Les Entérobactéries:

-Famille de bactéries comportant -> nombreux Genres -> nombreuses espèces

-Bacilles à Gram négatif (BGN)
-Retrouvés partout dans le sol, l’eau, et surtout dans l’intestin de l’homme et des animaux
- Certaines infections sévères ( fièvre typhoide….) - D’autres sont occasionnellement pathogènes.

Caractères morphologiques :
BGN, mobiles en général, certaines immobiles (Klebsiella, Shigella,Yersinia pestis).
Capsule : Klebsiella Pili : la plupart des espèces pathogènes (facteurs d’adhésivité)

Caractères culturaux:
Croissance facile sur milieux ordinaires Aéro-anaérobies facultatifs Température de croissance 35° C
(20-40) Temps de division: 20-40mn
Sur gélose: colonies lisses et régulières Bactéries capsulées (Klebsiella) colonies mucoïdes

Caractères biochimiques :
Leur étude: leur identification, leur individualisation en genre et en espèces

Paroi des entérobactéries: Structure en 3 couches:

🡪 membrane externe: + protège contre les sels biliaires et les sucs digestifs + constituée d’une
double couche lipidique + LPS
🡪 Peptidoglycane
🡪 Membrane cytoplasmique

Les Entérobactéries comme tous les BGN portent sur leur paroi :
> Antigènes O sur la partie polysaccharidique
> Antigènes H sur les Flagelles
> Antigènes K sur la capsule (bactéries capsulées).
Ces antigènes servent à définir des sérovars (sérotypes) à l’intérieur d’une espèce. Elle est effectuée
en pratique courante pour les : Salmonelles, Shigelles, et E.coli

Sensibilité aux Antibiotiques:

🡪 varie en fonction d’espèce( résistance naturelle)
🡪 la souche (résistance acquise)
la prescription de l’antibiotique doit tenir compte de l’antibiogramme

INTERET MEDICAL
Infections entériques: entéro entéropathogènes
Infections extradigestives: urinaires, respiratoires, meningites, infections nosocomial
On peut les classer en:
❖ Pathogènes strictes: Salmonelle, Shigelle, Yersinia
❖ Pathogènes opportunistes: les autres

CLASSIFICATION :
Genre / Espèces :
Escherichia / E. coli
Shigella S. dysenteriae, S. sonnei, S. boydii, S.flexneri
Salmonella S. enterica sérotype Typhi….. > 2000 sérotypes
Klebsiella K. pneumoniae, K. oxytoca….
Enterobacter E. cloacae, E. aerogenes….
Serratia S. marcescens…
 Proteus P. mirabilis, P. vulgaris
Providencia P. rettgeri, P. stuartii.
Morganella M. morganii
Citrobacter C. freundii..
Hafnia H. alvei
Yersinia Y.pestis, Y. enterocolitica, Y.pseudotuberculosis

Genre et Habitat Pouvoir pathogène

espèce
Escherichia .espèce 1-infection urinaire: +++ 3-Infections 4-Autres
2-Infections intestinales
Coli dominante de la néonatales: infections:
flore aérobie du ▪ cystite ou gastro-entérites d’aspects cliniques variables: Méningites point de
tube digestif. pyélonéphrite • diarrhée d’allure banal ou départ digestif
Commensale ▪ infection ascendante ❖ diarrhée sanglante: entéroinvasives (EIEC) septicémies ou urinaire
.Peut devenir - femme> homme • diarrhée cholériforme:entérotoxinogènes E.coliK1 suppurations
pathogène si les - femme enceinte -> ( ETEC) localisées ou
défenses de risque : pyélonéphrite - Nrs: Souches entéropathogènes (EPEC): septicémie
l’hôte se gastroentérites
trouvent infantiles: graves car souvent associées au
affaiblies ou si risque de
elle acquière déshydratation
des facteurs de - Certains cas : diarrhée suivi d’un syndrome
virule hémolytique et
urémique: entérohémorragiques (EHEC)
sérotype O157 H7
- Diarrhée des voyageurs « turista »

SALMONELLA :

déf Habitat Transmission Pv Pathogène s. aux ATB Prévention

constituent un l’intestin de la contamination Salmonelloses - Prévention:
ensemble de l’homme et des humaine se fait par de formes : -Les Salmonelles type ❖ contrôle bactériologique
bactéries qui se animaux l’ingestion d’eau ❖ sauvage sensibles à de l’eau, des aliments, et
caractérisent par: existe des (système de septicémiques: tous personnel des cuisines
Antigène porteurs sains traitement défaillant) Fièvre les ATB actifs sur les (portage)
somatique O (60) certains sérovars ou d’aliments thyphoide et Gram (-) ❖ fièvre typhoïde et les
Antigène sont strictement contaminés le plus parathyphoide -Des résistances intoxications alimentaires
flagellaire H humains souvent d’origine ❖ toxi-infection acquises st possibles 🡪 sont à déclaration
Antigène la majorité animale (coquillage, alimentaire. antibiogramme++++ obligatoire + enquête
capsulaire K ou infectent aussi viande hachée, -Les Salmonelles sont épidémiologique.
Antigène Vi bien l’homme que œufs). intracellulaires ATB à ❖ Hygiène à l’hôpital
Leur combinaison les la contamination action intracellulaire. ( éviter la transmission)
définissait le animau manuportée peut ❖ Vaccin : ag Vi qui protège
sérovar ex: > être due à des sujets contre les serovars
S.typhi, porteurs sains typhi et paratyphi. Efficacité
S.entéritidi manipulant des alime 60%.

