Royaume du Maroc

Ministère de la santé et la Protection Sociale

Direction régionale de la santé et la Protection sociale Région DRAA TAFILALT
Institut Supérieur des Professions Infirmières et Techniques de Santé d’Errachidia Annexe : Ouarzazate

Pathologies des spécialités médicales

et soins infirmiers
SOUS MODULE : PATHOLOGIE MÉDICALE
Module n° : 22
Semestre d’appartenance du module : S4
Enseignant: Dr Khalid Salmi
 LA CATARACTE
SOMMAIRE :
DÉFINITION
ETIOLOGIES
SIGNES
ÉVOLUTION
TRAITEMENT
PRÉVENTION
 DÉFINITION
• La cataracte correspond à une opacification progressive du cristallin (lentille à
l’intérieur de l’oeil) entrainant une baisse de la vision. Elle est liée au
vieillissement selon deux mécanismes :
Diminution ou accumulation d’eau à l’intérieur des fibres du cristallin
Diminution du métabolisme du cristallin
• Il s’agit d’un processus lent et inéluctable, lié à l’accumulation de facteurs
oxydants au cours de la vie.
• Sa transparence est dépendante de son degré d’hydratation et de l’état des
protéines qu’il contient.
• Elle est le plus souvent liée à l’âge mais peut être congénitale chez l’enfant.
• C’est la 1e cause de cécité dans le monde.
• Le diagnostic de cataracte est clinique et ne requiert aucun examen
complémentaire
CRISTALLIN
CATARACTE UNILATERAL ET BILATERAL
Etiologies :
• Cataracte liée à l’âge
C'est la plus fréquente. Elle est le plus souvent bilatérale et globalement
symétrique.
• Cataractes traumatiques
• Cataractes secondaires à des maladies ophtalmologiques : uvéite chronique,
myopie forte, rétinopathie pigmentaire, antécédents de chirurgie oculaire.
• Cataractes secondaires métaboliques :diabète,hypoparathyroide
• Cataractes secondaires iatrogènes :corticoïdes, la radiothérapie orbitaire
• Cataractes secondaires à des maladies génétiques
• Cataractes congénitales
Signes
Ce sont :
• Une baisse d'acuité visuelle : elle est progressive et prédomine en vision de loin, avec
une acuité visuelle de près souvent relativement conservée (sauf en cas de cataracte
sous-capsulaire postérieure) ;
• photophobie : présence de halos colorés autour des lumières (liés à la diffraction de la
lumière au niveau des opacités cristalliniennes), gêne à la conduite de nuit ;
• Diplopie monoculaire (plus rare) : le patient voit double d'un oeil (pas de disparition à
l'occlusion d'un oeil comme dans les diplopies binoculaires) ;
• Une modification de la perception des couleurs , jaunissement
(ce signe est le plus souvent décrit après la chirurgie du premier oeil retrouvé sur l'oeil non
opéré).
A faire :
Mesure de l’acuité visuelle
Fond d’œil après dilatation pupillaire
Examen des autres structures oculaires
Mesure du tonus oculaire
 Evolution :
Les complications apparaissent en l’absence de traitement :
• Altération de la qualité de vie
• Baisse progressive et irréversible de la vue jusqu’à la cécité
• Glaucome
• Uvéite
Elles guérissent à l’ablation du cristallin.
Traitements

• Il n’existe pas de traitement médical.

• Le traitement est chirurgical (phacoémulsification) : il correspond à
l’aspiration des dépôts opaques et à la mise en place d’un implant
pour remplacer le cristallin.
• Chirurgie en ambulatoire
• Sous anesthésie locale (collyre)
 PREVENTION

Mis à part les personnes diabétiques chez qui un traitement efficace prévient
la cataracte, les mesures de prévention de la cataracte proposées n’ont pas
fait la preuve d’une efficacité certaine.
Néanmoins, certaines de ces mesures de prévention pourraient avoir un
effet positif :
• protéger ses yeux contre les rayons ultraviolets à l’aide de lunettes de soleil
efficaces, et contre les chocs en cas d’activité potentiellement dangereuse
(sports de balle, etc.) ;
• consommer des quantités suffisantes de fruits et de légumes ;
• arrêter de fumer.
• La prévention des infections pendant la grossesse contribue évidemment à
la prévention des cataractes congénitales liées à ces maladies.
CHALAZION
SOMMAIRE :
DÉFINITION
ETIOLOGIES
SIGNES
ÉVOLUTION
TRAITEMENT
PRÉVENTION
Définition

