au froid humide modéré (8° à 10°)
- douleur - 🚵 Pratique du vélo par temps froid
- ⏲ Perte de poids
- 💊 Prise de certains médicaments (24% des cas)
▪ Lupus érythémateux
- Gagne les autres membres (oreilles, nez…)
Traitement - 🟢 TTT :
- Vaso-actif + polyvitaminose
- 🔥 : Dermocorticoïdes (inflammation)
- 🔴 Contre-indications :
- B-bloquants
- Vasoconstricteurs par voie orale
- Dérivés de l’ergot de seigle
Prévention +++
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PARTIE 9 - LES GELURES
Dé nition - C’est une lésion LOCALISÉE qui va être causée par le FROID par une EXPOSITION +/- prolognée dans
une température NÉGATIVE <0°.
• Phase primaire :
- Au moment de l’action/du refroidissement du gel
- Tissus atteints livides et froids
- Anesthésie induite par le froid 🥶
- Vasoconstriction périphérique artérielle + veineuse + dégradation des échanges ç
=> PROCESSUS DE NÉCROSE ou MORT CELLULAIRE 💀
• Phase secondaire :
- Au moment où on récupère l’alpiniste
- Réchauffement
- Se forme un œdème +/- important en amont des lésions
- Zone de lésions marquées (cyanosées)
- Peu sensible au toucher +++
• Phase tardive :
- 2 à 3 semaines après l’exposition au froid
- Lente, progressive
- Cicatrisation des tissus revascularisés
- Gangrène sèche des zones dévitalisées => SILLON D’ÉLIMINATION (bien délimité) (irréversible)
Facteurs déclenchants - 🥶 Température extérieure négative et processus accéléré si vent et humidité (gêne à la circulation,
- douleur hypoxie, déshydratation)
- 🧗 Courant chez les alpinistes
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Autre classi cation Double classification :
- Diagnostic
- Évolutive
- Gelures super cielles 1er degré (au réchauffement -> érythème + petites traces de cyanoses)
- Guérison rapide 3 à 4 jours. Pas ou peu de séquelles.
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PARTIE 10 - LES TROUBLES SUDORAUX
- Glandes éccrines :
- 3 à 5 millions (en moyenne 100 à 200/cm2)
- Réparties de façon ≠
- Glandes tubuleuses : glomérule sudoripare et conduit sudorifères
- Canal sécréteur simple au départ ; puis forme une spirale, et au bout : pore cutané
- Le glomérule est situé dans le derme profond : lieu product° de la SUEUR PRIMITIVE
- Constituée de plasma
- 99% d’eau
- 1% substances minérales
- 0,5% substances organiques
- Subit qq transformat° puis devient SUEUR DÉFINITIVE
- Substances minérales (chlorure de sodium/potassium…)
- Substances organiques (acide lactique, urée…)
- Peut ê réabsorbée au niveau de la couche cornée = PERSPIRATION
- TRANSPIRATION/SUDATION = évacuation de la sueur par les pores de la peau
- Glandes apocrines :
- Zones axillaires et génitales et aréoles mammaires
- Fonctionnelles à la puberté 🧒
- Dans le derme profond
- Toujours liées à un follicule pileux (passe par le poil)
- Sueur +++ riche en LIPIDES (laiteuses) 🥛
- Rôle :
- véhiculer des messages olfactifs spécifiques 🐱
- facteurs émotionnels 🌈
Pas sur :
- Lit de l’ongle
- Organes génitaux
- Lèvres
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1. Dysfonctionnement du volume de sécrétion de sueur
• MILIAIRE SUDORALE
- Déficit de sudation liée aux pores bouchées :
RÉTENTION SUDORALE
- Prurit
- + freq 👶 (plis cutanés, bras, palmoplantaires…)
- TTT : Bains freq + ventilation de la peau + lotion
asséchante sur les vésicules
• DYSHIDROSE
- Dysfonctionnement sécrétion sudorale, mal répartie
- Vésicules prurigineuses, souvent regroupées en bouquets
- Paumes de mains, plantes des pieds, espaces interdigitaux
- Récidives, infect° possible
- TTT : pommades + lotions asséchantes + dermocorticoïdes +
bains de permanganate de potassium
• BROMHIDROSE
- Def : Éphidrose accompagnée d’une odeur fétide par macération des téguments.
Celle-ci est due à la dégradation des enzymes et de la fermentation des acides gras et de l’ammoniac.
