ATB

1. Les antibiotiques sont des molécules :

A. souvent d’origine synthétique

B. actives sur toutes les espèces bactériennes

C. agissant spécifiquement sur une étape essentielle du métabolisme bactérien

D. agissant à concentration très faible

E. dont l’action nécessite un temps de contact avec les bactéries

2. Parmi les antibiotiques suivants, indiquer ceux qui agissent par inhibition de

la synthèse du peptidoglycane :

A. Gentamicine

B. Erythromycine

C. Amoxicilline

D. Vancomycine

E. Ofloxacine

3. Parmi les antibiotiques suivants, quels sont ceux qui possèdent un large

spectre :

A. Pénicilline G.

B. Gentamicine

C. Erythromycine

D. Chloramphénicol

E. Acide nalidixique

4. La résistance bactérienne par mutation chromosomique :

A. représente 80 % des résistances observées en clinique

B. est un phénomène stable

C. peut être évitée par l’association de deux antibiotiques de familles

différentes

D. est transférable et épidémique

E. est une résistance endogène

5. Les antibiotiques qui agissent que sur les bactéries à Gram NEGATIF sont :

A. Céphalosporines

B. Aztreonam (Monobactam)
C. Acide fusidique

D. Acide nalidixique

E. Colistine

6. Parmi les classes d’antibiotiques suivantes Quelles sont celles qui ont

toujours une action bactéricide ?

A. aminosides

B. tétracyclines

C. macrolides

D. céphalosporines

E. sulfamides

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7. Les antibiotiques suivants nécessitent un ajustement de la dose en cas

d'insuffisance rénale:

A. aminosides

B. vancomycine

C. macrolides

D. métronidazole

E. rifampicine

8. Citer 3 antibiotiques qui agissent uniquement sur les bactéries à Gram

POSITIF.

………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

9. Citer un antibiotique qui agit uniquement sur les bactéries anaérobies

strictes

………………………………………………………………………………………

10. Quelle est la méthode utilisée pour la détermination de la CMI :

- de référence :……………………………………………………………………

- en routine :……………………………………………………………………….

11. Définir une bactérie multi-résistante aux antibiotiques :

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

12. Citer les indications de l’étude de l’effet des associations d’antibiotiques :

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

STAPH
1- Quelle est l’enzyme staphylococcique ayant un intérêt pour l’identification de l’espèce

S. aureus ?

a-Oxydase

b- Catalase

c- Coagulase

d- Hyaluronidase

e- Staphylolysine

2- S. aureus est une bactérie :

a- Pathogène spécifique

b- Strictement humaine

c- Exigeante en culture

d- Responsable d’infection hospitalière

e- Nécrotique et suppurative

3- Quel(s) est (sont) le(s) antibiotique(s) susceptibles d’être actif(s) sur les Staphylococcus

aureus résistants à la méticilline :

a- Pénicilline G

b- Amoxicilline

c- Amoxicilline+acide clavulanique

d- Imipénème

e-Vancomycine

4- Staphylococcus saprophyticus:

a- Ne produit pas de coagluase

b- Responsable de cystite chez la femme jeune

c- Responsable d’endocardite infectieuse

d- Sensible à la fosfomycine
e- Résistant à la vancomycine

5- Les Staphylocoques à coagulase négative sont :

a- De culture difficile

b- Bactéries commensales du tube digestif

c- Responsables d’infections nosocomiales

f- Staphylococcus epidermidis est l’espèce la plus fréquente

g- Naturellement résistants aux glycopeptides

6- Lors d’une septicémie à Staphylococcus aureus

a- Citer la porte d’entrée la plus fréquente

b- Citer les deux facteurs de virulence responsables de métastases septiques

STREPTO
1- Quelles sont les propositions justes concernant le Streptocoque du groupe A :

a- Donne des colonies β-hémolytiques sur gélose au sang

b- Aérobie stricte

c- Produit une catalase

d- Naturellement résistant aux aminosides e- Résistant à la pénicilline G

2- Le Streptocoque du groupe B est :

a- Appelé Streptococcus pyogenes

b- Bactérie strictement humaine

c- Responsable d’infections néonatales

d- Bactérie pathogène spécifique

e- Incriminé dans les complications post-streptococciques

3- La capsule du pneumocoque est :

a- Antigénique

b- Composée de protéines

c- Le principal facteur de virulence de la bactérie

d- d- Présente > 90 sérotypes capsulaires

e- Entraine la formation d’anticorps protecteurs communs à tous les sérotypes

4- Définir l’α-hémolyse et la β-hémolyse chez les streptocoques et donner un exemple

pour chaque type.

