HÉMOCULTU

RE
PRÉSENTÉ PAR :
 IBRAHIMA NIANG
 BABACAR SAMBA ABDOULLAYE SAKHO
 MARIÉTOU SAKHO
 MANIANG SALL
 KADIJA YASMINE KÉREN SANOGO
PROFESSEUR : MR.
 PLAN
GÉNÉRALITÉ
I. CIRCONSTANCE DE PRÉLÈVEMENT
II. PHYSIOPATHOLOGIE
III. FLORE MICROBIENNE
IV. ÉTAPES DE L’EXAMEN CYTOBACTÉRIOLOGIQUE
V. TRAITEMENT
CONCLUSION
 GÉNÉRALITÉ
Une hémoculture est un examen sanguin essentiel en infectiologie;
Elle a pour but, la rechercher la présence de germes (microbes) responsable
d’une infection du sang et l’identification de celui-ci
Il consiste en un prélèvement de sang veineux qui est ensuite mis en culture afin
d’y rechercher des microorganismes pathogènes ;
L’étude de la sensibilité des microorganismes cultivés aux antibiotiques et aux
antifongiques permet au médecin de prescrire le traitement adéquat.
CIRCONSTANCE DE
PRÉLÈVEMENT
 CIRCONSTANCE DE
PRÉLÈVEMENT
 EXEMPLE DE CAS OU L’HÉMOCULTURE EST CONSEILLÉE :

 Suspicions septicémique

 Fièvres prolongée

 Des infections dentaire et des d'autres type abcès compliquée

 PHYSIOPATHOLOGIE
 Des débris de paroi

 D'endotoxines

 D'exotoxines
 FLORE MICROBIENNE
Ensemble des différentes espèces bactériennes colonisant une région du
corps sans nuire à celle-ci
Flore distincte d’un site de l’organisme à un autre
Utile et indispensable à la vie humaine ( l’homme vit en harmonie avec elle)
Toute modification de cette flore peut entrainer des infections parfois
gravissimes
Certaines parties de l’organisme ne contiennent normalement aucun germe
 FLORE MICROBIENNE
1. FLORE NORMALE

Sang Milieu stérile

Modification accidentelle, thérapeutique ou encore la contamination par un

agent pathogène Infections
 FLORE MICROBIENNE
2. FLORE PATHOLOGIQUE
Bactéries plus fréquemment retrouvées lors de l’isolement
Escherichia coli
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Autres streptocoques
SCN (Staphylocoque à coagulase négative)
Autres Entérobacteriaceae
Enterobacter sp
 ÉTAPES DE L’EXAMEN
CYTOBACTÉRIOLOGIQUE
1. PRÉLÈVEMENT
POINTS IMPORTANTS
­ Une désinfection appropriée est cruciale pour garantir une culture sans
contamination
­ Un volume sanguin suffisant aidera à assurer une détection optimale des
germes
­ Transférer rapidement les flacons inoculés au laboratoire d’analyses
 ÉTAPES DE L’EXAMEN
CYTOBACTÉRIOLOGIQUE
1. PRÉLÈVEMENT
PARAMÈTRES

­ Prélèvement au cours du pic fébrile; aussi avant toute antibiothérapie

­ Généralement un volume de 10ml par flacon:

Prélèvements
multiples
• 2 à 3 prélèvements de 2 flacons (30 à 60 min d’intervalle)

Prélèvement unique
• Un seul prélèvement dans 4 à 6 flacons
 ÉTAPES DE L’EXAMEN
CYTOBACTÉRIOLOGIQUE
Flacons aérobies
1. PRÉLÈVEMENT • Atmosphère enrichie
 FLACONS UTILISÉS en CO2

• Contient un bouillon
type Trypticase soja

Flacons anaérobies
• Atmosphère contenant
du CO2 et N2

• Contient un bouillon
Wilkins Chalgrin
 PROTOCOLE (Prélèvement par ponction veineuse au pli du coude)
 Vérifier l’identité du patient et la concordance avec la prescription
 Réaliser une friction hygiénique des mains
 Désinfecter le septum des flacons avec une compresse imbibée d’antiseptique et laisser
sécher
 Placer un garrot et palper pour localiser la veine
 Appliquer une solution hydro alcoolique et porter des gants non stériles
 Aseptiser la zone de ponction à l’aide d’une solution adaptée et laisser évaporer totalement
 Ne pas re-palper la veine après ces étapes
 Ôter le protecteur de l’aiguille et piquer la veine en tenant l’aiguille par les ailettes
 Prélever le sang d’abord dans flacon aérobie et maintenir le flacon vers le bas en contrôlant
visuellement le remplissage correct
 Répéter l’opération pour le flacon anaérobie
 Retourner délicatement les flacons
 Identifier les flacons avec les étiquettes du patient et renseigner impérativement la date et
l’heure du prélèvement sur ceux-ci ( préciser le mode du prélèvement)
 ÉTAPES DE L’EXAMEN
CYTOBACTÉRIOLOGIQUE

