BANQUE DES QUESTIONS

COURS : PATHOLOGIES ET THERAPEUTIQUES

FILIERE : INFIRMIERE, SACOM, ACCOM

1. TANDRO est amenée dans votre CS après un accident de circulation routière. Elle
saigne abondamment au niveau du membre inferieur gauche et adopte une position
antalgique. Vous craignez une fracture ouverte.
a) Identifiez d’autres signes à rechercher qui confirmeront votre diagnostic (4
éléments)

o Tuméfaction du membre fracturé,

o Déformation du membre atteint,
o Crépitation osseuse,
o Douleur à l’endroit de la fracture,
o Impotence fonctionnelle du membre,
o Ecchymose

b) Quelles sont les complications éventuelles à craindre dans l’immédiat ? (2

éléments)
R/
 Lésions musculaire
 Lésions nerveuses
 Lésions vasculaires (Hémorragie interne)
c)Proposez les éléments pour sa prise en charge (4 éléments)

 Réduction
 Contention ou immobilisation
 Consolidation.
 Transfert

2. La RDC est victime des épidémies de la fièvre hémorragique à virus Ebola. Le cas de BENI
et BUTEMBO est encore d’actualité.
Dans le cadre de la riposte, proposez quelques attitudes à adopter par une équipe de soins
afin d’éviter la propagation de cette maladie (4 éléments)
 Appliquer l’hygiène personnelle
 Porter les gants, les masques et les tabliers en usage unique
 Désinfecter les linges et les locaux
 Éviter toute possibilité de contaminer d’autres membres de la famille du
malade
 Eduquer sur le contact avec le malade
 Vacciner la population

a) Proposez des mesures que la zone de santé doit adopter pour éviter la propagation.
(4 éléments)
R/
 Isoler l’aire de santé affectée pendant toute la période de la maladie et la durée
du traitement jusqu’à son éradication.
 Dépister et isoler tous nouveaux
 Isoler les malades,
 Isoler les personnes qui étaient en contact avec le cadavre et les cas suspects
 Assurer la prise en charge par un personnel de santé formé, équipé et vacciné
 Informer l’autorité sanitaire nationale,
 Instaurer un contact permanent avec la population
 Impliquer les leaders d’opinion

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 c) De quelle manière une communauté doit- elle contribuer à la prévention de cette
maladie ? (2 éléments)
 Dénoncer les malades et les cas suspects
 Eviter les contacts avec les personnes suspectes et les malades
 Etre en intelligence avec l’équipe de soins
 Eviter la manipulation des cadavres des proches

d) Proposez les mesures strictes à observer pour inhumer les cadavres victimes de cette
épidémie. (2 éléments)
R/
 Isolement du cadavre
 Interdiction de toute manipulation du cadavre
 Inhumation par un personnel de santé formé, équipé et vacciné

e) Proposez 4 mesures prophylactiques à observer pour éviter la propagation de cette

épidémie.

 Règlement d’accès dans la salle,

 Interdiction de toute manipulation du cadavre,
 Contrôle sévère des conditions de préparation d’inhumation,
 Inhumation par un personnel de santé formé et équipé.
 Interdiction de manipulation des objets utilisés par le défunt,
 Interdiction d’habiter le logis avant la désinfection,
 Les mesures rigoureuses d’hygiènes auprès du malade,
 Dénoncer les malades et les cas suspects,
 Eviter les contacts avec des personnes suspectes, les malades et les cadavres

3. MOPEPE est amené dans un CS pour des douleurs abdominales vives accompagnées de
distension abdominale. La présomption fait penser à l’occlusion intestinale aiguë ou à la
péritonite.

a) Complétez dans le tableau ci –dessous l’intensité des douleurs, l’état de l’abdomen ainsi
que le caractère des matières et gaz des deux affections suivantes. (6 éléments)
R/
Paramètres Occlusion Intestinale aigue Péritonite
Douleurs Les douleurs sont accompagnées Les douleurs sont intenses,
d’une période de repos (ou diffuses et permanentes
d’accalmie)
L’abdomen est souple et L’abdomen est dur. (le ventre en
Abdomen répressible bois)

Matières et l’arrêt des matières et de gaz l’arrêt des matières et de gaz pas
gaz obligatoire obligatoire

b) Quelle est la conduite à tenir dans les premières heures admission ? (2éléments)
R/

