Corticothérapie

INTRODUCTION :

Les corticoïdes, anti-inflammatoires stéroïdiens, sont des hormones naturelles sécrétées

par les glandes surrénales chez l’homme. Il en existe 2 types Les minéralocorticoïdes Les
glucocorticoïdes (ex : cortisol, cortisone)

En général, lorsque nous parlons de corticothérapie, nous faisons référence aux

glucocorticoïdes. Ces derniers ont un rôle anti-inflammatoire, antiallergique et
immunosuppressif.

Qu’est-ce que la corticothérapie ? C’est quoi leur indication et contre-indication ? Et

leurs effets secondaires et leur supplémentation ? Et la dégradation de la corticothérapie
pourquoi et comment ?

Qu’est-ce que la corticothérapie ?

La corticothérapie désigne un traitement à base de corticoïdes de synthèse surtout pour

leur propriété anti-inflammatoire, immunosuppressive et antiallergique. En fonction de la
pathologie, les durées de traitement sont différentes : La corticothérapie brève (10 à 15
jours) pour le traitement des affections aiguës et des urgences. Si le traitement est mieux
toléré, les effets secondaires seront très faibles. La corticothérapie prolongée dans le
cadre d’un traitement de fond pour les maladies chroniques. Ici, les effets secondaires
peuvent avoir une grande incidence sur le patient.

C’est quoi leur indication et contre-indication ?

La corticothérapie est un traitement utilisé pour plusieurs maladies notamment les

affections pulmonaires (l’asthme, BPCO, fibroses pulmonaires…) et les Réactions
allergiques sévères (œdème de Quincke, choc anaphylactique, urticaire géante...) des
réactions inflammatoires sévères (choc septique, laryngite suffocante, syndrome malin
des maladies infectieuses…) et pour les Maladies auto immunes (anémie hémolytique,
hépatites chronique active, polyarthrite rhumatoïde…) et des affections cutané (Eczéma
de contact, Dermatite atopique, Psoriasis...)

Les corticoïdes sont un traitement très efficace des poussées de rectocolite

hémorragique RCH ou de maladie de Crohn, hépatite chronique active auto-immune,
l’hépatite alcoolique aiguë sévère par ces effets anti-inflammatoires, et la transplantation
hépatique où l’immunosuppression est visée.
Qui concerne les contre-indications absolue sont des situations infectieuses non
contrôlés notamment par Viroses en évolution (herpès, zona, hépatites) et des
pathologies comme l’ulcère gastroduodénale, la cirrhose alcoolique, les états
psychotiques la crise de goutte.

Mais aucune contre-indication absolue pour une corticothérapie brève ou d’indication

vitale.

Les contre-indications relatives sont surtout des situations où un ou plusieurs effets

indésirables des corticoïdes sont déjà présents chez le patient avant sa corticothérapie
(notamment le diabète insulino-dépendant et non insulinodépendant, l’hypertension
artérielle mal équilibré et l’ostéoporose…)

Quelle sont les effets secondaires et les suppléments d’une

corticothérapie ?

Il peut donner des Modifications de l’apparence et de la peau (Prise de poids,

arrondissement du visage et apparition d’un bourrelet de graisse au niveau de la nuque,
Acné, Vergetures, fragilité de la peau…) Pour éviter une prise de poids excessive liée à la
stimulation de l’appétit, on conseille d'éviter de trop manger, en limitant surtout les
graisses.

Et La rétention d’eau et de sodium, fuite de potassium, pour cela Le régime sans sel est
conseillé

Et des effets osseux (Déminéralisation osseuse (ostéoporose) pouvant se compliquer,

après plusieurs années, de fractures ou tassements vertébraux, Ostéonécrose, retard de
croissance ou de maturation de l’os chez l’enfant…) et des suppléments de calcium et de
vitamine D et parfois d'autres médicaments (bisphosphonates) sont donnés pour
diminuer ou corriger la déminéralisation osseuse

Effets oculaires (Cataracte, glaucome…) et il peut présenter des troubles psychiques

(Nervosité, insomnie, irritabilité, euphorie, boulimie et très rarement : délire,
hallucinations…) Diabète, Hypertension artérielle, fréquence accrue des infections
notamment candidoses, zona, herpes et insuffisance de la glande surrénale à l’arrêt du
traitement,

En général on doit avoir un régime alimentaire : riche en protéines, calcium, potassium.

Pauvre en graisses, en glucides et en sel.

La dégradation de la corticothérapie pourquoi et comment ?

On doit arrêter le traitement de corticothérapie puisque La prise de corticoïdes met la
glande surrénale au repos, aussi dans certains cas, et particulièrement en cas de
traitement prolongé, il est nécessaire de vérifier que cette dernière reprend son
fonctionnement normal à l'arrêt du traitement

Il ne faut pas interrompre un traitement corticoïde brutalement pour deux raisons cela
favorise les rechutes de la maladie, il existe un risque dû au sevrage des corticoïdes, en
revanche on arrête le traitement progressivement par paliers de quelques jours si
supérieur à 1 semaine par exemple 2 fois/jour, 1 fois/jour, 1 jour/2…

Fait Par Etudiante De Med 3eme Année