SOINS SPECIFIQUES D'UNE PLAIE COLONISEE PAR LE

‘PSEUDOMONAS AERUGINOSAS’

1 Qu’est ce qu’une plaie

C’est une ouverture plus ou moins importante de la peau, soit par un mécanisme
traumatique, soit par un processus infectieux entretenu par un état de santé déficitaire ou
une grabatisation. (2)

2 Colonisation d’une plaie

Plusieurs variétés de germes peuvent
coloniser une plaie et, constitué ainsi le
point de départ d’une infection locale
ou générale.

Le Pseudomonas Aeruginosa (P.A) en

fait souvent partie. Sa particularité
réside dans sa capacité naturelle à
s’adapter rapidement à son
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environnement. Elle développe des

mécanismes de résistance comparable
des pompes pour chasser la molécule
d'ATB c’est le phénomène d’ "d'efflux (1)

C’est une bactérie gram négatif qui

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produit différents pigments verts : la
pyocyanine (couleur bleu-vert), la
pyoverdine (couleur jaune-vert
fluorescent), la pyorubine (couleur
rouge-brun), et des toxines capables de
détruire les fibres d’élastine et de
collagène chez l’hôte. La culture permet
de mettre en évidence la bactérie. (2)

3 Traitement
Le traitement d’une colonisation bactérienne au (P.A) quant à lui est généralement local.
Mais en cas d’infection, on recourt aux antibiotiques par voie intraveineuse selon
l’antibiogramme. (6)

3.1 Sensibilité aux antibiotiques et traitement des pseudomonas A

Les antibiotiques habituellement actifs contre P. aeruginosa sont peu nombreux et d'usage
hospitalier :

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ß-lactamines : pipéracilline et ticarcilline, avec ou sans inhibiteur, ceftazidime, céfépime,
aztréonam, imipénème, méropénème, doripénème, Aminosides (sauf la kanamycine),
Fluoroquinolones : ciprofloxacine et lévofloxacine, colistine et fosfomycine. (6)

3.2 Resistance aux antibiotiques

P. aeruginosa présente une résistance naturelle à de nombreux antibiotiques:

Pénicillines G, A, M , Céphalosporines de 1re et de 2e génération, oxymino céphalosporines

(céfotaxime, ceftriaxone), céphalosporines orales à large spectre , Ertapénème , Cyclines
incluant la tigécycline , Macrolides , Kanamycine , Quinolones anciennes , Rifampicine ,
Chloramphénicol , Triméthoprime , Cotrimoxazole , Glycopeptides , Acide fusidique.

Contrairement à des espèces proches comme P. fluorescens et P. putida, le bacille

pyocyanique est naturellement résistant à plusieurs aminosides dont la kanamycine en
raison de la production d’une phosphotransférase APH (3’)-IIb, cette caractéristique peut
être utile dans l’identification. (6)

3.3 Les soins locaux proprement dits

3.3.1 La détersion/débridement :
Elle est indiquée en cas de présence dans le lit de la plaie, des tissus nécrosés, des corps
étrangers, du sang coagulé, des couches de fibrine et sécrétions purulentes.

Elle peut se faire de façon passive (autolytique), à laide des pansements actifs hyper
hydratant, et ramollissant (hydrogel, hydrocolloides, alginates…. Etc.) Ou bien, de façon
mécanique, dans ce cas, elle est plus douloureuse et présente un risque de saignement
difficile à contrôler.

3.3.2 Nettoyage :
Il est recommandé d’utiliser soit de l’eau stérile, ou du sérum physiologique avec ou sans
antiseptique, dans une seringue à piston de 30 ml à 50ml, munie d’une aiguille ou d’un
Cathéter 18/20G, pour des plaies profondes. Une distance de 10 à 15 Cm devra être
respectée. A la suite du nettoyage le rinçage suivra. Puis, viendra une application journalière
de l’acide acétique sur des feuilles de compresse. (5)

3.3.3 Usage de l’acide acétique

L'acide éthanoïque ou acide acétique est un acide carboxylique de formule chimique brute
C₂H₄O₂, semi-développée CH₃-CO-OH ou AcOH, où Ac signifie « CH₃CO », du groupe acétyle.
On peut le trouver dans des commerces et autres points de vente sous le nom de vinaigre.
(4)

3.3.4 Préparation :
Prendre 15 ml de vinaigre blanc à 5%, puis diluer dans 250 ml de sérum physiologique ou
d’eau stérile. L’asperger pour humidifier les feuilles de compresse préalablement étalées sur

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les lésions à traiter. Puis, laisser en contact pendant 10 à 15 min. Ensuite, rincer à l’aide du
sérum physiologique ou de l’eau stérile pour réduire l’effet cytotoxique du vinaigre, avant
d’appliquer votre pansement.

Le traitement à base de cette solution devra cesser après disparition des signes et
symptômes, et ne devra pas excéder une semaine sans réévaluation. (OIIQ.2007)

En cas de non disponibilité du vinaigre dosé à 5%, utilisez la formule C1V1=C2V2 et en

déduire le volume de diluant à ajouter pour obtenir la concentration recherchée.

Légende :

 C1 = concentration initial
 V1 = volume initial
 C2 = concentration finale
 V2 = volume final

NB : Cette solution de vinaigre une fois préparée ne doit pas dépasser 72 heures

Référence :

1. Pompe d’efflux. www.pharmacomedicale.org

2. Qu’est ce qu’une plaie ; repéré à https://urgomedical.fr/comprendre-les-plaies/plaie/, le
09/01/2022
3. Evengelia Tzika & all ; 2015 Surinfection de plaie chronique par pseudomonas aeruginosa
4. L’acide acétique repéré à https://fr.m.wikipedia.org/wiki/Acide_ac%C3%A9tique le
09/01/2022
5. DIANE ST-CYR ; (2011) infection d’une plaie : traitement local et systémique
6. MEDIREH. Sd, Pseudomonas : caractères bacteriologiques /culture et
identification/antibiogramme, repéré à https://microbiologie-clinique.com/Diagnostic-
bact%C3%A9riologique-Pseudomonas.html, le 20/01/2022

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