inflammatoires sévères (choc septique, laryngite suffocante,
Corticothérapie syndrome malin des maladies infectieuses…) et pour les Maladies
INTRODUCTION :
Les corticoïdes, anti-inflammatoires stéroïdiens, sont des hormones
naturelles sécrétées par les glandes surrénales chez l’homme. Il en
existe 2 types Les minéralocorticoïdes Les glucocorticoïdes (ex :
cortisol, cortisone)
En général, lorsque nous parlons de corticothérapie, nous faisons
référence aux glucocorticoïdes. Ces derniers ont un rôle anti-
inflammatoire, antiallergique et immunosuppressif.
Qu’est-ce que la corticothérapie ? C’est quoi leur indication et
contre-indication ? Et leurs effets secondaires et leur
supplémentation ? Et la dégradation de la corticothérapie pourquoi
et comment ?
Qu’est-ce que la corticothérapie ?
La corticothérapie désigne un traitement à base de corticoïdes de
synthèse surtout pour leur propriété anti-inflammatoire,
immunosuppressive et antiallergique. En fonction de la pathologie,
les durées de traitement sont différentes : La corticothérapie brève
(10 à 15 jours) pour le traitement des affections aiguës et des
urgences. Si le traitement est mieux toléré, les effets secondaires
seront très faibles. La corticothérapie prolongée dans le cadre d’un
traitement de fond pour les maladies chroniques. Ici, les effets
secondaires peuvent avoir une grande incidence sur le patient.
C’est quoi leur indication et contre-indication ?
La corticothérapie est un traitement utilisé pour plusieurs maladies
notamment les affections pulmonaires (l’asthme, BPCO, fibroses
pulmonaires…) et les Réactions allergiques sévères (œdème de
Quincke, choc anaphylactique, urticaire géante...) des réactions
auto immunes (anémie hémolytique, hépatites chronique active,
polyarthrite rhumatoïde…) et des affections cutané (Eczéma de
contact, Dermatite atopique, Psoriasis...)
Les corticoïdes sont un traitement très efficace des poussées de
rectocolite hémorragique RCH ou de maladie de Crohn, hépatite
chronique active auto-immune, l’hépatite alcoolique aiguë sévère
par ces effets anti-inflammatoires, et la transplantation hépatique
où l’immunosuppression est visée.
Qui concerne les contre-indications absolue sont des situations
infectieuses non contrôlés notamment par Viroses en évolution
(herpès, zona, hépatites) et des pathologies comme l’ulcère
gastroduodénale, la cirrhose alcoolique, les états psychotiques la
crise de goutte.
Mais aucune contre-indication absolue pour une corticothérapie
brève ou d’indication vitale.
Les contre-indications relatives sont surtout des situations où un ou
plusieurs effets indésirables des corticoïdes sont déjà présents chez
le patient avant sa corticothérapie (notamment le diabète insulino-
dépendant et non insulinodépendant, l’hypertension artérielle mal
équilibré et l’ostéoporose…)
Quelle sont les effets secondaires et les suppléments
d’une corticothérapie ?
Il peut donner des Modifications de l’apparence et de la peau (Prise
de poids, arrondissement du visage et apparition d’un bourrelet de
graisse au niveau de la nuque, Acné, Vergetures, fragilité de la
peau…) Pour éviter une prise de poids excessive liée à la stimulation
de l’appétit, on conseille d'éviter de trop manger, en limitant surtout
les graisses.
Et La rétention d’eau et de sodium, fuite de potassium, pour cela Le
régime sans sel est conseillé

Et des effets osseux (Déminéralisation osseuse (ostéoporose)

pouvant se compliquer, après plusieurs années, de fractures ou
tassements vertébraux, Ostéonécrose, retard de croissance ou de
maturation de l’os chez l’enfant…) et des suppléments de calcium
et de vitamine D et parfois d'autres médicaments
(bisphosphonates) sont donnés pour diminuer ou corriger la
déminéralisation osseuse

Effets oculaires (Cataracte, glaucome…) et il peut présenter des

troubles psychiques (Nervosité, insomnie, irritabilité, euphorie,
boulimie et très rarement : délire, hallucinations…) Diabète,
Hypertension artérielle, fréquence accrue des infections notamment
candidoses, zona, herpes et insuffisance de la glande surrénale à
l’arrêt du traitement,

En général on doit avoir un régime alimentaire : riche en protéines,

calcium, potassium. Pauvre en graisses, en glucides et en sel.

La dégradation de la corticothérapie pourquoi et

comment ?

On doit arrêter le traitement de corticothérapie puisque La prise de

corticoïdes met la glande surrénale au repos, aussi dans certains cas,
et particulièrement en cas de traitement prolongé, il est nécessaire
de vérifier que cette dernière reprend son fonctionnement normal
à l'arrêt du traitement

Il ne faut pas interrompre un traitement corticoïde brutalement

pour deux raisons cela favorise les rechutes de la maladie, il existe
un risque dû au sevrage des corticoïdes, en revanche on arrête le
traitement progressivement par paliers de quelques jours si
supérieur à 1 semaine par exemple 2 fois/jour, 1 fois/jour, 1 jour/2…