- Favorisée par le manque d’hygiène/vêtements synthétiques/circulation de retour difficile
- Liée à la kératolyse
• URIDROSE
- Sécrétion de sueur à l’odeur de l’urine
- Trouble associé à une insuffisance rénale
- TTT étiologique (cause de la maladie) et médical => soigner les reins
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• HYPERHIDROSE (trop) (quand elle dure trop longtemps)
- Sécrét° excessive de sueur = suractivité des glandes eccrines
- Pathologies associées :
- Acrocyanose et phénomène de Raynaud
- Infect° fongique et bactérienne liée à la macération
- Eczéma de contact
- Kératose ponctuée paume et plante
- 2 types :
- Hyperhydrose localisée (ou éphidrose) :
- freq 12-15% dès > 15 ans
- localisée palmaire : stimuli émotionnelle
- + freq chez le jeune homme 👨
- Favorisée par le type de chaussâtes
- Le + souvent primitive (vient toute seule) ou
essentielle
- Lié au système nerveux végétatif
- Provoque de la macération + blanchissement/
ramollissement + favorise phlyctènes ou œil de
Perdri + kératolyse (trous partout)
- Peut ê secondaire à une lésion neurologie ou
sympathectomie
- Hyperhydrose généralisée :
- 2ndaires à une autre pathologie (endocrinienne, neurologique, infectieuse, prise de médoc…)
Répercution - Gêne
- Problème social = restriction de participation
- Stimulus émotionnel va augmenter… cercle vicieux 😞
Traitement Déceler les mauvaises habitudes du patient => conseils d’hygiène (pas de bains chauds 🛁 )
- Opérer un séchage minutieux
- Porter des bonnes chaussures
- Porter des chaussettes… qui peuvent être synthétiques
- Changer les chaussures tous les jours
- TTT antifongiques dans les chaussures
- RÉGULER et non stopper la sudation
(topiques à usage externe, crèmes, poudres, lotions… ayant une visée ASTRINGENTE et ASSÉCHANTE)
- Plaies : badigeons (bétadine dermique, éosine)
- Chlorure d’aluminium (controversé actuellement) (genre etiaxil)
Autres TTT :
- Hyperhidrose localisée auxiliaire : Botox (= Toxine botulique de type A)
- Hyperhidrose localisée : TTT de physiothérapie = la ionophorèse (bains d’eau)
⚠ Pas sur un patient ayant un pacemaker, femmes enceintes 🤰
- Hyperhidrose généralisées : Acetylcholine (mais trop effets secondaires)
- Homéopathie :
- Silicea : bromhidrose plantaire
- Jaborandi : transpiration excessive des mains
- Thuya occidentalis : hyperhidrose axillaire avec bromhidrose
- Chine Rubra : transpiration nocturne
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PARTIE 11 - LES VERRUES
Dé nition - TUMEURS ÉPITHÉLIALES BÉNIGNES qui touchent la peau et les muqueuses provoqués par un
papillomavirus humain (HPV1, HPV2, HPV3…) en provoquant une VACUOLISATION des kératinocytes.
- On a donc une lésion SUPERFICIELLE, CIRCONSCRITE et CONTAGIEUSE.
• VERRUES VULGAIRES
- HPV 2
- Verruqueuses, amas kératosiques chargés de virions, grises +/- foncée, fine
2. Plante du pied
• VERRUES VULGAIRES
- Idem, HPV2
- Pas de bouquets, on voit délimitation
- Hyperkératosiques
• MYRMÉCIES
- HPV 1
- Zones de pression, peu nombreuses, récidivantes +++ freq +++ jeunes 👧
• VERRUES TRANSLUCIDES
- HPV 60, 63
- Associées aux myrmécies, bouquets, douloureuses, rondes, petites
• VERRUES EN MOSAÏQUE
- HPV 2
- Damier hyperkératosique, peu douloureuses, multiples et superficielles
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Diagnostic Verrue plane <=======> Molluscum contagiosités
différentiel Verrue vulgaire <=======> Hyperkératose mécanique (cor, papillome traumatique)
Verrue <=======> autres tumeurs bénignes (pseudo kystes mucoïdes, fibromes, chéloïdes, etc…)
Verrue sujet âgé <=======> Carcinomes épidermoïdes
Verrue plane <=======> Molluscum contagiosités (maladie de Bowen)
Myrmécies <=======> Cor plantaire
Verrue mosaïque <=======> Kératodermie
Verrue plates et translucides <=======> Hyperhidrose
Chez l’adulte :
- 60% la verrue régresse spontanément après 2 ans
- Souvent précédé par une inflammation
💬 Comment traiter ?
Lésion bénigne, superficielle.
