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Profil bactériologique des arthrites septiques au centre de

traumatologie et des grands brûlés de Ben Arous
F. Korbi1, A. Krir1, S. Dhraief1, M. Oueslati1, M. Mbarek2, L. Thabet1
1- Laboratoire de biologie médicale et banque de sang, CTGB, Ben Arous, Tunisie
2- Service d’orthopédie et de traumatologie, CTGB, Ben Arous, Tunisie

Introduction • Les souches de S. aureus étaient toutes sensibles

L’arthrite septique (AS) est une infection rare mais à l’association quinupristine- dalfopristine, au
potentiellement mortelle. La documentation linézolide et à la tigécycline.
bactériologique constitue la preuve inéluctable de
44% 45%
tout diagnostic définitif. S. aureus SCN 35%

17%
Objectifs 13% 11% 12% 9%
 Déterminer le profil bactériologique des AS au 0% 0%
CTGB.
Céfoxitine Gentamicine Ciprofloxacine Rifampicine Acide
 Étudier la sensibilité aux antibiotiques des fusdique
bactéries isolées.
Figure 2: Résistance de Staphylococcus spp aux
principaux antibiotiques testés
Méthodes
• Étude rétrospective qui s’est déroulée sur une SCN: Staphylocoques à coagulase négative
période de quatre ans (2016 - 2019).
• Toutes les ponctions articulaires adressées pour • Les streptocoques étaient tous sensibles à la
suspicion d’AS. Les infections sur matériel étaient pénicilline G. Ceci est aussi noté dans l’étude de
exclues de notre série. George et al. [2].
• L’identification bactérienne a été réalisée par les • Les bacilles à gram négatif (BGN) représentaient
méthodes conventionnelles. 33% des isolats avec une prédominance
• L’antibiogramme a été réalisé par la méthode de d’A.baumannii et de P. aeruginosa
diffusion de disques sur milieu gélosé. La sensibilité (Figure 1). Les données de la littérature montrent
aux antibiotiques a été interprétée selon les des taux de BGN incriminés dans les AS nettement
recommandations de la CA-SFM révisées inférieurs au nôtre (entre 7 et 15,7%) avec une
annuellement. prédominance d’E. coli et de S. enteritidis [1,3].
• Les souches de BGN non fermentaires étaient
Résultats et Discussion toutes multi-résistantes aux antibiotiques (Figure 3)
• Sur l’ensemble des 91 prélèvements reçus, 61,5% contrairement à ce qui est rapporté dans l’étude de
des cultures étaient positives. Elles étaient Ben Chetrit et al. où toutes les souches de P.
monobactériennes dans 81% des cas. aeruginosa étaient sauvages [3].
• Le sex-ratio était de 2,1. Cette prédominance • Les entérobactéries présentaient un taux de
masculine est retrouvée dans d’autres séries [1,2]. résistance de 100% à l’amoxicilline-acide
• Le genou représentait le site le plus fréquent clavulanique, de 80% au céfotaxime et de 75% à
(78,1%) confirmant les données de la littérature [1,2]. l’amikacine. Elles présentaient un taux de résistance
• Les principales bactéries isolées étaient S. modérée à la pipéracilline-tazobactam (18%), à
aureus, les Staphylocoques à coagulase négative l’imipinème (10%) et à la fosfomycine (20%).
(SCN) dominés par S. epidermidis (50% des SCN) et A. baumannii P. aeruginosa
Streptococcus spp dominés par S. pyogenes
(Figure 1). Ces données rejoignent celles de la
75% 75% 67% 75% 75% 75%
littérature [1,2]. 50%
25%
S. aureus
6,8% Ceftazidime Imipinème Amikacine Ciprofloxacine
SCN
6,8%
Figure 3: Résistance des bacilles Gram négatif non
28,8% Streptococcus spp.
6,8% fermentaires aux principaux antibiotiques testés
A. baumannii
5,1%
K. pneumoniae Conclusions
6,8%
Le diagnostic d’une AS se fait en parallèle à sa prise
Providencia spp.
20,3%
en charge. Un profil microbiologique régulièrement
18,6% P. aeruginosa mis à jour permet d’adapter l’antibiothérapie
Autres empirique selon les bactéries les plus fréquentes et
leurs profils de résistance et d’obtenir ainsi de
Figure 1: Souches responsables d’arthrite septique meilleurs résultats cliniques.
SCN: Staphylocoques à coagulase négative
Autres: BGN représentés par : S. marscecens, P. rettgeri, P. Références
mirabilis, E. cloacae 1. Dubost JJ, et al. Three-decade trends in the distribution of
organisms causing septic arthritis in native joints: Single-center
study of 374 cases. Joint Bone Spine (2014). 2. George J. et al.
• La méticillino-résistance était nettement supérieure Microbiological profile of septic arthritis in adults: Lessons learnt
chez les SCN comparée à celle de S. aureus and treatment strategies. Indian J Med Microbiol (2019). 3.
(Figure 2). Le taux de méticillino-résistance chez S. BenChetrit E, et al. Trends in antimicrobial resistance among
aureus (13%) était comparable à ceux rapportés bacteria causing septic arthritis in adults in a single center: A
15-years retrospective analysis. Intern Emerg Med (2019).
dans d’autres séries (entre 11 et 18%) [1,3].