5- Citer les facteurs de virulence de S. pneumoniae

 ACINETOBACTER
1- Le bacille pyocyanique est naturellement résistant à

A- La pénicilline G

B- La céfalotine

C- L’amoxicilline

D- L’imipénème

E- La ceftazidime

2- Citer une bactérie multi-résistante aux antibiotiques

- à Gram positif

- à Gram négatif

BACTERIES ANAEROBIES STRICTES

1) Les bactéries anaérobies strictes sont toujours en cause dans les infections

suivantes :

- Infections dentaires

- Angine erythémato-pultacée

- Péritonites

-Urétrites

- Méningites

Entérobactéries
1. Les entérobactéries ont les caractéristiques suivantes:

A. Bacilles à Gram positif

B. fragiles

C. non exigeantes

D. cultivent dans une atmosphère anaérobie

E. rarement isolées au laboratoire de Microbiologie

2. Escherichia coli est naturellement sensible à :

A. Oxacilline

B. Ticarcilline

C. Céfotaxime

D. Vancomycine
E. Ciprofloxacine

3. Salmonella Typhimurium est :

A. une bactérie pathogène spécifique

B. strictement humaine

C. responsable de la fièvre typhoïde

D. parmi les sérotypes de Salmonella les plus fréquents dans les TIAC

E. aussi appelée bacille de Shiga

4. Klebsiella pneumoniae est naturellement sensible à :

A. amoxicilline

B. Ticarcilline

C. Céfalexine (C1G)

D. Genatmaicine

E. Acide fusidique

5. Enterobacter cloacae est naturellement sensible à :

A. amoxicilline

B. Ticarcilline

C. Céfalexine (C1G)

D. Macrolides

E. Colistine

6. Une souche d’Escherichia coli productrice de β-lactamase à spectre élargi est sensible à :

A. Amoxicilline

B. Ticarcilline

C. Céfotaxime

D. Imipénème

E. Céfuroxime

7. Citer le pathovar d’ Escherichia coli qui peut donner le même type de diarrhée que :

Shigella :………………………..………………………………..……………………

Vibrio choleare : ………………………..……………………….……………….…..

8.Citer le sérotype de Salmonelles majeures le plus fréquemment rencontré en Tunisie :

………………………..………………………………..……………………………….

9.Citer les 2 sérotypes de Salmonelles mineures les plus fréquemment rencontrés en Tunisie :
………………………..………………………………..……………………………….

………………………..………………………………..……………………………….

10.Donner une estimation les chiffres de résistance acquise aux C3G atteints en Tunisie pour les

bactéries suivantes?

Eschercihia coli :………………………..………………………………..……………

Klebsiella pneumoniae : ………………………..……………………….…………...

11.Citer les β-lactamines hydrolysées par :

Une pénicillinase : ………………………..…………………………………………..

………………………..………………………………..……………………………….

………………………..………………………………..……………………………….

Une céphalosporinase :…………………..………………………………………….

………………………..………………………………..……………………………….

………………………..………………………………..……………………………….

Une β-lactamase à spectre élargi : ……………..………………………………….

………………………..………………………………..……………………………….

………………………..………………………………..……………………………….

Une carbapénèmase : ……………..………………………………………………..

………………………..………………………………..……………………………….

………………………..………………………………..……………………………

Cas clinique :

Une femme consulte pour une infection urinaire, l’ECBU (examen cytobactériologique des urines a

mis en évidence une entérobactérie dont l’antibiogramme est le suivant :

Nom antibiotique Résultat

PENICILLINES) Amoxicilline Résistant

Amoxicilline +Acide clavulanique Sensible

Ticarcilline Résistant

Ticarcilline+Acide clavulanique Sensible

CÉPHALOSPORINES) Céfalexine (C1G) Sensible

Céfuroxime (C2G) Sensible

Céfotaxime (C3G) Sensible

Céftazidime (C3G) Sensible

CARBAPÉNÈM Ertapénème Sensible

Imipénème Sensible

Méropénème Sensible

a- Quel type de β-lactamase produit cette entérobactérie ?

…………………………………………………………………………………………..………

b- Citer une entérobactérie qui peut produire naturellement cette β-lactamase ?

……………………………………………………………………………………………..……

c- Parmi ces β-lactamines, le médecin a choisi de traiter avec l’imipénème, avait-il raison ?

…………………………………………………………………………………………..………

Justifier votre réponse:

…………………………………………………………………………………………..………

Bact responsables de diarrhée

1- Le vibrion cholérique peut survivre :

A. à pH acide

B. dans les eaux saumâtres

C. en milieu sec

D. en milieu hyersalé

E. en milieu chloré

2- Le vibrion cholérique peut infecter :

A. L’homme

B. Le plancton

C. Les mammifères aquatiques

D. Les fruits de mer

E. Toutes les réponses sont justes

3- Le choléra

A. est favorisé par l’hyperacidité gastrique

B. peut donner des diarrhées profuses

C. peut entrainer le décès en moins de 6 heures

D. donne une fièvre à 40 °C

E. est une maladie strictement humaine

4- Parmi les propositions suivantes à propos de Campylobacterjejuni, laquelle est exacte ?

