DIAGNOSTIC D’UNE OTORRHEE

COURS DCEM3

04 /12/2014

Professeur Abdourahmane TALL

 OBJECTIFS
• 1- Définir l’otorrhée
• 2- Citer 4 circonstances de découverte de
l’otorrhée
• 3- Enumérer 4 caractères physiques de l’otorrhée.
• 4- Décrire l’otorrhée au cours du cholestéatome
de l’oreille moyenne
• 5- Citer 4 causes d’otorrhée en relation avec une
affection de l’oreille externe
 PLAN
• 1- INTRODUCTION
• 1-1- Définition
• 1-2- Intérêt
• 2- BASES ANTOMO-PHYSIOLOGIQUES
• 2-1- Anatomie
• 2-1- Physiologie
• 3- DIAGNOSTIC
• 3-1- Diagnostic positif
• 3-2- Diagnostic différentiel
• 3-3- Diagnostic étiologique
• 4- CONCLUSION
 1- INTRODUCTION
• 1-1- Définition
Ecoulement aigu ou chronique en provenance des structures de
l’oreille (Oreille externe et oreille moyenne)
1-2- Intérêt
-Fréquence
-Gravité
*Cholestéatome
*Cancer de l’oreille
-Diagnostic
* Caractères de l’otorrhée
* Instrumentation ORL : Microscope opératoire et otoscope
*Pays en développement: Formes négligées, Problèmes de
référence
 BASES ANATOMO-PHYSIOLOGIQUES

• 2-1- ANATOMIE
• Oreille externe
• Oreille moyenne: Caisse, annexes
• Oreille interne
• 2-2- PHYSIOLOGIE
• L’audition
• L’équilibre
BASES ANATOMO-PHYSIOLOGIQUES
 3-DIAGNOSTIC
• 3-1- Diagnostic positif
• 3-1- 1- Circonstances de découverte
• * Ecoulement isolé
• * Ecoulement avec signes otologiques
• * Complications de la maladie otitique
• * Traumatisme
• * Suivi d’un patient opéré
• *Découverte fortuite
 DIAGNOSTIC POSITIF
• 3-1-2- Examen clinique
• 3-1-2-1- Interrogatoire
*malade
- Enfant
- adulte
*Maladie
3-1-2-2- Examen général
3-1-2-3- Examen physique
* ORL: Plateau technique - Modalités
DIAGNOSTIC POSITIF/ EXAMEN CLINIQUE
DIAGNOSTIC POSITIF / EXAMEN CLINIQUE

• Examen ORL
- Peau cervico-faciale
Fistule mastoïdienne
- Muqueuses
Rhinopharyngite
- Otoscopie
**Caractères de l’otorrhée: Aspect, odeur, abondance, unilatéral ou bilatéral
** Oreille moyenne : Perforation, fond de caisse
** acoumétrie, examen vestibulaire
- Les ganglions et les glandes salivaires
** Examen neurologique: nerfs crâniens
Examen des autres appareils
DIAGNOSTIC POSITIF/ EXAMENS PARACLINIQUES

• 3-1-3- Examens paracliniques

• 3-1-3-1- La bactériologie
• 3-1-3-2- L’examen audiométrique
• 3-1-3-3- Imagerie
• 3-1-3-4- Anatomie pathologique
 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
• 3-2- Diagnostic différentiel
3-2-1 -Le cérumen

3-2-2- L’ otoliquorrhée
 Brèche ostéo-méningée avec ouverture dans
l’oreille moyenne
 Ecoulement liquide clair eau de roche
 TDM
 Traitement médico-chirurgical
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
 DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
3-3-1- Affections de l’oreille externe
3-3-1-1- Pathologie infectieuse et inflammatoire
*Otite externe diffuse
* Furoncle du conduit auditif externe
*Eczéma
* Otomycose
* Otite phlycténulaire
3-3-1-2- Pathologie tumorale: Epithéliomas
3-3-1-3- Pathologie traumatique
 DIAGNOSTIC
• 3-3-2- Affections de l’oreille moyenne
• 3-3-2-1- Pathologie infectieuse et inflammatoire
*Otite moyenne aigue (OMA)

*Otite moyenne chronique non cholestéatomateuse

*Otite moyenne chronique cholestéatomateuse

 DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
LE CHOLESTEATOME DE L’OREILLE MOYENNE
 DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
*Otite séro-muqueuse

*Otite tuberculeuse

*Otorrhée sur oreille opérée

 DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
• 3-3-2-2- Causes tumorales
*Cancer de l’oreille moyenne
* Tumeurs bénignes de l’oreille moyenne
(Paragangliomes tympano-jugulaires)

3-3-2-3- Causes traumatiques

Plaies du conduit auditif externe et du tympan
(Otorragie)
 CONCLUSION
• Symptôme central dans les affections de
l’oreille

• Examen clinique

• Conduite

• Cholestéatome et cancer