Diagnostic :
direct: Prélèvements: hémoculture+++ coprocultures, aliments , et eaux de boissons (toxi-infections
alimentaires
• Isolement, identification, et sérotypage:
 Indirect: recherche quantitative des Anticorps: sérodiagnostic de Widal et Félix.
Sérologie : fièvre typhoïde uniquement recherche: Ac anti O, et anti H, des sérovars typhi et
paratyphi A,B,et C
interprétation: difficile car réactions croisées avec d’autres bactéries

Cinétique des anticorps au cours fièvres typhoïdes et para typhoïdes Agglutinines O apparaissent
vers le 8ème j de la maladie Agglutinines H apparaissent vers le 15ème j de la maladie À la période
d’état, AggH >> AgO Agg O disparaissent plus rapidement au bout de 7 semaines Agg H persistent
plus longtemps

SHIGELLA

Généralités et Habitat Pouvoir Pathogène Diag Bactério s. aux ATB

4 espèces:
S. dysenteriae, S.flexneri,
S.sonnei, S.boydii.
Caractéristiques de ce genre:
▪ immobilité.
▪ Contamination digestive
▪ Dose infectante faible
▪ transmission manuportée ou
hydrique.
spécifiques de l’homme,
peuvent s’implanter dans
l’intestin
1- dysenterie bacillaire: S.dysenteriae, isolement de la les shigelles
serotype1 infection sévère Incubation de 1 à 2 bactérie dans les sont naturellement
jours douleurs selles > un sensibles aux antibiotiques
abdominales + fièvre+ émission de selles sérotypage mais des résistances
afécales (glaire muco-sanglante) permet acquises ne sont pas rares->
C° : perforations intestinales. épidémies avec l’identification antibiogramme++ > ATB de
décès de patients fragiles : décrites antigénique de 1ère intention:
la Shigelle Cotrimoxazole,
2- Syndrome diarrhéique: surtout chez l’enfant fluoroquinolone, ou
diarrhée parfois sanglante C° / Syndrome penicilline
urémique et hémolytique . diarrhée des

YERSINIA :
Ce genre : 3 espèces: Y. pestis, Y.entérocolitica Y. pseudotuberculosis.
caractéristique: croissance lente et tropisme pour les tissus lymphoides.
leurs hôtes : animaux -> rongeurs+++
Habitat: hôte naturel: rat transmission entre les animaux -> puce du rat. Des foyers endémiques ->
tous les continents sauf Aust

Yersinia pestis :

Généralités Pv pathogène Diag Bactério

Agent de la peste
Bacille court, immobile dt la
température optimum est de 28 °C
Transmise du rat à l’homme par la puce
du rat.
se traduit par un bubon (peste
bubonique)
Forme pulmonaire: pneumopeste
Transmission aérienne-> épidémie
XVII ème siècle : vaste épidémie en
Europe.
Algérie : 2003 région
a- Peste bubonique: isolement à partir des
✔ après la piqure infectante qui passe souvent inaperçu prélèvements de pus
✔ période d’incubation de qq jours bubonique (ponction),
✔ apparition d’une adénopathie inflammatoire dans le d’hémoculture ou de
territoire de la piqure crachats. précautions lors de
✔ des localisations secondaires (pulmonaires)+ la manipulation des
✔ La mortalité -> importante. prélèvements +++
b-Peste pulmonaire
transmission aérienne à partir d’un sujet (infection
pulmonaire à Yersinia pestis)
Pronostic : sombre > décès : 10
 Yersinia enterocolitica :

Généralités Pv Pathogène Diag bactério

agent de la yersiniose, a- Infection digestive: a/ Direct:
maladie humaine résulte de ▪ diarrhée fébrile -> 1 à 2 semaines en l’absence de ▪ isolement de la bactérie dans les selles ou
l’ingestion d’aliments trt. par hémoculture
contaminés (d’origine ▪ enfant+++ ▪ croissance sur milieux usuels mais plus lente
animale) ▪ aussi aspect pseudo- appendiculaire que les autres entérobactéries.
Habitat: Intestin de ▪ arthrites réactionnelles et érythème noueux : ▪ enrichissement : à +4°C
nombreuses espèces possible b/ Indirect: sérologie méthodes
animales (porc) fréquente après l’épisode infectieux. d’agglutination peu fiables. (R° croisées avec
en Europe. Rare en Algérie b-Septicémie: d’autres bactéries) techniques ELISA en cours
rares d’évaluation
immunodéprimés
exceptionnellement : sang contaminé -> infection
(Yersinia peut se développer à basse

Yersinia pseudotuberculosis très proche de Y. enterocolitica rôle important en pathologie vétérinaire

Homme : adénite mésentérique (peut simuler une appendicite), plus rarement une septicémie

KLEBSIELLA, ENTEROBACTER,SERRATIA
Ce sont des entérobactéries saprophytes des voies aériennes supérieures et du tube digestif.

K pneumoniae, K oxytoca → bronchopneumopathies aiguës ou sub aiguës, IU, inf. hépato biliaires,
pus divers..

E. cloacae, E. aerogenes : IU, suppurations diverses, septicémies…

S. marcescens, S. liquefaciens → infections hospitalières parfois épidémiques. ( IU, inf.

respiratoires…)

PROTEUS,MORGANELLA,PROVIDENCIA

* espèces les + fréquentes :

❖ Proteus : P. mirabilis, P. vulgaris
❖ Providencia : P. rettgeri, P. stuartii.
❖ Morganella : 1 sele espèce : M. morganii

Bactéries de l’environnement et commensaux de l’intestin de l’homme et des animaux pouvoir

pathogène : IU +++ surtt P. mirabilis. isolées de produits pathologiques divers.

Citrobacter:
- Citrobacter frendii est l’espèce type
- Pathogène opportuniste
- Donne des infections diverses ( nosocomiales)