Lésions élémentaires en

dermatologie
• Lésions primitives
• Lésions secondaires
• Lésions associées
Origine de la syphilis
 Lésions primitives

• Visible mais non palpable

• Palpable
• Altération de surface
• Modification de la consistance de la
peau
Visible mais non palpable
LA MACULE

• Ou taches dyschromiques sans relief ni

infiltration
• Soit colorées ou décolorées
 Macules rouges
• S’effaçant à la vitropression : érythème
• S’effaçant en partie à la vitropression :
les macules vasculaires
• Ne s’effaçant pas à la vitropression : le
purpura
• Vitropression avec un verre de montre
permet de collaber les capillaires de la
peau permet de différencier une simple
congestion vasculaire d’un purpura
Purpura et vitropression
 erythème
• Erythème seule lésion = E. maladie
• Erythème associé = E symptôme
• Erythème photo distribué (régions
découvertes)
• Erythème localisé aux plis (intertrigo)
• Erythème scarlatiniforme : rouge vif
grands placards continus sans
intervalle de peau saine
• Erythème morbilliforme : éléments de
petites taille avec intervalle de peau
saine
• Erythème roséoliforme : taches roses
mal délimités avec intervalle de peau
saine

• Au total : cause virale ou cause

médicamenteuse
scarlatine
chloasma
morbilliforme
petechies
roseole
morbilliforme
vibices
syphilis
 Macule vasculaire

• Dilatation vasculaire anormale :

télangiectasies ; trait fin en réseau
localisée (visage = couperose)

• angiome plan : lésion congénitale ,

plaques rouges violacées à limites
nettes, lésion fixe et chronique
 purpura
• Extravasation de glogules rouges dans
le derme soit par anomalie du
sang(plaquettes +++) soit par une
inflammation de la paroi
• Tache rouge sombre ne s’effaçant à la
vitropression évoluant selon la
biligenèse , siège aux régions déclives
(hyperpression veineuse maximale)
• On distingue :
• Purpura pétéchial
• Purpura en vibices
• Purpura écchymotique
• Purpura nécrotique
• Purpura aigu fulminans
(méningocoque)
 Macules pigmentaires

• Accumulation de pigment dans

l’épiderme ou le derme
• Localisées : chloasma
• Généralisées : maladie d’ Addison
 Macules achromiques

• Diminution (hypochromique ) ou
absence (achromique) de mélanocytes
de l’épiderme et /ou de secrétion de
mélanine par ceux-ci
• Primitives acquises diffuses (albinisme
vitiligo)
• Secondaires (pityriasis versicolor)
 squames

• lésions visibles et palpables

• Associées à un érythème (+/- )
• Ce sont des pellicules ou des lamelles
cornées
• On distingue :
les squames pityriasiformes
les squames
scarlatiniformes les
squames ichtyosiformes
les squames psoriasiformes
les squames folliculaires
DARTRES
Dartres achromiantes
 kératoses

• Épaississement corné
• Lésions séches
• Impression de dureté
• Kératose folliculaire (kératose pilaire)
• hyperkératose
 Lésions liquidiennes

• Vésicules
• bulles
 vésicules
• Altérations épidermiques dues :
soit à une spongiose (œdème
inter- cellulaire)
soit à une
nécrose kératinocytaire
• Ce sont des lésions en relief
translucides contenant une sérosité
claire en peau saine (varicelle) ou en
peau érythémateuse (eczéma),
coniques (acuminées) ou avec
IMPETIGO BULLEUX
PEMPHIGOIDE BULLEUSE
• Lésion fragile évoluant vers :
la rupture (sérosité érosion
suintante) la
coalescence (bulles)
la pustulisation (pus)
• Lésions disséminées (varicelle)
• Lésions regroupées en bouquet
(herpès)
• Lésions en bande suivant un métamère
sensitif (zona)
 bulles

• Formation par clivage intra-

épidermique du à une acantholyse
(mécanisme auto-immun) ou à une
nécrose kératinocytaire (mécanisme
immuno-allergique)
• Formation par clivage dermo-
épidermique du à une altération des
proteines constituant la jonction
dermo-épidermique (mécanisme auto-
immun ou mutation génétique)
• Réalisent des lésions en relief de
grandes tailles contenant un liquide
clair jaunâtre ou hémorragique
• Evoluent vers la rupture ou la
pustulisation
• Signe de Nikolski = décollement cutané
provoqué par une pression latérale du
doigt en peau saine (apparemment)
(LYELL)
LYELL
 Les pustules
• Afflux de polynucléaires neutrophiles
dans l’épiderme ou les follicules pilo-
sebacés
• Transformation pustuleuse secondaire
à des vésicules ou des bulles
• Elles sont soit folliculaires (centrées
par un poil) soit non folliculaires intra-
épidermique blanc laiteux (pso
pustuleux)
 Lésions infiltrées : les papules

• Lésions visibles et palpables des

élevures solides (pas de liquide)
rondes ovalaires polygonales
• Peuvent former des plaques
(confluence de petites papules)
 Papule épidermique

• Hyperplasie de l’épiderme (acanthose)

• Souvent séche et kératosique (ex
verrue plane)
 Papule dermique

• Papules oedémateuses roses

transitoires élastiques (prurit)
ex : urticaire
• Papules par infiltrats cellulaires
inflammatoires rouge cuivrées fermes
ex : lichen plan
• Papules dysmétaboliques par
surcharge dermique (lipide amylose
etc..) ex : xanthome
XANTHELASMA + XANTHOME DES PAUPIERES
XANTHOME TUBEREUX
LICHEN PLAN
LICHEN PLAN
URTICAIRE
 autres
• Papules folliculaires acuminées dures
centrées par le follicule pileux

• Papules miliaires (atteinte des glandes

et canaux sudoraux)
 Les nodules

• Atteinte inflammatoire ou tumorale du

derme réticulaire et ou de l’hypoderme
• lésions visibles et palpables
• Élevures arrondies solides ; petites =
nodosités , grandes = nouures ex
erythème noueux sarcoidose
lymphome cutané
• Gomme = nodule évoluant vers le
ramollissement et l’ulcération
 végétations

• Prolifération anormale exophytique de

l’épiderme
• Lésion superficielle en chou-fleur en
framboise
• Plus fréquentes sur les muqueuses et
autour des orifices naturels
VEGETATIONS
 Lésions secondaires

• Croutes
• Cicatrice hypertrophique et chéloide
• Atrophie sclérose
• perte de substance (exulcération
ulcération fissure escarre chancre mal
perforant gangrène phagédenisme)
CHELOIDE