🧪 Keratolytiques :
- Acide salycilique, vaseline salicylée (Kérafilm®, Duofilm®, Verrufilm®)
- Précautions à prendre
- Suivi nécessaire
❄ Cryothérapie :
- Azote liquide
- Cryopen®
🟢 Verrucide® :
- Acide glycolique
- Réservé aux professionnels
- Marche pas à tlm
💊 Homéopathie :
- Cornées et dures : Antimonium Crudum
- Douloureuses et saignent facilement : Thuya Occidentalis
- Moles et indolores : Dulcamara
🥃 Aromathérapie :
- HE cannelle écorce + HE sarriette
- HE thuya occidental + HE armoise blanche + HE ravintsara aromatique
Suggestions…
La prof demandait à un enfant de prendre une feuille, y dessiner son pied, y indiquer l’emplacement de
la verrue puis un soir de lune planter cette feuille dans la terre : le lendemain il n’avait plus rien.
4.
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PARTIE 12 - L’ONGLE INCARNÉ ou ONYCHOCRYPTOSE
Dé nition - Bord latéral de la lame unguéale qui exerce des contraintes sur les tissus mous. Finit par faire une
effraction/lésion. Cette dernière peut apparaître :
- En zone disto-latérale ou médiale.
- Sur tout le long du sillon.
- Vient du latin « unguis incarnatus » (« ongle dans la chair ») ou onychocryptose (« ongle caché »)
- Résulte tjr d’un con it entre la lame unguéale et le bourrelet cutané.
- Plus rarement entre lame unguéale/lit de l’ongle.
- Étiologie traumatique : contraintes d’origine intrinsèque ou extrinsèque
- ⚙ TOUJOURS D’ORIGINE MÉCANIQUE
Mécanisme de survenue : effraction des parties molles dans le sillon
- Physiologiquement : tablette unguéale lisse et glisse (souvent en distolatéral du sillon)
- Possibilité d’une infect°
2. Stade de la suppuration
- Liquide, juste avant l’infect°
- 10j après l’effraction
- Ongle encore accessible dans le sillon
- Douleur aiguë
- Exacerbée à la palpation
- Bourrelet rouge/chaud/tuméfié
- Suintement - suppuration
- 🔥 Inflammation possible de la zone matricielle
3. Botryomycome
- 15j après le stade 2
- Même que le stade 2 + botryomycome
ou granulome pyogénique ou bourgeon charnu
- Def R° : petite tumeur vasculaire
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Facteurs favorisants • FACTEURS INTRINSÈQUES :
- Cause multifactorielle
- Hypertrophie des bourrelets péri-unguéaux
- Fragilité du sillon : hyperhidrose, vieillissement de la peau, diabète…
- Déformat° de l’avant-pied : supraductus, HV…
- Troubles statiques de l’avant-pied et du pied
- Hypercourbures de la plaque unguéale : ongles en volute, en tuile de Provence, en pince ou en éventail…
• FACTEURS EXTRINSÈQUES :
1. Stade 1
- Antisepsie de la zone enflammée : • Nettoyage du sillon au sérum physio
• Repérage et détersion de la zone de plaie (H2O2)
- Coupe de l’ongle : élimination de l’éperon
- Pansement antiseptique : méchage
- Suivi du patient
2. Stade 2
- Antisepsie de la zone enflammée : • Nettoyage du sillon au sérum physio
• Repérage et détersion de la zone de plaie (H2O2)
- Coupe de l'ongle
- Si éperon non accessible : on mèche quand même (pour assécher) et soulager 🔥
- Pansement antiseptique : méchage (avec le tube bétadiné => limite suppurat°)
- Suivi du patient (au bout de 24h on peut voir si la bétadine a été efficace pour l’assèchement)
3. Stade 3
- Antisepsie de la zone enflammée : • Nettoyage du sillon au sérum physio
• Repérage et détersion de la zone de plaie (H2O2)
tulle
- Réduire taille du botryomycome : • Soit mèche\/bétadine
• Soit mèche pommade antibiotique (prescript°)
• TTT chimique ou physique
- Coupe éperon ou dégagT ongle : • Pince à ongle incarné
• Burin ou lame de 15
• Turbine
- Vérification du sillon
- Pansement antiseptique : méchage
- Suivi du patient
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Patient avec un ongle
incarné qui repousse
(récidive)
TTT chirurgicaux • TTT CHIRURGICAUX
• Orthonyxies
• Orthoplasties
Quelques mots sur les Une fois que la peau a cicatrisé, on glisse une mèche entre sillon et le bord de l’ongle (tampon amortisseur).
orthonyxies….
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