2. EXAMEN MACROSCOPIQUE ET MICROSCOPIQUE

Après l’arrivée des flacons d’hémoculture au laboratoire, ils sont incubés :

• Dans l’automate si le laboratoire en dispose. Ceci permettra de détecter la présence des bactéries en donnant un
signal sonore. Dans le cas où il y a croissance bactérienne, on passe à l’examen microscopique puis à
l’identification de la bactérie
• Lorsque le laboratoire ne dispose pas d’automate donc, utilise la méthode manuelle. Les flacons sont conservés à
l’étuve à 370 C. Il faut faire un examen macroscopique pour savoir s’il y a croissance bactérienne ou non en se
basant sur certains critères comme la turbidité ,une hémolyse du culot, un voile en surface, la présence de colonie
sur la phase solide.
 ÉTAPES DE L’EXAMEN
CYTOBACTÉRIOLOGIQUE
2. EXAMEN MACROSCOPIQUE ET MICROSCOPIQUE
• Lorsque la croissance bactérienne est confirmée, il faut un examen microscopique et
les tests d’orientation
• L’examen microscopique permet de déterminer si l’hémoculture est
monomicrobienne ou polymicrobienne.
• La coloration de gram permettra de différencier le type de bactérie ainsi de faire les
tests d’orientation
 ÉTAPES DE L’EXAMEN
CYTOBACTÉRIOLOGIQUE
3. LA CULTURE
Comme milieu de culture on a des milieux non sélectifs :
• Avec le flacon d’hémoculture aérobie on a : une gélose chocolatée et une gélose au sang, incubées
avec un enrichissement en CO2
• Avec le flacon d’hémoculture anaérobies, on a deux gélose au sang, l’une enrichie en CO2.

• Pour permettre la croissance de toutes les bactéries on ajoute dans le

milieu des facteurs de croissances, des anticoagulants, des inhibiteurs
d’antibiotiques. Il
est possible de mettre en œuvre à partir des bouillons d’hémoculture
des tests pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques
 ÉTAPES DE L’EXAMEN
CYTOBACTÉRIOLOGIQUE
4. INTERPRETATION
Lorsqu’ il n y a pas de croissance bactérienne dans le flacon d’hémoculture ; cela
signifie que les résultats sont négatifs. Cependant, il peut s’agir d’un faux négatif dû à
plusieurs raisons.
Lorsqu’on détecte la croissance bactérienne, il s’agit d’une hémoculture positive, c’est-
à-dire qu’il y a présence de bactéries dans le sang. Ceci ce confirme que si tous les
flacons sont positifs du même genre et il faut aussi confronter les résultats obtenues
aux signes cliniques.
 TRAITEMENT
EXAMEN DIRECT ANTIBIOTHERAPIE ALTERNATIVE

BACTERIEMIE
GRAM+ TYPE OXACILLINE+
STAPHYLOCOQUE VANCOMYCINE+

GRAM+ TYPE STREPTOCOQUE AMOCILLINE OU C3G

FUOROQUINO
BACILLES GRAM NEGATIF C3G+/-GENTAMYCINE
LONE+GENTAMY
GRAM+ VANCOMYCINE +/- DAPTOMYCINE (AUREUS
UREIDO
BACILLE GRAM NEGATIVE
PENICILLINE+INHIBITE UR DE
LEVURE ECHINICADINE Amphotéricine b liposomale
 TRAITEMENT
Antibiothérapie
Agents pathogène de première Alternative
intention
Staphylocoque
Penicilline M +/-
sensible Enterobactéries résistantes
Carbapeneme
Staphylocoque aux c3G
Vancomycine+/- Daptomycine +/-
résistant
Pseudomonas aeruginosa Ureido pénicilline
Amoxicilline ou
Pneumocoque
c3G Fluconazole si souche
Amoxicilline ou sensible
Streptocoques Vancomycine
c3G Candida sp si non sensible au
Entérocoque Amoxicilline + Vancomycine + fluconaride: poursuite
Entérocoque Amoxicilline Vancomycine échino candine
Fluoroquinolones
Enterobactéries c3G+/-aminoside
+/-aminoside
 CONCLUSION
 L’hémoculture permet de connaître l'identité une bactérie ou un
champignon spécifique à l'origine de l'infection.

 L'antibiogramme peut être réalisé pour identifier les antibiotiques

qui seront les plus efficaces pour le traitement.

 L’examen d’hémoculture est plus que primordial en cas d’infection

sanguine, car sans cela, aucun diagnostic ne peut être fait.