Gale ou

Scabiose
Vincent DJOHAN, Pharm D, PhD, MCA
 OBJECTIFS

✓Définir la gale
✓Décrire l’agent pathogène
✓Décrire le cycle biologique de Sarcoptes scabiei
✓Citer principaux signes cliniques
✓Indiquer les principes thérapeutiques
✓Citer les moyens de prévention
 PLAN
I- Introduction
II- Epidémiologie
1. Agent pathogène
2. Hôte définitif et réservoir de parasite
3. Mode de contamination
4. Cycle biologique
5. Facteurs favorisants
6. Répartition géographique
III- Signes cliniques
IV- Diagnostic biologique
V- Traitement
VI- Prophylaxie
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I- Introduction
II- Epidémiologie
1. Agent pathogène
2. Hôte définitif et réservoir de parasite
3. Mode de contamination
4. Cycle biologique
5. Facteurs favorisants
6. Répartition géographique
III- Signes cliniques
IV- Diagnostic biologique
V- Traitement
VI- Prophylaxie
Définition
Gale ou scabiose : dermatose cosmopolite prurigineuse
due à un acarien : Sarcoptes scabiei.

Intérêts
❖ Maladie tropicale négligée
❖ Maladie très contagieuse rencontrée souvent dans
communautés à hygiène précaire.
❖ Epidémies observées dans groupes d’enfants
notamment les écoles.
❖ Incidence : environ 300 millions cas de gale dans le
monde chaque année.
 PLAN

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2. Hôte définitif et réservoir de parasite
3. Mode de contamination
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III- Signes cliniques
IV- Diagnostic biologique
V- Traitement
VI- Prophylaxie
 Agent pathogène

Taxonomie

Règne : Animalia
Phylum : Arthropoda
Classe : Arachnida
Sous-Classe : Acariens
Ordre : Ixodida
Famille : Sarcoptidae
Genre : Sarcoptes
Espèce : Sarcoptes scabiei
 Agent pathogène
Morphologie
❑ Adultes
✓ Corps ovalaire, grisâtre, à téguments plissés.
✓ Possèdent 4 paires de pattes dont deux paires dirigées
vers l’avant et deux autres vers l’arrière.
✓ Femelles mesurent environ 330 µm et mâles, 220 µm.
✓ Femelles : 2 ambulacres aux paires de pattes 1 et 2.
✓ Mâles : 3 ambulacres aux paires de pattes 1, 2, 4.
❑ Larves
✓ Possèdent 3 paires de pattes, apparaissent après éclosion
des œufs pondus par la femelle.
❑ Œufs : mesurent 150 µm de diamètre.
 Agent pathogène
Sarcoptes scabiei adulte

rostre
patte
antérieure

patte
postérieure
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III- Signes cliniques
IV- Diagnostic biologique
V- Traitement
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 Hôte définitif et réservoir de parasites

❑ Hôte définitif : l’Homme.

❑Réservoir de parasite : l’Homme

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5. Facteurs favorisants
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III- Signes cliniques
IV- Diagnostic biologique
V- Traitement
VI- Prophylaxie
 Mode de contamination
❑ Transmission par contact humain directe (95% des cas)
✓ S’effectue dans cadre familial, du couple, en milieu
scolaire d’enfant à enfant, de nourrice à enfant.
✓ Nécessite souvent des contacts intimes et prolongés.
✓ La gale est considérée comme une maladie
sexuellement transmissible.

❑ Transmission indirecte possible.

✓ Elle se fait par la literie, les vêtements, les couches des
nouveau-nés.
✓ Durée de vie des sarcoptes en dehors des téguments ne
dépasse pas 48 heures.
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V- Traitement
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Cycle biologique

✓Après fécondation, la femelle creuse un tunnel ou sillon dans la

peau (entre couche cornée et couche de Malpighi).
✓Sa durée de vie est de deux mois et pond chaque jour, deux ou trois
œufs, déposés dans le tunnel.
✓Les œufs éclosent en trois à quatre jours libérant des larves qui
quittent le sillon. Arrivées sur la peau, les larves creusent une poche
ou se réfugient à la base des follicules pileux.
✓Par des mues successives, les larves se transforment en nymphes
puis en adultes.
✓Un mâle rejoint une femelle, la féconde et meurt. Celle-ci agrandit
son gîte et commence à creuser son sillon. Elle va pondre des œufs
qui à leur tour donneront des larves.
✓Les différents stades se nourrissent en créant un pseudocanal dans
la peau de l’hôte à partir de leur salive et ingurgitent le liquide
interstitiel.
Cycle biologique de Sarcoptes scabiei
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 Facteurs favorisants

❖ Pauvreté
❖ Mauvaise qualité d'approvisionnement en eau
❖ Mauvaise qualité de l'assainissement
❖ Surpeuplement.
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 Répartition géographique

