INSTITUT UNIVERSITAIRE PROFESSIONNEL EN SANTE (IUP-SANTE)

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LEÇON N°4 : LES SHIGELLOSES
Plan de la leçon
I. GENERALITES
1. Définition
2. Intérêts
II. LES SIGNES
A. TDD : Forme dysentérique aigue typique de l’adulte
1. Incubation
2. Invasion
3. Phase d’état
4. Evolution
B. Forme cliniques
1. Forme graves
2. Formes atténuées
3. Forme chroniques
4. Formes selon le terrain
III. DIAGNOSTIQUE POSITIF
IV. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
V. TRAITEMENT
1. Curatif
2. Préventif

I. GENERALITES
1. Définition
Les Shigelloses entrainent une dysenterie bacillaire avec une rectocolite aigue due à des bactéries du genre
shigella. Il existe 4 espèces :
× Les Shigella dysenteriae ; +++++
× Shigella flexneri ;
× Shigella sonnei ;
× Shigella boydi.
2. Intérêts
× C’est une maladie fréquenté dans les pays sous-développés.
× C’est maladie du péril fécal.
× C’est une maladie grave et mortelle.
× Le traitement est médical.
II. LES SIGNES
A. TDD : Forme dysentérique aigue typique de l’adulte
1. Incubation
Elle dure quelques heures à quelques jours.

2. Invasion :
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Dr Djibril SENE
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Avec douleurs abdominales, fièvre, diarrhée fécale et vomissement.
3. Phase d’état
 Syndrome dysentérique
× Epreintes : Douleurs abdominal parcourant le cadre colique ;
× Ténesmes : contractures douloureuses au niveau de l’anus ;
× Diarrhée : avec des selles nombreuses afécales, muco-purulentes, sanglantes,
× Faux besoins : envie d’aller au toilette mais pas de salles ;
× Vomissements.
 Signes généraux
× Fièvre à 39° - 40° ;
× Arthralgie, myalgie, tachycardie, polypnée ;
× Altération de l’état général ;
× Pli de déshydratation
4. Evolution
Si on donne un bon traitement le malade guéri, sinon on peut avoir des complications pouvant emporter le
malade.
B. Forme cliniques
1. Forme graves
Entrainant une déshydratation sévère, des hémorragies digestives donnant un collapsus cardio-vasculaire et
une insuffisance rénale. On peut aussi avoir une perforation du colon entrainant une péritonite.
2. Formes atténuées
Elles se manifestent par une diarrhée banale avec douleurs abdominales et fébricules.
3. Forme chroniques
Avec une diarrhée de faible abondance entrainant une anémie et des troubles hydro-électrolytiques.
4. Formes selon le terrain
Shigellose du nourrisson, du sujet âgé et de l’immunodéprimé.
III. DIAGNOSTIQUE POSITIF
Il dépendra des signes cliniques mais surtout de la coproculture qui retrouve de la bactérie dans les selles.
IV. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
× Amibiase intestinale
× Bilharziose intestinale
× Cancer du côlon ou du rectum
× Diarrhée à Escherichia Coli entéro-invasive
× Salmonellose
× Diarrhée virale
× Choréa
× Diarrhée à Staphylocoque

V. TRAITEMENT
1. Curatif
 Antibiotiques :

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× Pénicilline comme l’ampicilline 4g /j chez l’adulte et 50mg/kg/j chez l’enfant ;
× Céphalosporines de 3é génération comme le Claforan : 2g/j chez l’adulte et 50mg/kg/j chez l’enfant
× Contrimoxazole ou bactrim 2cp x2/j chez l’adulte et 50mg/kg/j chez l’enfant;
× Quinolones : comme le cifran 2g/j chez l’adulte et 50mg/ k /j chez l’enfant.
 Médicaments adjuvants :
× Dérivés hydro électrolytiques ;
× Antispasmodiques ou spasfon ;
× Antidiarrhéiques ;
Le traitement dure souvent 5 jours.
2. Préventif
× Traiter les malades et désinfecter les selles ;
× Javelliser l’eau de boisson ;
× Eviter d’aller à la selle dans la nature.

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