Un chalazion est une petite bosse au niveau de la paupière causée par le

blocage d'une glande minuscule, glande de Meibomius, responsable de la
sécrétion de la phase lipidique du film lacrymal.
Il semble affecter les hommes et les femmes de la même manière. Le
chalazion se développe chez les adultes entre 30 et 50 ans, ce n'est pas
courant chez les enfants.
Lors d'une obstruction de l'une des glandes, des sécrétions non drainées s'y
accumulent lentement, ce qui entraîne une inflammation aiguë
accompagnée de rougeurs de la peau environnante et de douleurs.
Après un peu de temps, le chalazion n'est plus douloureux et peut
disparaître sans traitement. Cependant, consultation ophtalmologiste s'il
devient gênant, à répétition ou bloque la vision.
Etiologies du chalazion
Un chalazion est causé par un blocage dans l'une des minuscules glandes de Meibomius
des paupières supérieures et/ou inférieures: l'huile devient trop épaisse ou les glandes
bloquées à cause d'une inflammation .
Différents facteurs favorisent l'irritation des glandes de Meibomius et l'apparition
d'un chalazion :
• Rosacée.
• Blépharite .
• Dermatite séborrhéique .
• Allergies, diabète.
• Certaines infections bactériennes(tuberculose), parasitaires (leishmaniose) ou virales.
• Forte concentration de graisse dans le sang.
• Pollution de l'air.
• L'habitude de laisser le maquillage des yeux pendant la nuit ou utiliser des produits
cosmétiques anciens ou périmés.
 Symptômes et Signes cliniques :
Tous les yeux et toutes les paupières peuvent être touchés, et aussi, Plus d'un chalazion
peut se produire dans une paupière en même temps.
Le chalazion n'est pas contagieux, le mécanisme est le plus souvent inflammatoire.
Les signes cliniques :
• Une bosse sur la paupière, devenant parfois rouge et enflée.
• Larmoiement.
• Légère irritation des yeux.
• Vision floue , si le chalazion est assez grand pour appuyer sur le globe oculaire.
• Le chalazion de la paupière supérieure augmente l'astigmatisme et les aberrations
cornéennes.
• Rarement, une paupière entièrement enflée.
Note : Un chalazion peut se développer sans aucun symptôme.
Le diagnostic d'un chalazion est généralement clinique.
L'examen de la paupière met en évidence un nodule palpable, généralement non
douloureux, non fluctuant et non érythémateux sur la paupière. Il peut être rouge et
douloureux lorsqu'il est en phase inflammatoire.
EVOLUTION

• Avec une bonne gestion à domicile, il devrait guérir en une semaine.

S'il n'est pas traité, la guérison peut prendre de quatre à six semaines.
• Après quelques jours, la douleur disparaît généralement et reste une
bosse ou une grosseur.
• La plupart des chalazions disparaissent d'eux-mêmes dans quelques
jours à quelques semaines sans traitement, mais parfois ils persistent
pendant des mois.
• Le chalazion non traité peut prédisposer les patients à la cellulite
préseptale.
 Différence entre un orgelet et un chalazion
Parfois, il peut être difficile de faire la différence, cependant des différences existent
entre ces deux lésions :
Chalazion :
Il se trouve généralement dans l'épaisseur de la paupière.
Souvent plus gros que l'orgelet.
Généralement, il n'est pas douloureux
C'est une inflammation non infectieuse qui peut s'infecter dans un second temps.
L'orgelet:
L'orgelet se développe sur le bord de la paupière, à la racine des cils.
Très douloureux.
Généralement causée par une racine de cil infectée.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel comprend les éléments suivants :
• Orgelet
• Blépharite : inflammation du bord des paupières.
• Tumeurs malignes ou bénignes telles que le carcinome sébacé,
l'hyperplasie sébacée, carcinome basocellulaire.
• Xanthélasma : dépôt bénin, jaunâtres, correspondant à des dépôts
lipidiques au niveau des paupières.
• Corps étranger.
Traitement du chalazion
• Ne pas pousser ou presser le chalazion.
• Bonne hygiène : Lavage des mains avant et après avoir touché les yeux.
• Massage : Un massage doux des paupières et éventuellement l'utilisation de
shampoing pour bébé sur les paupières peuvent également être efficaces.
• Application de compresses chaudes : Appliquez durant 10 à 15 minutes des
compresses chaudes stériles d'eau chaude, ou utiliser des lunettes chauffantes (3 à 4
fois par jour pendant plusieurs jours).
• Traitements médicaux : Consistent à appliquer des pommades ou gouttes anti-
inflammatoires. Les antibiotiques ne sont pas systématiquement nécessaires car il
s'agit d'une maladie inflammatoire.
• Traitement chirurgical : Une petite opération, sous anesthésie locale, est une option si
la grosseur ne disparaît pas ou si elle provoque des symptômes gênants persistants.
• Note : Si une cause infectieuse est suspectée, les tétracyclines sont les antibiotiques
de choix.
 Prévention
• Tout le monde puisse être touché, certaines mesures préventives peuvent
aider à réduire le risque de le développer :
• Pour réduire les risques de développer de nouveaux chalazions : Un régime
quotidien de gommage des paupières à l'aide de shampoing pour bébé ou de
lingettes nettoyantes pour paupières pré-humidifiées.
• L'utilisation d'oméga-3 et/ou d'huile de lin par voie orale peut réduire
l'inflammation des paupières.
• Une cure chirurgicale n'évite pas l'apparition de nouveaux chalazion aux
dépends d'autres glandes. En cas de pathologie chronique sous-jacente
prédisposant, il est conseillé de poursuivre les soins de paupières à vie pour
éviter la réapparition de nouveaux cas.
Merci pour votre attention