 Admettre le patient à l’observation

 Surveiller les paramètres vitaux
 Abord veineux
 Rien par la bouche
 Référence

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4. OBOSODIO commerçant de son état est diabétique connu depuis 17 ans. Après un long
voyage, il a connu une rupture d’hypoglycémiant depuis 10 jours. Il vient d’être hospitalisé
pour un épuisement, les extrémités froides, avec une peau sèche, respiration anormale avec
une glycémie à 350mg%, il commence à perdre sa conscience.

a) Donnez 4 indicateurs qui peut vous renseigner sur l’amélioration de l’état de santé de Mr
OBOSODIO à l’hôpital.

 Normalisation de la respiration,
 Absence de glycosurie,
 Absence de cétonurie,
 Glycémie revenue normale (50-100mg%)
 Diurèse de moins de 2 litres par jour

b) Quels conseils faut-il lui donner afin de prévenir l’hypoglycémie ? (4éléments)

 Prendre une dose exacte d’insuline,

 Ne pas manquer de prendre un repas après une injection d’insuline,
 Manger aux mêmes moments et les mêmes quantités,
 Fractionner les repas, au moins 3 fois par jour,
 Equilibrer les activités,
 Eviter les exercices violents

c) Quels sont les complications médicales à craindre chez OBOSODIO ? (4 éléments)

R/Néphropathie, -Rétinopathie, Neuropathie, Artériosclérose, Hypertension artérielle,

-Coma hyperglycémie, -Gangrène

5. MASEBO souffre de la tuberculose pulmonaire. Il est sous cure d’anti- tuberculeux

depuis 5jours. Comment doit-il se comporter pour protéger son entourage d’une éventuelle
contamination ? (3 éléments)

 Eviter de cracher partout,

 Disposer d’un crachoir à la maison
 N’utiliser que ses propres ustensiles (gobelet, cuillère …)
 Eviter de tousser en face des autres personnes,
 Respecter la prise et la durée du traitement
 Se laver les mains après manipulation de ses objets
 Garder ses linges de contact propres,
 Garder ses ustensiles propres

6. Mme BEYA âgée de 36 ans, enceinte depuis 36 semaines est amenée en urgence à la
clinique pour céphalées frontales, obstructions nasales, fièvre, malaise et difficulté de se
concentrée. Le médecin fait état d’une sinusite aiguë.

a) Présentez la conduite à tenir devant l’affection de Mme BEYA (4 éléments)

 Gouttes nasales décongestives

 Antibiotique par voie générale
 Antalgique ou anti-inflammatoire
 Lavage du sinus en cas de besoin
b) Identifiez quelques causes probables de sinusite chez BEYA (2 éléments)

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  Abcès sous périoste,
 Méningite, abcès cérébral,
 Encéphalite,
 Pharyngite,
 Otite moyenne

7. KADIMA âgée de 18 ans a été abandonnée par ses parents de suite d’une grossesse non
désirée dont l’auteur est porté disparu. Elle présente en dehors du repas, des épisodes des
douleurs épigastriques depuis 3 jours, chaque fois qu’elle pense à l’avenir de cet enfant et à
ses études interrompues. La douleur s’irradie jusqu’à l’omoplate.

a) Considérant les plaintes que présente KADIMA, de quelle maladie souffre-t-elle ?

(1élément)

R/ La gastrite aigue

b) Prodiguez des conseils hygiéno-diététiques à Mme KADIMA (4 éléments)

0,3pt/élément

 Eviter le stress
 Ne pas laisser l'estomac vide assez longtemps
 Eviter de prendre des aliments excitants, l'alcool, le coca cola, café
 Eviter le tabac
 Ne pas prendre les médicaments à base de corticoïdes
 Eviter les aliments difficiles à digérer.
 Ne jamais remplir l’estomac, manger plusieurs petits repas par jour

c) Quels sont les complications à craindre (2 éléments)

 Hémorragie digestive supérieure ;

 Perforation gastrique ;
 Sténose pylorique ou médio-gastrique
- Excès alimentaire
8. Mr MARTIN mordu au mollet par le chien de son voisin. Les jeunes du quartier réclament
le chien pour le manger. La victime est amenée au CS pour recevoir les soins appropriés.