❖ La gale est une maladie cosmopolite qui peut

toucher les personnes de tout âge et de toutes les
classes socio-économiques.
❖ Rencontrée sous tous les climats
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 Gale classique
✓Période d’incubation : 8 à 15 jours
✓Symptôme principal = PRURIT. Généralisé, épargne le visage et
est à recrudescence nocturne
✓Eruption à topographie évocatrice :
o Espaces interdigitaux
o Face antérieure des poignets
o Coudes, ombilic, fesses
o Face interne des cuisses
o Organes génitaux externes
o Mamelons.
✓Découverte du sillon à l’examen : petite traînée en zigzag de 1 à 2
cm. Difficile à voir chez les gens aux mains propres.
✓Partie antérieure du sillon marquée par la vésicule perlée : bulle
minuscule (taille : tête d’épingle) liée à une réaction œdémateuse
locale due à la présence de la femelle.
 Autres formes cliniques

Gale du nourrisson
✓ Ne touche pas les doigts.
✓ La localisation caractéristique est la plante des pieds dans les
premières semaines.
✓ Plus tard, seront atteints, les régions axillaires, l’ombilic, les
fesses et les tendons d’Achille.

Gale norvégienne
✓ Forme particulière décrite pour la première fois en Norvège.
✓ Atteint les sujets à défenses immunitaires amoindries.
✓ Les acariens peuvent proliférer sur tout le corps.
✓ Apparition de formations hyperkératosiques squamo-crouteuses
sur tout le corps.
Gale du nourrisson Gale norvegienne
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 Diagnostic biologique

Circonstances du diagnostic biologique

Eruption prurigineuse au niveau des espaces

interdigitaux, de la face antérieure des poignets, des
coudes, de l’ombilic, des fesses, de la face interne des
cuisses, des organes génitaux externes, des mamelons.

Diagnostic indirect non spécifique

Hyperéosinophilie sanguine inconstante.

 Diagnostic biologique

Diagnostic parasitologique
✓ Observation à l’examen direct de la sérosité recueillie
après ouverture d’un sillon.
✓Permet de mettre en évidence les femelles.

✓ Exploration des sillons à l'aide d'une aiguille stérile ou

une lame de scalpel : permet la récupération de raclures.
✓ Examen microscopique des raclures : mise en évidence
du parasite, de ses œufs mais aussi de ses excréments.

NB : Pas encore de diagnostic indirect spécifique de la

gale.
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IV- Diagnostic biologique
V- Traitement
VI- Prophylaxie
 Traitement
Traitement préalable
✓ Désinfecter avec des antiseptiques
✓ Utiliser antihistaminiques pour réduire le prurit.
✓ Décaper lésions hyperkératosiques (gale norvégienne) à
la vaseline salicylée à 10 %.
✓ Enlever les croûtes avant traitement spécifique.
Traitement antiparasitaire
Médicaments acaricides externes
✓ Benzoate de benzyle (Ascabiol®),
✓ Clofénotane (Benzochloryl®),
✓ Pyréthrinoïde (Sprégal®),
✓ Lindane (Elenol®, Scabecid®, Elentol®, Aphtiria®)
 Traitement
Traitement antiparasitaire (suite)

Médicament acaricide interne

❖ Ivermectine (Stromectol®)

Utilisé à la dose de 200 µg/kg per os en PU à jeun

Renouveler 10 à 15 jours plus tard.

✓ Médicament acaricide par voie générale.

✓ AMM pour cette indication a été obtenu depuis 2001
(en France).
 Traitement
Schéma thérapeutique classique
✓Le soir avant traitement, prendre un bain tiède, puis
appliquer après séchage, le produit acaricide.
✓Laisser agir le médicament pendant 12 à 24 heures pour
patient de plus de 2 ans et moins de 12 heures pour enfant de
moins de 2 ans.
✓A la fin du traitement, prendre un bain.
✓Laver linge de toilette, linge de corps, draps de lit.
✓Saupoudrer d’un insecticides hexachlorocyclohexane
(Aphtiria®) ou d’un scabicide (A-par®) les vêtements, les
couvertures, les chaussures et conserver 2 jours dans un sac
plastique avant leur réutilisation.
✓Traitement des sujets contacts indispensable.
 PLAN

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IV- Diagnostic biologique
V- Traitement
VI- Prophylaxie
❑ Prophylaxie collective

✓ Eviter les contacts avec des personnes infestées.

✓ Maintenir une bonne hygiène de l’environnement
familial et de la collectivité.
✓Améliorer accès à un approvisionnement en eau
suffisant

❑ Prophylaxie individuelle

✓ Maintenir une bonne hygiène corporelle et

vestimentaire.
✓ Se garder de contacts intimes avec des personnes
infestées par Sarcoptes scabiei.