CLINIQUE DU PRE

11, Avenue René Laennec

Dr Pierre-Yves LEONARD 72000 LE MANS
Dr Sophie CHALMIN Tel : 02.43.78.40.60 - Fax : 02.43.77.54.09
SELAS LABORIZON MAINE ANJOU, Pôle Santé Sud - 72000 LE MANS Site Web : http://www.laborizon-maineanjou.fr

COVID SANS ORDO

-*@M. KIENAKA Henri Jacques
46 RUE DES VOSGES
EXTERIEUR LE PRE
SIDEP SIDEP
CHEZ MME GATSONO
72100 LE MANS

Demande N°E111072489 du 28/12/2021 11:13

Date de prélèvement : 28/12/2021 08:42 par COVPHARM Nom de naissance :
Enregistré par : mnie Edité le : 28/12/2021 18:43 Date de naissance : 06/12/1959 Sexe : M

Accréditation n°8-3348
Listes des sites et portées disponibles sur www.cofrac.fr

EXAMEN(S) PAR AMPLIFICATION MOLECULAIRE et HYBRIDATION MOLECULAIRE- PCR

DETECTION DU GENOME D'UN AGENT INFECTIEUX
NATURE DU PRELEVEMENT

Ecouvillonnage nasopharyngé

RECHERCHE DU CORONAVIRUS SARS-CoV-2 PAR PCR

RECHERCHE DE PATHOGENES PAR AMPLIFICATION GENIQUE

(RT qPCR SARS-CoV-2/VOC evolution Pentaplex ID solutions, extraction MGI, amplification CFX96 Biorad -1-)
Cibles : gènes de l'ARN polymérase ARN-dépendante Rdrp, gène de la nucléocapside N gene, mutations Spike E484Q, Spike E484K et Spike L452R

RESULTAT

NEGATIF au SARS-CoV-2
Absence de détection d'ARN du Coronavirus SARS-CoV-2 dans l'échantillon. A
contrôler sur un nouveau prélèvement si nécessaire et selon les recommandations
en vigueur.

Ce résultat ne vous protège pas d'une contamination ultérieure et il est nécessaire

de continuer à respecter les mesures barrières.

« Les données vous concernant collectées dans le cadre du présent examen biologique, en lien avec l'épidémie du Covid-19, sont
enregistrées dans le système d'information national dénommé SI-DEP, mis en œuvre par la Direction générale de la santé du
ministère chargé de la santé. Ce traitement d'intérêt public a pour finalité de centraliser les résultats des examens de dépistage
Covid-19 en vue de leur réutilisation à des fins d'enquête sanitaire, de surveillance épidémiologique et de recherche via la
plateforme des données de santé. Pour plus d'information sur ce traitement et vos droits : consultez le site du ministère de la santé
(https://solidarites-sante.gouv.fr/ministere/article/donnees-personnelles-et-cookies). Pour exercer vos droits (accès, rectification,
limitation, voire opposition), nous vous invitons à contacter l'adresse sidep-rgpd@sante.gouv.fr.»

Le biologiste :

Dr Sylvie LE ROUX
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LABORATOIRE PRÉFECTURE LABORATOIRE GAMBETTA LABORATOIRE DE COULAINES LABORATOIRE D'ÉCOMMOY

67 avenue François Mitterrand, Le Mans 9 place Gambetta, Le Mans 6 ter boulevard St Nicolas, Coulaines 14 rue Gambetta, Écommoy
LABORATOIRE DU PÔLE SANTÉ SUD LABORATOIRE BEAUVERGER LABORATOIRE D'ALLONNES LABORATOIRE DU LUDE
38 rue Guetteloup, Le Mans 9 rue Beauverger, Le Mans Centre Commercial Principal, Allonnes 21 route de Genneteil, Le Lude
LABORATOIRE DU PRÉ LABORATOIRE JAURÈS LABORATOIRE DE SAINT CALAIS
11 avenue Laennec, Le Mans 234 avenue J.Jaurès, Le Mans 15 rue Henri Maubert, Saint-Calais
 COVID SANS ORDO M. KIENAKA Henri Jacques
Demande N° E111072489 du 28/12/2021 11:13
Nom de naissance :
Date de prélèvement : 28/12/2021 08:42
Date de naissance : 06/12/1959

LABORIZON MAINE ANJOU CLINIQUE DU PRE 11, Avenue René Laennec 72000 LE MANS

INFORMATIONS DIVERSES
AFIN DE VOUS EVITER LE REGLEMENT DE VOTRE DOSSIER, VEUILLEZ NOUS FAIRE PARVENIR :

Réclamation au PATIENT: Si vous avez une facture, il est possible d'effectuer une prise en charge
de votre dossier en nous transmettant :

LA PHOTOCOPIE DE L'ATTESTATION ACCOMPAGNANT VOTRE

CARTE VITALE.

Vous pouvez nous transmettre ces documents par mail à l'adresse

suivante: facturation.lbzma@biogroup.fr

Le biologiste :

Dr Sylvie LE ROUX
Le Laboratoire est ouvert du Lundi au Vendredi de 7h30 à 18h00 et le Samedi de 7h30 à 12h30.
Laboratoire enregistré sous le n° 72-63.
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(SELAS LABORIZON MAINE ANJOU au capital de 307 678,50 euros - RCS Le Mans 518.912.985) Compte-Rendu final
Nous vous informons que, sauf opposition de votre part, vos résultats pourront être communiqués aux professionnels de santé appartenant à l'équipe de soins.