a) Proposez des interventions à faire dans le cadre de la prise en charge de Mr MARTIN. (4

éléments)

R/a)
 Laver à l’eau courante la région de la morsure avec du savon ou utiliser un
détergent quelconque,
 Rincer abondamment.
 Appliquer localement un désinfectant (cétavlon) ou de l’alcool à 70° ou de
l’isobetadine
 Administrer une antibiothérapie
 Administrer le SAT
 Référer la blessée vers un centre spécialisé pour administrer un vaccin
antirabique

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b) indiquez les mesures prophylactiques à observer lors de la prise en charge(4élements)
R/
 Faire l’éradication par abattage des animaux enragés ou errant et par la
 vaccination systematique des animaux domestiques
 Ne pas caresser les animaux,
 Voire ne pas s’en approcher,
 Les enfants seront particulièrement surveillés à cet égard.
 En cas de morsure ou de griffure, un contact doit être établi en urgence

9. Considérant les éléments repris dans le tableau ci-dessous, identifiez par B : les mesures
barrières et A : les voies de contamination
Identification Eléments
A La transmission du virus peut s’effectuer par contact étroits du patient
avec ses proches
B Isolement, port du masque et observation de la distanciation sociale
A Le contact direct avec les liquides organiques(sang, vomi, diarrhée, sueur,
salive, sperme…) d’une personne infectée
B Lavage régulier des mains et l’utilisation de la solution hydro-alcoolique
A Manipulation des cadavres ou animaux trouvés morts
B Eviter
-de se serrer la main, les lieux très fréquents, se toucher les yeux, le nez
et la bouche
-se couvrir la bouche et le nez avec le pli du coude ou avec un mouchoir

10.Manuako se présente ce matin dans votre CS avec une forte fièvre. Elle vous informe
qu’elle était au deuil de son Chauffeur qui est décédé du COVID-19. Vous suspectez qu’elle
soit aussi atteinte.
a) Identifiez les autres signes à rechercher chez Manuako pour confirmer cette
affection(4élements)
R/
• Maux de tête,
• Une toux,
• Un mal de gorge,
• Un essoufflement et des difficultés respiratoires.

b) Qu’allez-vous faire devant cette situation ? (4 éléments)

 Hygiène des mains (à l’eau et au savon ou les désinfecte avec une solution
hydro-alcoolique).
 Port de masque
 Distanciation sociale
 Éviter de se toucher les yeux, le nez et la bouche.

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  Rester chez vous à domicile (en confinement),
 Se couvrir la bouche et le nez avec le pli du coude ou avec un mouchoir jetable
en cas de toux ou d’éternuement
 Eviter de vous serrer les mains, de vous toucher ou vous embrasser

11.Mr Oboto,45ans est transféré aux soins intensifs de la médecine interne de l’HGR
Wamba, ou vous êtes de service, il présente les plaintes suivantes : transpiration abondante,
douleur thoracique et dyspnée. A l’inspection, il présente de la mousse rose très abondante
aux lèvres. Il est polypnéique avec une hépatomégalie sensible. Vous redoutez un œdème
aigu du poumon. C’est une urgence.
a) Déterminez votre rôle dans la prise en charge de ce dernier (4 éléments)
R/
 Malade en position mi-assise
 Surveiller les signes vitaux et la diurèse.
 Installer l’oxygène,
 Pratiquer l’aspiration trachéale.
 Surveiller toutes les complications.
 Surveillance des perfusions et transfusions.

b) Décrivez le schéma de traitement qui sera appliqué(2éléments)

R/
 Sédatifs : Pétidine 10 mg IV ou analgésique
 Tonicardiaque : digoxine
 Oxygénothérapie

 Diurétiques : lasix ou esidrex.

 Broncho-dilatateurs ; Aminophylline IV ou IM
 Parfois trachéotomie pour favoriser l’oxygénation de l'appareil respiratoire.
 Antibiothérapie en cas d’infection.

c)Déterminez les facteurs pouvant favoriser cette affection(3éléments)

R/
 Gaz de combustion.
 Perfusion ou transfusion trop rapide et trop abondante.
 Myocardite, péricardite
 Hypo albuminémie

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