A. C’est un bacille Gram négatif

B. C. jejuni est naturellement résistant aux macrolides

C. C. jejuniest une bactérie anaérobie stricte

D. La transmission se fait principalement par voie hématogène

E. C’est le principal germe responsable de colites pseudo-membraneuses

5- Citer un examen bactériologique, autre que la mise en culture, à demander pour

étayer le diagnostic d’une diarrhée nosocomiale à Clostridium difficile :

……………………………………..……………….…………………………………………

Méningocoque

1- Neisseria meningitidis est :

a- Un diplocoque à Gram positif, en grain de café b- Bactérie pathogène spécifique

c- Bactérie strictement humaine

d- Responsable de méningite purulente

e- Naturellement sensible aux beta lactamines

2- Décrire les données de l’examen direct d’un LCR au cours d’une méningite à

méningocoque

3- Citer 3 rôles de la capsule de Neisseria meningitidis

Réponses : 1- c,d,e

2- Cytologie élevée, à prédominance PNN ; coloration de Gram du LCR :

diplocoques à Gram négatif intra et extracellulaires.

3- Inhibition de la phagocytose

Lutte contre le pouvoir bactéricide du sérum

Immunogène et suscite la formation d’anticorps spécifiques protecteurs

Haemophilus influenzae
1- La capsule d’Haemophilus influenzae est :

a- Constante

b- Antigénique

c- Composé de polyribosylribitol phosphate

d- Inhibe la phagocytose
e- A la base de la vaccination

2- Quelles sont les propositions justes concernant Haemophilus influenzae :

a- Bacille à Gram négatif

b- Le sérotype a est le plus fréquemment responsable d’infections invasives

c- Bactérie commensale du tube digestif

d- d- Bactérie exigeante en culture

e- Principale bactérie responsable de méningite chez l’adulte

Réponses : 1- b,c,d,e 2- a,d

listeria monocytogenes
1- Listeria monocytogenes est :

a- Bactérie strictement humaine

b- Capable de se multiplier dans les aliments conservés à +4°C

c- Se transmet par voie aérienne

d- Colonise le nasopharynx de l’homme

e- Bactérie anaérobie stricte

2- Listeria monocytogenes :

a- Est responsable d’infections sévères chez la femme enceinte

b- Est responsable d’infection néonatales

c- Peut donner des méningo-encéphalites

d- Est responsable de la mononucléose infectieuse

e- Peut entrainer des épidémies

Réponses :1- b 2- b,c,e

BACTERIES IST
Devant la suspicion d’un chancre syphilitique, la mise en évidence

de T. palladium peut se faire par :

A- Examen à l’état frais au microscope à fond noir

B- Examen après coloration de Gram

C- Examen après coloration à l’auramine

D- Mise en culture sur milieux de culture enrichis

E- Mise en culture cellulaire

 Bactéries a développement intra c
1- Un patient âgé de 35 ans aux antécédents de rapports sexuels non protégés

consulte pour une urétrite subaigue. Une urétrite à Chlamydia trachomatis est

suspectée.

- Quels sont les sérovars pouvant être responsables d’une telle infection ?

- Quel prélèvement peut-on réalisé ?

- Quelle est la technique la plus utilisée pour confirmer le diagnostic ?

- La sérologie a-t-elle un intérêt devant ce tableau clinique ?

2- Un patient âgé de 20 ans consulte pour une toux sèche persistante évoluant

dans un contexte fébrile (T° : 38-38.5°C) non améliorée sous amoxicilline. La

radiographie du thorax montre une opacité hétérogène non systématisée. Le

diagnostic d’une pneumopathie atypique est retenu.

- Citer les 2 bactéries les plus incriminées devant ce tableau clinique.

- Pour le diagnostic bactériologique direct, quel prélèvement réaliser et quelle

technique utiliser ?

- Une sérologie ciblant les 2 bactéries les plus incriminées est réalisée (IFI) et

s’avère négative. Ceci-élimine-t-il la responsabilité des bactéries déjà suspectées

3- Quelle est la rickettsiose la plus fréquente en Tunisie et quelle est l’espèce en

cause ?

4- Devant une endocardite infectieuse à hémoculture négative, quelles sont les

deux bactéries les plus incriminées et quelle est la méthode la plus couramment

utilisée pour confirmer l’infection à ces bactéries.

5- Quel est le test diagnostique de première ligne devant une suspicion de

légionellose ?

6- Un nourrisson âgé de 1 mois et demi présente un tableau typique de coqueluche.

- Quelles sont les bactéries incriminées dans la coqueluche ?

- Quel prélèvement et quelle technique utiliser pour le diagnostic de la coqueluche

chez ce nourrisson ?

- Quelle est la source de contamination la plus suspectée ?